Obecnie istnieją trzy główne formy szkolenia w zakresie chirurgii laparoskopowej.Jednym z nich jest zdobywanie wiedzy i umiejętności laparoskopowych bezpośrednio poprzez przekazywanie, pomoc i wskazówki najlepszych lekarzy w chirurgii klinicznej.Chociaż ta metoda jest skuteczna, wiąże się z potencjalnymi zagrożeniami dla bezpieczeństwa, zwłaszcza w środowisku medycznym, gdzie świadomość pacjentów w zakresie samoobrony jest na ogół zwiększona;Jednym z nich jest nauka poprzez komputerowy system symulacyjny, ale ta metoda może być przeprowadzona tylko w kilku krajowych uczelniach medycznych ze względu na jej wysoką cenę;Drugi to prosty symulowany trener (pudełko treningowe).Ta metoda jest prosta w obsłudze, a cena jest odpowiednia.Jest to preferowana metoda dla studentów medycyny, którzy jako pierwsi poznają technologię chirurgii małoinwazyjnej.
Pudełko do treningu okrążeńto trening
Dzięki szkoleniu początkujący w chirurgii laparoskopowej mogą zacząć przystosowywać się do przejścia od widzenia stereoskopowego przy widzeniu bezpośrednim do widzenia płaskiego monitora, dostosowywać się do orientacji i koordynacji oraz być zaznajomieni z różnymi umiejętnościami obsługi instrumentów.
Istnieją nie tylko różnice w głębokości, wielkości, ale także różnice w widzeniu, orientacji i koordynacji ruchowej między operacją laparoskopową a operacją bezpośredniego widzenia.Początkujący muszą zostać przeszkoleni, aby dostosować się do tej zmiany.Jedną z wygód chirurgii wzroku bezpośredniego jest widzenie stereoskopowe tworzone przez oczy operatora.Podczas obserwacji obiektów i pól operacyjnych, dzięki różnym perspektywom, potrafi rozróżniać odległości i wzajemne pozycje oraz przeprowadzać precyzyjne manipulacje.Obrazy uzyskane za pomocą laparoskopii, kamery i systemu monitoringu telewizyjnego są równoważne z obrazami widzianymi przez jednooczne widzenie i pozbawione są trójwymiarowości, więc łatwo o błędy w ocenie odległości między dalekimi a bliskimi.Jeśli chodzi o efekt rybiego oka tworzony przez endoskop (kiedy laparoskop jest lekko odchylony, ten sam obiekt prezentuje na ekranie telewizora różne kształty geometryczne), operator musi stopniowo się dostosowywać.Dlatego na szkoleniu powinniśmy nauczyć się uchwycić rozmiar każdego obiektu na obrazie, oszacować odległość między nimi a zwierciadłem obiektywu laparoskopowego w połączeniu z rozmiarem pierwotnego obiektu i obsługiwać instrument.
Operatorzy i asystenci powinni świadomie wzmacniać zmysł widzenia płaskiego, oceniać dokładne położenie narzędzi i narządów w zależności od kształtu i wielkości narządów i narzędzi w miejscu operacji przez mikroskop świetlny oraz intensywność światła obrazu.Warunkiem koniecznym powodzenia operacji chirurgicznej jest prawidłowa orientacja i koordynacja ruchowa.Operator określa orientację celu i odległość zgodnie z informacjami uzyskanymi za pomocą wzroku i orientacji, a system ruchu koordynuje działania w celu wykonania operacji.Stanowi to pełne odzwierciedlenie w codziennym życiu i chirurgii bezpośredniego widzenia i jest do tego przyzwyczajone.Operacje endoskopowe, takie jak cystoskopowa intubacja moczowodu, można łatwo dostosować do orientacji i koordynacji ruchowej operatora, ponieważ kierunek endoskopu jest zgodny z kierunkiem operacji.Jednak w telewizyjnej chirurgii laparoskopowej ukształtowana w przeszłości orientacja i koordynacja często prowadzą do nieprawidłowych ruchów.
Na przykład operator stoi po lewej stronie pacjenta leżącego na wznak, a ekran telewizora znajduje się u stóp pacjenta.W tym momencie, jeśli obraz telewizyjny pokazuje położenie pęcherzyka nasiennego, operator zwykle wyciąga instrument w kierunku ekranu telewizora i błędnie myśli, że zbliża się do pęcherzyka nasiennego, ale w rzeczywistości instrument powinien być wysunięty do głębokiej powierzchni, aby dotrzeć do pęcherzyka nasiennego.Jest to kierunkowe odbicie utworzone przez bezpośrednią chirurgię wzroku i operację endoskopową w przeszłości.Nie nadaje się do operacji laparoskopowych TV.Obserwując obrazy telewizyjne, operator powinien świadomie określić względne położenie między instrumentami w dłoni a odpowiednimi narządami w jamie brzusznej pacjenta, wykonać odpowiedni ruch do przodu, do tyłu, obrót lub pochylenie oraz opanować amplitudę, tak aby przeprowadzić dokładne leczenie kleszczyków, zacisków, trakcji, cięcia elektrycznego, zaciskania, wiązania itp. w miejscu zabiegu.Operator i asystent powinni określić orientację swoich instrumentów na podstawie tego samego obrazu telewizyjnego zgodnie z ich odpowiednimi pozycjami, zanim będą mogli współpracować z operacją.Pozycja laparoskopu powinna być zmieniana w jak najmniejszym stopniu.Niewielki obrót może obrócić lub nawet odwrócić obraz, utrudniając orientację i koordynację.Wielokrotna praktyka w boksie treningowym lub worku tlenowym i współpraca ze sobą, co może sprawić, że zdolności orientacyjne i koordynacyjne lepiej przystosują się do nowej sytuacji, skrócą czas operacji i zmniejszą uraz.
Czas postu: 29-07-2022
