Atroakar(ali troakar) je medicinski ali veterinarski pripomoček, sestavljen iz šila (ki je lahko kovinsko ali plastično s koničasto ali brez rezila), kanile (v bistvu votla cev) in tesnila. Med laparoskopsko operacijo troakar se namesti skozi trebuh. Troakar služi kot portal za poznejšo namestitev drugih instrumentov, kot so prijemala, škarje, spenjalniki itd. Troakar omogoča tudi uhajanje plina ali tekočine iz notranjih organov.
Etimologija
Beseda trocar, manj pogost trochar iz francoščine trocart, trois-quarts (tri četrtine), iz trois "tri" in carre "stran, površina instrumenta", prvič zapisan v Slovarju umetnosti in znanosti, 1694, Thomasa Cornella, brat Pierra Cornella.
Aplikacije
Medicinska/kirurška uporaba
Trokarji se uporabljajo v medicini za pridobivanje in odvajanje akumulacije tekočine, na primer pri bolnikih s plevralnim izlivom ali ascitesom. V sodobnem času se kirurški trokarji uporabljajo za izvajanje laparoskopskih operacij. Uporabljeni so bili kot uvedba kamer in laparoskopskih ročnih instrumentov, kot so škarje, graspers itd. za izvajanje postopkov, ki so se doslej izvajali z velikimi abdominalnimi zarezi, kar je revolucioniralo oskrbo pacientov. Kirurški trokarji se danes najpogosteje uporabljajo kot instrumenti za enega pacienta in so se razvili od "tritočkovnih" modelov do ravnih rezil "razprte konice" izdelki ali popolnoma brez rezil. Slednja zasnova nudi večjo varnost pacientov zaradi tehnike, ki se uporablja za njihovo vstavljanje. Vstavitev trokarja lahko povzroči perforirano vbodno rano spodnjega organa, kar vodi do zdravstvenih zapletov. Tako je na primer laparoskopska intraperitonealna vstavitev trokarja lahko povzroči poškodbo črevesja, ki povzroči peritonitis ali krvavitev zaradi poškodbe večjih žil.
Balzamiranje
Trokarji se uporabljajo tudi proti koncu procesa balzamiranja, da zagotovijo drenažo telesnih tekočin in organov po zamenjavi krvnih žil s kemikalijami za balzamiranje. Namesto vstavitve okrogle cevi tristranski nož klasičnega trokarja razdeli zunanjo kožo na tri " krila", ki se nato zlahka zašijejo in zaprejo na manj moteč način, namesto šivov lahko uporabite gumb trokarja. Pritrjen je na vpojno mehko cev, običajno povezano z vodnim aspiratorjem, lahko pa uporabite tudi električni vodni aspirator. Postopek uporabe troakarja za odstranjevanje plinov, tekočin in poltrdnih snovi iz telesnih votlin in votlih organov se imenuje aspiracija. Instrument vstavite dva centimetra na levi strani telesa (anatomsko), dva centimetra nad popkom. Po torakalni, trebušni , in medenične votline so bile aspirirane, balzamer vlije prsno, trebušno in medenično votlino, običajno z uporabo manjšega troakarja, ki je povezan s cevjo, povezano s steklenico tekočine za votline z visokim indeksom. Steklenico držimo obrnjeno v zraku, da dovolite gravitaciji, da prenese tekočino lumna navzgor po troakarju in v lumen, brizga za tekočino ima majhno luknjo za palec za nadzor pretoka tekočine. Antiseptik premakne troakar na enak način kot pri aspiraciji votline za porazdelitev kemikalije dovolj in enakomerno, se priporoča 1 viala kavitetne tekočine za prsno votlino in 1 viala za peritonealno votlino.
Veterinarska uporaba
Veterinarji pogosto uporabljajo troakarje ne samo za odvajanje plevralne tekočine, ascitesa ali za uvajanje instrumentov med laparoskopsko operacijo, ampak tudi za akutna stanja, značilna za živali. V primeru bobnenja v vampu pri govedu je mogoče troakar z velikim premerom vstaviti skozi kožo v vamp, da se sprosti ujeti plin. Pri psih se podoben postopek pogosto izvaja pri bolnikih z raztegljivo torzijo želodca, pri katerem se troakar z velikim premerom vstavi skozi kožo v želodec, da se želodec takoj razbremeni. Odvisno od resnosti kliničnih simptomov v času predstavitve, se to običajno naredi po uvedbi obvladovanja bolečine, vendar pred splošno anestezijo. Dokončno kirurško zdravljenje je vključevalo anatomsko prestavitev želodca in vranice, ki ji je sledila desna gastropeksija. Odvisno od resnosti, delna gastrektomija in/ali splenektomija morda bo potrebno, če je povezano tkivo nekrotično zaradi ishemije zaradi torzije/avulzije prehranjevalne vaskulature.
Čas objave: 5. december 2022
