Atrokar(eller trokar) är en medicinsk eller veterinär anordning som består av en syl (som kan vara av metall eller plast med en spetsig eller obladig spets), en kanyl (i princip ett ihåligt rör) och en tätning. Under laparoskopisk kirurgi, en trokar placeras genom buken. Trokaren fungerar som en portal för efterföljande placering av andra instrument såsom gripare, saxar, häftapparater, etc. Trokaren tillåter även gas eller vätska att strömma ut från inre organ.
Etymologi
Ordet trocar, mindre vanlig trochar från franska trocart, trois-quarts (tre fjärdedelar), från trois "tre" och carre "sida, yta på ett instrument", först registrerat i Dictionary of Arts and Sciences, 1694, av Thomas Cornell, bror till Pierre Cornell.
Ansökningar
Medicinsk/kirurgisk användning
Trokarer används medicinskt för att erhålla och dränera vätskeansamlingar, till exempel hos patienter med pleurautgjutning eller ascites. I modern tid används kirurgiska trokarer för att utföra laparoskopisk kirurgi. De användes som introduktion av kameror och laparoskopiska handinstrument som saxar, gripare, etc. att utföra procedurer som hittills utförts genom att göra stora buksnitt, revolutionera patientvården. Kirurgiska trokarer används oftast idag som instrument för enstaka patienter och har utvecklats från "trepunkts"-design till plattbladig "sprid-spets" produkter eller helt bladlösa produkter. Den senare designen ger större patientsäkerhet tack vare den teknik som används för att föra in dem. Trokarinföring kan resultera i ett perforerat sticksår på det underliggande organet, vilket leder till medicinska komplikationer. Alltså till exempel laparoskopisk intraperitoneal trokarinsättning kan orsaka tarmskada som leder till peritonit eller blödning från större kärlskada.
Balsamering
Trokarer används också mot slutet av balsameringsprocessen för att ge dränering av kroppsvätskor och organ efter att blodkärlen ersatts med balsameringskemikalier. Istället för att föra in det runda röret delar den tresidiga kniven på den klassiska trokaren den yttre huden i tre " vingarna" som sedan enkelt sys tillsluts på ett mindre påträngande sätt, kan trokarknappen användas istället för suturer. Den är fäst på ett absorberande mjukt rör, vanligtvis anslutet till vattensugaren, men elektrisk vattensug kan också användas. Processen att använda en trokar för att avlägsna gaser, vätskor och halvfasta ämnen från kroppshåligheter och ihåliga organ kallas aspiration. Sätt in instrumentet två tum på vänster sida av kroppen (anatomiskt), två tum ovanför naveln. Efter bröstkorgen, buken ,och bäckenhålor har aspirerats, infunderar balsameringsapparaten bröst-, buk- och bäckenhålorna, vanligtvis med hjälp av en mindre trokar ansluten med en slang ansluten till en flaska med högindexvätska. Flaskan hålls upp och ner i luften för att låt tyngdkraften föra lumenvätskan upp i trokaren och in i lumen, vätskesprutan har ett litet tumhål för att kontrollera vätskeflödet. Antiseptikumet förflyttar trokaren på samma sätt som det gör när man aspirerar hålrummet för att distribuera kemikalien tillräckligt och jämnt, 1 injektionsflaska med hålrumsvätska rekommenderas för brösthålan och 1 flaska för bukhålan.
Veterinär användning
Trokarer används i stor utsträckning av veterinärer, inte bara för att dränera pleuravätska, ascites eller för att introducera instrument under laparoskopisk kirurgi, utan också för akuta djurspecifika tillstånd. Vid vomtrumning hos nötkreatur kan en trokar med stor borrning föras in genom hud in i vommen för att frigöra instängd gas.Hos hundar utförs en liknande procedur ofta på patienter med gastrisk tänjbar vridning, där en trokar med stor borrning förs in genom huden in i magen för att omedelbart dekomprimera magen.Beroende på svårighetsgraden av kliniska symtom vid presentationstillfället, detta görs vanligtvis efter att smärtbehandling har implementerats men före allmän anestesi. Definitiv kirurgisk behandling inkluderade anatomisk ompositionering av mage och mjälte, följt av höger gastropexi. Beroende på svårighetsgrad, partiell gastrectomi och/eller splenektomi kan krävas om associerad vävnad är nekrotisk på grund av ischemi på grund av vridning/avulsion av matande kärl.
Posttid: 2022-05-05
