V současné době existují tři hlavní formy školení laparoskopické chirurgie.Jedním z nich je naučit se laparoskopické znalosti a dovednosti přímo prostřednictvím přenosu, pomoci a vedení špičkových lékařů v klinické chirurgii.Ačkoli je tato metoda účinná, má potenciální bezpečnostní rizika, zejména v lékařském prostředí, kde je obecně zvýšeno povědomí pacientů o vlastní ochraně;Jedním z nich je učit se pomocí počítačového simulačního systému, ale tato metoda může být provedena pouze na několika domácích lékařských fakultách kvůli její vysoké ceně;Druhým je jednoduchý simulovaný trenažér (tréninkový box).Tato metoda je jednoduchá na ovládání a cena je odpovídající.Je to preferovaná metoda pro studenty medicíny, kteří se nejprve naučí technologii minimálně invazivní chirurgie.
Krabice na klínový trenažérškolení
Školením se začátečníci laparoskopické chirurgie mohou začít adaptovat na přechod ze stereo vidění pod přímým viděním na rovinné vidění monitoru, adaptovat se na orientaci a koordinaci a seznámit se s různými dovednostmi obsluhy nástrojů.
Mezi laparoskopickou operací a operací přímého vidění jsou nejen rozdíly v hloubce, velikosti, ale také ve vidění, orientaci a koordinaci pohybů.Začátečníci musí být vyškoleni, aby se této změně přizpůsobili.Jednou z výhod operace přímého vidění je stereo vidění tvořené očima operátora.Při pozorování objektů a operačních polí dokáže díky různým perspektivám rozlišit vzdálenost a vzájemné polohy a provádět přesnou manipulaci.Obrazy získané laparoskopií, kamerou a televizním monitorovacím systémem jsou ekvivalentní těm, které vidíme monokulárním viděním a postrádají trojrozměrný smysl, takže je snadné vytvářet chyby při posuzování vzdálenosti mezi dálkou a blízkostí.Pokud jde o efekt rybího oka tvořený endoskopem (při mírném vychýlení laparoskopu má stejný objekt na televizní obrazovce různé geometrické tvary), musí se obsluha postupně přizpůsobit.V tréninku bychom se proto měli naučit uchopit velikost každého předmětu na snímku, odhadnout vzdálenost mezi nimi a zrcadlem laparoskopického objektivu v kombinaci s velikostí původní entity a obsluhovat přístroj.
Operátoři a asistenti by měli vědomě posilovat smysl pro rovinné vidění, posuzovat přesnou polohu nástrojů a orgánů podle tvaru a velikosti orgánů a nástrojů v místě operace pomocí světelného mikroskopu a podle intenzity obrazového světla.Normální orientace a koordinační schopnost jsou nezbytnou podmínkou úspěchu chirurgické operace.Operátor určuje orientaci cíle a vzdálenost podle informací získaných viděním a orientací a pohybový systém koordinuje akci pro operaci.Toto vytvořilo úplný odraz v každodenním životě a chirurgii přímého vidění a je na to zvyklé.Endoskopická operace, jako je cystoskopická ureterální intubace, se snadno přizpůsobí orientaci a pohybové koordinaci operátora, protože směr endoskopu je konzistentní se směrem operace.V TV laparoskopické chirurgii však orientace a koordinace vytvořené v minulosti často vedou k nesprávným pohybům.
Například operátor stojí na levé straně pacienta na zádech a televizní obrazovka je umístěna u nohy pacienta.V tomto okamžiku, pokud televizní obraz ukazuje polohu semenného váčku, operátor obvykle roztáhne nástroj ve směru televizní obrazovky a mylně se domnívá, že se blíží k semennému váčku, ale ve skutečnosti by měl být nástroj vysunut na hluboký povrch, aby se dostal k semennému váčku.Jedná se o směrový odraz vytvořený v minulosti operací přímého vidění a endoskopických operací.Není vhodný pro TV laparoskopické operace.Při sledování televizního obrazu by měl operátor vědomě určit vzájemnou polohu mezi nástroji v ruce a příslušnými orgány v pacientově břiše, provést vhodný pohyb dopředu, dozadu, rotaci nebo sklon a ovládat amplitudu, aby bylo možné provést přesnou léčbu. kleští, svorek, trakce, elektrického řezání, upínání, uzlování a tak dále na chirurgickém místě.Operátor a asistent by měli určit orientaci svých nástrojů ze stejného televizního obrazu podle jejich příslušných pozic, než budou moci spolupracovat na operaci.Poloha laparoskopu by se měla měnit co nejméně.Malá rotace může otočit nebo dokonce obrátit obraz, což ztěžuje orientaci a koordinaci.Cvičte mnohokrát ve cvičebním boxu nebo kyslíkovém vaku a vzájemně spolupracujte, čímž se orientace a koordinační schopnost lépe přizpůsobí nové situaci, zkrátí se doba operace a sníží se trauma.
Čas odeslání: 29. července 2022
