ENtrokar(eller trokar) er en medisinsk eller veterinær enhet som består av en syl (som kan være av metall eller plast med en spiss eller ikke-bladet spiss), en kanyle (i hovedsak et hult rør) og en forsegling. Under laparoskopisk kirurgi, en trokar er plassert gjennom magen. Trokaren fungerer som en portal for etterfølgende plassering av andre instrumenter som gripere, sakser, stiftemaskiner osv. Trokaren tillater også gass eller væske å unnslippe fra indre organer.
Etymologi
Ordet trocar, mindre vanlig trochar fra fransk trocart, trois-quarts (tre fjerdedeler), fra trois "tre" og carre "side, overflate av et instrument", først registrert i Dictionary of Arts and Sciences, 1694, av Thomas Cornell, bror til Pierre Cornell.
applikasjoner
Medisinsk/kirurgisk bruk
Trokarer brukes medisinsk for å skaffe og drenere væskeansamlinger, for eksempel hos pasienter med pleural effusjon eller ascites. I moderne tid brukes kirurgiske trokarer til å utføre laparoskopisk kirurgi. De ble brukt som introduksjon av kameraer og laparoskopiske håndinstrumenter som saks, gripere osv. for å utføre prosedyrer som hittil er utført ved å lage store abdominale snitt, revolusjonere pasientbehandlingen. Kirurgiske trokarer er mest vanlig i dag som instrumenter for enkeltpasienter og har utviklet seg fra "trepunkts"-design til flatbladede "spredningsspisser" produkter eller helt bladløse produkter. Sistnevnte design gir større pasientsikkerhet på grunn av teknikken som brukes for å sette dem inn. Trokarinnsetting kan resultere i et perforert stikksår til det underliggende organet, noe som fører til medisinske komplikasjoner. Dermed for eksempel laparoskopisk intraperitoneal trokarinnsetting kan forårsake tarmskade som fører til bukhinnebetennelse eller blødning fra større karskade.
Balsamering
Trokarer brukes også mot slutten av balsameringsprosessen for å gi drenering av kroppsvæsker og organer etter blodårerstatning med balsameringskjemikalier. I stedet for å sette inn det runde røret, deler den tresidige kniven til den klassiske trokaren den ytre huden i tre " vinger" som deretter lett sutureres lukket på en mindre påtrengende måte, kan trokarknappen brukes i stedet for suturer. Den er festet til et absorberende mykt rør, vanligvis koblet til vannsugeren, men elektrisk vannsug kan også brukes. prosessen med å bruke en trokar for å fjerne gasser, væsker og halvfaste stoffer fra kroppshulrom og hule organer kalles aspirasjon. Sett inn instrumentet to tommer på venstre side av kroppen (anatomisk), to tommer over navlen. Etter brystkassen, magen ,og bekkenhulene har blitt aspirert, infunderer balsameringsapparatet thorax-, buk- og bekkenhulene, vanligvis ved hjelp av en mindre trokar forbundet med en slange koblet til en flaske med høyindeks hulromsvæske. Flasken holdes opp ned i luften for å la tyngdekraften frakte lumenvæsken opp i trokaren og inn i lumen, væskesprøyten har et lite tommelhull for å kontrollere væskestrømmen. Antiseptikken beveger trokaren på samme måte som når den aspirerer hulrommet for å fordele kjemikaliet tilstrekkelig og jevnt anbefales 1 hetteglass med hulromsvæske for thoraxhulen og 1 hetteglass for bukhulen.
Veterinærbruk
Trokarer er mye brukt av veterinærer, ikke bare for å drenere pleuravæske, ascites eller for å introdusere instrumenter under laparoskopisk kirurgi, men også for akutte dyrespesifikke tilstander. Ved vomtromling hos storfe kan en trokar med stor boring settes inn gjennom hud inn i vomma for å frigjøre innestengt gass.Hos hunder utføres en lignende prosedyre ofte på pasienter med gastrisk distensibel torsjon, der en trokar med stor boring føres inn gjennom huden og inn i magen for umiddelbart å dekomprimere magen.Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer på presentasjonstidspunktet, dette gjøres vanligvis etter at smertebehandling er implementert, men før generell anestesi. Definitiv kirurgisk behandling inkluderte anatomisk reposisjonering av mage og milt, etterfulgt av høyre gastropeksi. Avhengig av alvorlighetsgrad, delvis gastrectomi og/eller splenektomi kan være nødvendig hvis assosiert vev er nekrotisk på grunn av iskemi på grunn av vridning/avulsjon av fôringsvaskulatur.
Innleggstid: Des-05-2022
