Trenutno obstajajo tri glavne oblike usposabljanja za laparoskopsko kirurgijo.Ena je pridobitev laparoskopskega znanja in veščin neposredno s posredovanjem, pomočjo in usmerjanjem vrhunskih zdravnikov v klinični kirurgiji.Čeprav je ta metoda učinkovita, ima potencialno nevarnost za varnost, zlasti v medicinskem okolju, kjer se bolnikova zavest o samozaščiti na splošno poveča;Ena je učenje prek računalniškega simulacijskega sistema, vendar je to metodo zaradi visoke cene mogoče izvajati le na nekaj domačih medicinskih fakultetah;Drugi je preprost simuliran trenažer (trenažer).Ta metoda je enostavna za uporabo in primerna cena.To je najprimernejša metoda za študente medicine, ki se najprej naučijo tehnologije minimalno invazivne kirurgije.
Škatla za trenažer v kroguusposabljanje
Skozi usposabljanje se lahko začetniki laparoskopske kirurgije začnejo prilagajati prehodu iz stereo vida pod direktnim vidom v ravninski vid monitorja, se prilagodijo orientaciji in koordinaciji ter se seznanijo z različnimi veščinami upravljanja z instrumenti.
Med laparoskopsko operacijo in operacijo neposrednega vida niso razlike le v globini, velikosti, ampak tudi v vidu, orientaciji in koordinaciji gibanja.Začetnike je treba usposobiti za prilagajanje tej spremembi.Ena od ugodnosti operacije neposrednega vida je stereo vid, ki ga tvorijo oči operaterja.Pri opazovanju objektov in operacijskih polj lahko zaradi različnih perspektiv razločuje razdalje in medsebojne položaje ter izvaja natančno manipulacijo.Slike, pridobljene z laparoskopijo, kamero in televizijskim nadzornim sistemom, so enakovredne tistim, ki jih vidimo z monokularnim vidom in nimajo tridimenzionalnega občutka, zato je enostavno povzročiti napake pri presojanju razdalje med daleč in blizu.Kar zadeva učinek ribjega očesa, ki ga ustvari endoskop (ko je laparoskop rahlo odklonjen, isti predmet na TV-zaslonu predstavlja različne geometrijske oblike), se mora operater postopoma prilagajati.Zato se moramo pri usposabljanju naučiti dojeti velikost posameznega predmeta na sliki, oceniti razdaljo med njimi in zrcalom laparoskopskega objektiva v kombinaciji z velikostjo originalne entitete ter upravljati instrument.
Operaterji in asistenti naj zavestno krepijo občutek ravninskega vida, presojajo natančen položaj instrumentov in organov glede na obliko in velikost organov in instrumentov na mestu operacije skozi svetlobni mikroskop ter jakost slikovne svetlobe.Normalna orientacija in sposobnost koordinacije sta nujna pogoja za uspeh kirurškega posega.Operater določi ciljno orientacijo in razdaljo glede na podatke, pridobljene z vidom in orientacijo, sistem gibanja pa koordinira akcijo za delovanje.To je oblikovalo popoln odraz v vsakdanjem življenju in operaciji neposrednega vida in je navajen.Endoskopsko operacijo, kot je cistoskopska intubacija sečevoda, je enostavno prilagoditi orientaciji in koordinaciji gibanja operaterja, ker je smer endoskopa skladna s smerjo delovanja.Vendar pa pri TV laparoskopski kirurgiji orientacija in koordinacija, oblikovana v preteklosti, pogosto vodita do napačnih gibov.
Operater na primer stoji na levi strani ležečega pacienta, TV zaslon pa je postavljen ob pacientovo nogo.Če TV slika v tem času prikazuje položaj semenskega mešička, bo operater običajno iztegnil instrument v smeri TV zaslona in zmotno mislil, da se približuje semenskemu mešičku, v resnici pa bi moral biti instrument iztegnjen na globoko površino, da doseže semenski vezikel.To je usmerjeni odsev, ki so ga v preteklosti oblikovale operacije neposrednega vida in endoskopske operacije.Ni primeren za TV laparoskopske operacije.Pri opazovanju televizijskih slik mora operater zavestno določiti relativni položaj med instrumenti v svoji roki in ustreznimi organi v pacientovem trebuhu, narediti ustrezen nagib naprej, nazaj, rotacijo ali naklon ter obvladati amplitudo, da lahko izvaja natančno zdravljenje. klešč, sponk, vleke, električnega rezanja, vpenjanja, vozlanja in tako naprej na mestu operacije.Operater in pomočnik morata določiti usmerjenost svojih instrumentov iz iste televizijske slike glede na svoj položaj, preden lahko sodelujeta pri operaciji.Položaj laparoskopa je treba čim manj spreminjati.Majhen zasuk lahko zasuka ali celo obrne sliko, kar oteži orientacijo in koordinacijo.Večkrat vadite v vadbenem boksu ali vreči s kisikom in medsebojno sodelujete, kar lahko izboljša sposobnost orientacije in koordinacije, da se bolje prilagodita novi situaciji, skrajša čas operacije in zmanjša travmo.
Čas objave: 29. julij 2022
