Атроакар(или троакар) е медицинско или ветеринарно устройство, състоящо се от шило (което може да е метално или пластмасово със заострен или без остриета), канюла (основно куха тръба) и уплътнение. По време на лапароскопска хирургия троакар се поставя през корема. Троакарът служи като портал за последващо поставяне на други инструменти като хващачи, ножици, телбод и др. Троакарът също така позволява на газ или течност да излизат от вътрешните органи.
Етимология
Думата trocar, по-рядко срещана trochar от френски trocart, trois-quarts (три четвърти), от trois "три" и carre "страна, повърхност на инструмент", записана за първи път в Речник на изкуствата и науките, 1694 г., от Томас Корнел, брат на Пиер Корнел.
Приложения
Медицинска/хирургическа употреба
Троакарите се използват в медицината за получаване и дрениране на натрупвания на течност, като например при пациенти с плеврален излив или асцит. В съвременните времена хирургическите троакари се използват за извършване на лапароскопска хирургия. Те са били разгърнати с въвеждането на камери и лапароскопски ръчни инструменти като ножици, хващачи и т.н. за извършване на процедури, извършвани досега чрез правене на големи коремни разрези, революционизиращи грижите за пациентите. Хирургическите троакари се използват най-често днес като инструменти за един пациент и са еволюирали от "триточкови" дизайни до плоски остриета "разпръснат връх" продукти или напълно продукти без острие. Последният дизайн предлага по-голяма безопасност на пациента поради техниката, използвана за поставянето им. Вмъкването на троакар може да доведе до перфорирана прободна рана на подлежащия орган, което води до медицински усложнения. Така например лапароскопското интраперитонеално вмъкване на троакар може да причини увреждане на червата, водещо до перитонит или кървене от нараняване на голям съд.
Балсамиране
Троакарите се използват и към края на процеса на балсамиране, за да осигурят дренаж на телесни течности и органи след подмяната на кръвоносните съдове с балсамиращи химикали. Вместо да вкара кръглата тръба, тристранният нож на класическия троакар разделя външната кожа на три " крила", които след това лесно се зашиват и затварят по по-малко натрапчив начин, бутонът на троакара може да се използва вместо конци. Той е прикрепен към абсорбираща мека тръба, обикновено свързана с водния аспиратор, но може да се използва и електрически воден аспиратор. процесът на използване на троакар за отстраняване на газове, течности и полутвърди вещества от телесни кухини и кухи органи се нарича аспирация. Поставете инструмента два инча от лявата страна на тялото (анатомично), два инча над пъпа. След гръдния, коремния , и тазовите кухини са аспирирани, балсаматорът инфузира гръдната, коремната и тазовата кухини, обикновено с помощта на по-малък троакар, свързан с маркуч, свързан към бутилка с кухинен флуид с висок индекс. Бутилката се държи с главата надолу във въздуха, за да позволи на гравитацията да пренесе луменната течност нагоре по троакара и в лумена, спринцовката за течност има малък отвор за палеца, за да контролира потока на течността. Антисептикът движи троакара по същия начин, както го прави при аспириране на кухината, за да разпредели химикала достатъчно и равномерно се препоръчва 1 флакон с течност за кухини за гръдната кухина и 1 флакон за перитонеалната кухина.
Ветеринарна употреба
Троакарите се използват широко от ветеринарите не само за дрениране на плеврална течност, асцит или за въвеждане на инструменти по време на лапароскопска хирургия, но също така и за остри специфични за животните състояния. В случай на тътен в търбуха при говеда, троакар с голям отвор може да бъде вкаран през кожата в търбуха, за да освободи уловения газ. При кучета подобна процедура често се извършва при пациенти със стомашна разтеглива торзия, при която троакар с голям отвор се вкарва през кожата в стомаха, за да се декомпресира незабавно стомаха. В зависимост от тежестта на клиничните симптоми по време на представянето, това обикновено се прави след прилагане на овладяване на болката, но преди обща анестезия. Окончателното хирургично лечение включва анатомично препозициониране на стомаха и далака, последвано от дясна гастропексия. В зависимост от тежестта, частична гастректомия и/или спленектомия може да се наложи, ако свързаната тъкан е некротична поради исхемия, дължаща се на усукване/авулзия на захранващата васкулатура.
Време на публикуване: 05 декември 2022 г
