Saat ini, ada tiga bentuk utama pelatihan bedah laparoskopi.Salah satunya adalah mempelajari pengetahuan dan keterampilan laparoskopi secara langsung melalui transmisi, bantuan dan bimbingan dokter-dokter unggul dalam bedah klinik.Meskipun metode ini efektif, namun memiliki potensi bahaya keselamatan, terutama di lingkungan medis di mana kesadaran pasien akan perlindungan diri umumnya meningkat;Salah satunya adalah belajar melalui sistem simulasi komputer, tetapi metode ini hanya dapat dilakukan di beberapa perguruan tinggi kedokteran dalam negeri karena harganya yang mahal;Yang lainnya adalah pelatih simulasi sederhana (kotak pelatihan).Metode ini mudah dioperasikan dan harganya sesuai.Ini adalah metode pilihan bagi mahasiswa kedokteran yang pertama kali mempelajari teknologi bedah invasif minimal.
Kotak pelatih pangkuanpelatihan
Melalui pelatihan, pemula operasi laparoskopi dapat mulai beradaptasi dengan transisi dari penglihatan stereo di bawah penglihatan langsung ke penglihatan bidang monitor, beradaptasi dengan orientasi dan koordinasi, dan terbiasa dengan berbagai keterampilan pengoperasian instrumen.
Tidak hanya perbedaan kedalaman, ukuran, tetapi juga perbedaan penglihatan, orientasi dan koordinasi gerakan antara operasi laparoskopi dan operasi penglihatan langsung.Pemula harus dilatih untuk beradaptasi dengan perubahan ini.Salah satu kemudahan operasi penglihatan langsung adalah penglihatan stereo yang dibentuk oleh mata operator.Saat mengamati objek dan medan operasi, karena perspektif yang berbeda, ia dapat membedakan jarak dan posisi timbal balik, serta melakukan manipulasi yang akurat.Gambar yang diperoleh dengan laparoskopi, sistem pemantauan kamera dan televisi setara dengan yang dilihat oleh penglihatan monokuler dan tidak memiliki indra tiga dimensi, sehingga mudah untuk menghasilkan kesalahan dalam menilai jarak antara jauh dan dekat.Adapun efek mata ikan yang dibentuk oleh endoskop (ketika laparoskop sedikit dibelokkan, objek yang sama menampilkan bentuk geometris yang berbeda di layar TV), operator harus beradaptasi secara bertahap.Oleh karena itu, dalam pelatihan, kita harus belajar memahami ukuran setiap objek dalam gambar, memperkirakan jarak antara objek tersebut dan cermin objektif laparoskopi dalam kombinasi dengan ukuran objek asli, dan mengoperasikan instrumen.
Operator dan asisten harus secara sadar memperkuat indera penglihatan bidang, menilai posisi instrumen dan organ yang tepat sesuai dengan bentuk dan ukuran organ dan instrumen di lokasi operasi melalui mikroskop cahaya, dan intensitas cahaya gambar.Orientasi normal dan kemampuan koordinasi adalah kondisi yang diperlukan untuk keberhasilan operasi bedah.Operator menentukan orientasi dan jarak target sesuai dengan informasi yang diperoleh melalui penglihatan dan orientasi, dan sistem gerak mengoordinasikan tindakan untuk operasi.Ini telah membentuk refleksi lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan operasi penglihatan langsung, dan digunakan untuk itu.Operasi endoskopi, seperti intubasi ureter sistoskopi, mudah disesuaikan dengan orientasi dan koordinasi gerakan operator karena arah endoskop konsisten dengan arah operasi.Namun, dalam operasi laparoskopi TV, orientasi dan koordinasi yang terbentuk di masa lalu seringkali menyebabkan gerakan yang salah.
Misalnya, operator berdiri di sisi kiri pasien terlentang dan layar TV diletakkan di kaki pasien.Pada saat ini, jika gambar TV menunjukkan posisi vesikula seminalis, operator biasanya akan memperpanjang instrumen ke arah layar TV dan keliru berpikir bahwa itu mendekati vesikula seminalis, tetapi sebenarnya instrumen harus diperpanjang ke permukaan yang dalam untuk mencapai vesikula seminalis.Ini adalah refleksi terarah yang dibentuk oleh operasi penglihatan langsung dan operasi endoskopi di masa lalu.Ini tidak cocok untuk operasi laparoskopi TV.Saat mengamati gambar TV, operator harus secara sadar menentukan posisi relatif antara instrumen di tangannya dan organ yang relevan di perut pasien, membuat maju, mundur, rotasi atau kemiringan yang sesuai, dan menguasai amplitudo, sehingga dapat melakukan perawatan yang akurat. forsep, klem, traksi, pemotongan listrik, penjepitan, simpul dan sebagainya di lokasi bedah.Operator dan asisten harus menentukan orientasi instrumen mereka dari gambar TV yang sama menurut posisinya masing-masing sebelum mereka dapat bekerja sama dalam pengoperasian.Posisi laparoskop harus diubah sesedikit mungkin.Sedikit rotasi dapat memutar atau bahkan membalikkan gambar, membuat orientasi dan koordinasi menjadi lebih sulit.Berlatih di kotak pelatihan atau kantong oksigen berkali-kali dan bekerja sama satu sama lain, yang dapat membuat kemampuan orientasi dan koordinasi lebih baik beradaptasi dengan situasi baru, mempersingkat waktu operasi dan mengurangi trauma.
Waktu posting: Jul-29-2022
