אטרוקר(או טרוקר) הוא מכשיר רפואי או וטרינרי המורכב ממרצע (שעשוי להיות מתכת או פלסטיק עם קצה מחודד או ללא להב), צינורית (בעצם צינור חלול), וחותם. במהלך ניתוח לפרוסקופי, טרוקר ממוקם דרך הבטן. הטרוקר משמש כפורטל למיקום אחר של מכשירים אחרים כגון תופסים, מספריים, מהדקים וכו'. הטרוקר מאפשר גם לברוח לגזים או לנוזלים מאיברים פנימיים.
אֶטִימוֹלוֹגִיָה
המילה trocar, פחות נפוץ trocart מצרפתית trocart, trois-quarts (שלושה רבעים), מ- trois "three" ו-carre "צד, משטח של כלי", מתועדת לראשונה במילון לאמנויות ומדעים, 1694, מאת תומס קורנל, אחיו של פייר קורנל.
יישומים
שימוש רפואי/כירורגי
טרוקרים משמשים רפואית להשגת וניקוז הצטברויות נוזלים, כגון בחולים עם תפליט פלאורלי או מיימת. בעידן המודרני, טרוקרים כירורגיים משמשים לביצוע ניתוחים לפרוסקופיים. הם נפרסו ככניסה של מצלמות ומכשירי יד לפרוסקופיים כגון מספריים, תופסים וכו' לביצוע הליכים שבוצעו עד כה על ידי ביצוע חתכים גדולים בבטן, מהפכה בטיפול בחולה. טרוקרים כירורגיים משמשים כיום לרוב כמכשירים לחולה יחיד והתפתחו מעיצובים "שלוש נקודות" ל"קצה פרוש" שטוח להב. מוצרים או מוצרים נטולי להבים לחלוטין. העיצוב האחרון מציע בטיחות רבה יותר למטופל בשל הטכניקה המשמשת להחדרתם. החדרת טרוקר עלולה לגרום לפצע ניקוב מחורר באיבר הבסיסי, מה שמוביל לסיבוכים רפואיים. כך, למשל, החדרת טרוקר תוך פריטונאלי לפרוסקופי יכול לגרום לפציעה במעיים המובילה לדלקת הצפק או לדימום כתוצאה מפציעה גדולה בכלי הדם.
חניטה
טרוקרים משמשים גם לקראת סוף תהליך החניטה כדי לספק ניקוז של נוזלי גוף ואיברים לאחר החלפת כלי דם בכימיקלים חניטה. במקום להחדיר את הצינור העגול, הסכין התלת צדדית של הטרוקר הקלאסי מחלקת את העור החיצוני לשלושה " כנפיים" אשר לאחר מכן נתפרות בקלות סגורות בצורה פחות פולשנית, ניתן להשתמש בכפתור הטרוקר במקום תפרים. הוא מחובר לצינור רך סופג, המחובר בדרך כלל לשואבת המים, אך ניתן להשתמש גם בשואב מים חשמלי. תהליך השימוש בטרוקר להסרת גזים, נוזלים וחומרים מוצקים למחצה מחללי הגוף ואיברים חלולים נקרא שאיפה. הכנס את המכשיר שני סנטימטרים בצד שמאל של הגוף (מבחינה אנטומית), שני סנטימטרים מעל הטבור. אחרי בית החזה, הבטן ,ושאבו חללי אגן, החניטה מחדירת את חללי החזה, הבטן והאגן, בדרך כלל באמצעות טרוקר קטן יותר המחובר באמצעות צינור המחובר לבקבוק של נוזל חלל בעל אינדקס גבוה. הבקבוק מוחזק הפוך באוויר כדי לאפשר לכוח הכבידה לשאת את נוזל הלומן במעלה הטרוקר ואל תוך הלומן, למזרק הנוזל יש חור קטן באגודל כדי לשלוט בזרימת הנוזל. חומר החיטוי מניע את הטרוקר באותו אופן כפי שהוא עושה כאשר שואבים את החלל כדי להפיץ את הכימיקל במידה מספקת ובאופן שווה, מומלץ בקבוקון אחד של נוזל חלל לחלל בית החזה ובקבוקון אחד לחלל הצפק.
שימוש וטרינרי
טרוקרים נמצאים בשימוש נרחב על ידי וטרינרים לא רק לניקוז נוזל פלאורלי, מיימת או להחדרת מכשירים במהלך ניתוח לפרוסקופי, אלא גם למצבים חריפים ספציפיים לבעלי חיים. במקרה של תיפוף גירה בבקר, ניתן להחדיר טרוקר גדול דרך עור לתוך הרחם כדי לשחרר גזים כלואים. בכלבים, הליך דומה מבוצע לעתים קרובות בחולים עם פיתול קיבה מתנפח, שבו מוחדר טרוקר בעל קיבה גדולה דרך העור לתוך הקיבה כדי לפרוק מיד את הקיבה. בהתאם לחומרה של תסמינים קליניים בזמן ההצגה, זה נעשה בדרך כלל לאחר יישום טיפול בכאב אך לפני הרדמה כללית. טיפול כירורגי סופי כלל מיקום אנטומי של הקיבה והטחול, ולאחר מכן גסטרופקסיה ימנית. בהתאם לחומרה, כריתת קיבה חלקית ו/או כריתת טחול עשויה להידרש אם הרקמה הקשורה היא נמקית עקב איסכמיה עקב פיתול/פריחה של כלי הדם בהאכלה.
זמן פרסום: דצמבר 05-2022
