Tällä hetkellä laparoskooppisen kirurgian koulutusta on kolme päämuotoa.Yksi niistä on oppia laparoskooppisia tietoja ja taitoja suoraan kliinisen kirurgian ylimpien lääkäreiden välittämisen, avun ja ohjauksen kautta.Vaikka tämä menetelmä on tehokas, sillä on mahdollisia turvallisuusriskejä, erityisesti lääketieteellisessä ympäristössä, jossa potilaiden tietoisuus itsesuojelusta yleensä lisääntyy;Yksi on oppiminen tietokonesimulaatiojärjestelmän avulla, mutta tämä menetelmä voidaan suorittaa vain muutamassa kotimaisessa lääketieteellisessä korkeakoulussa sen korkean hinnan vuoksi;Toinen on yksinkertainen simuloitu kouluttaja (harjoituslaatikko).Tämä menetelmä on yksinkertainen käyttää ja hinta on sopiva.Se on suositeltu menetelmä lääketieteen opiskelijoille, jotka ensin oppivat minimaalisesti invasiivisen leikkaustekniikan.
Kierrosharjoituslaatikkon koulutusta
Harjoittelun avulla laparoskooppisen leikkauksen aloittelijat voivat alkaa sopeutua siirtymiseen suoran näön stereonäkemisestä monitorin tasonäköön, sopeutua orientaatioon ja koordinaatioon sekä tuntea erilaisia instrumenttien käyttötaitoja.
Laparoskooppisen leikkauksen ja suoran näköleikkauksen välillä ei ole eroja vain syvyydessä, koossa, vaan myös näkössä, suunnassa ja liikekoordinaatiossa.Aloittelijat on koulutettava sopeutumaan tähän muutokseen.Yksi suoranäkökirurgian mukavuuksista on käyttäjän silmien muodostama stereonäkö.Tarkkaillessaan esineitä ja toimintakenttiä se pystyy eri näkökulmista johtuen erottamaan etäisyyden ja keskinäiset sijainnit sekä suorittamaan tarkan manipuloinnin.Laparoskopialla, kameralla ja televisiovalvontajärjestelmällä saadut kuvat vastaavat monokulaarisella näkemällä näkemää, ja niistä puuttuu kolmiulotteinen aisti, joten on helppo tuottaa virheitä arvioitaessa kaukana ja lähellä etäisyyttä.Mitä tulee endoskoopin muodostamaan kalansilmäefektiin (kun laparoskooppi on hieman taipunut, sama kohde esittää erilaisia geometrisia muotoja televisioruudulla), käyttäjän on mukauduttava vähitellen.Siksi koulutuksessa meidän tulee oppia ymmärtämään kuvassa olevan kohteen koko, arvioimaan niiden ja laparoskooppisen objektiivin peilin välinen etäisyys yhdessä alkuperäisen kokonaisuuden koon kanssa ja käyttämään instrumenttia.
Operaattorien ja avustajien tulee tietoisesti vahvistaa tasonäköaistia, arvioida instrumenttien ja elinten tarkka sijainti leikkauspaikan elinten ja instrumenttien muodon ja koon mukaan valomikroskoopin avulla sekä kuvan valon voimakkuuden mukaan.Normaali orientaatio- ja koordinaatiokyky ovat välttämättömiä edellytyksiä leikkauksen onnistumiselle.Käyttäjä määrittää kohteen suunnan ja etäisyyden näön ja suuntauksen saamien tietojen perusteella, ja liikejärjestelmä koordinoi toiminnan toimintaa.Tämä on muodostanut täydellisen heijastuksen jokapäiväiseen elämään ja suoranäkökirurgiaan, ja siihen on tottunut.Endoskooppinen leikkaus, kuten kystoskooppinen virtsanjohtimen intubaatio, on helppo mukauttaa käyttäjän orientaatioon ja liikekoordinaatioon, koska endoskoopin suunta on yhdenmukainen toimintasuunnan kanssa.TV-laparoskooppisessa leikkauksessa aiemmin muodostunut suuntaus ja koordinaatio johtavat kuitenkin usein vääriin liikkeisiin.
Esimerkiksi käyttäjä seisoo selällään olevan potilaan vasemmalla puolella ja TV-ruutu on potilaan jalan vieressä.Tällä hetkellä, jos TV-kuvassa näkyy siemenrakkulan sijainti, käyttäjä ulottaa instrumentin tavallisesti TV-ruudun suuntaan ja luulee virheellisesti, että se lähestyy siemenrakkulaa, mutta itse asiassa instrumenttia tulisi ulottaa. syvälle pintaan päästäkseen rakkulaan.Tämä on suuntaheijastus, joka muodostui suoran näköleikkauksen ja endoskooppisen leikkauksen aikana.Se ei sovellu TV-laparoskooppiseen leikkaukseen.Televisiokuvia tarkkaillessaan käyttäjän tulee tietoisesti määrittää kädessään olevien instrumenttien ja potilaan vatsan asiaankuuluvien elinten välinen suhteellinen sijainti, tehdä asianmukainen eteenpäin-, taaksepäin-, kierto- tai kaltevuus ja hallita amplitudi tarkan hoidon suorittamiseksi. pihdit, puristimet, veto, sähköleikkaus, puristus, solmu ja niin edelleen leikkauskohdassa.Operaattorin ja avustajan tulee määrittää laitteidensa suunta samasta TV-kuvasta omien asemiensa mukaan, ennen kuin he voivat tehdä yhteistyötä toiminnon kanssa.Laparoskoopin asentoa tulee muuttaa mahdollisimman vähän.Pieni kierto voi kääntää tai jopa kääntää kuvaa, mikä vaikeuttaa suuntaamista ja koordinaatiota.Harjoittele harjoituslaatikossa tai happipussissa monta kertaa ja tee yhteistyötä keskenään, mikä voi parantaa orientaatio- ja koordinaatiokykyä sopeutua uuteen tilanteeseen, lyhentää leikkausaikaa ja vähentää traumaa.
Postitusaika: 29.7.2022
