3.Степлерклассификация
Сызықтық кескіш степлерге тұтқа корпусы, итергіш пышақ, тырнақ журналының отырғышы және тырнақ орны бар, тұтқаның корпусы итергіш пышақты басқаруға арналған түймемен қамтамасыз етілген, тұтқа корпусына айналмалы түрде қосылған жұдырықша және жұдырықша ілгегі бар.Жұдырықшаның бүйірі қауіпсіздік механизмімен қамтамасыз етілген.Қауіпсіздік механизмі құлыпталған күйде болғанда, ілмек бөлігі түймеге ілулі болады, ал жұдырықша тұтқаның корпусына қатысты бекітіледі;қауіпсіздік механизмі құлыптан босатылған күйде болғанда, ілмек бөлігі түймені босатады.Қауіпсіздік механизмі құлыпталған кезде жұдырықша тұтқаның корпусына қатысты бекітіледі, ал басу түймесі алға жылжи алмайды, осылайша құралдың орны дұрыс реттелмеген кезде итергіш пышақтың мерзімінен бұрын итерілуіне жол бермеуге болады.
Сүндет қапсырмасының құрамына тырнақ отырғыштың жеңі және шегелік анвил кіреді, сырғымалы шыбықтың жеңі тырнақ отырғышының жеңінде орналасқан, сырғымалы шыбық тырнақ бекітетін орынға жалғанған, сырғымалы өзек сырғымалы шыбықтың жеңіне салынған.Сырғымалы штанганың бірінші айналуға қарсы жазықтығы бар, сырғымалы шыбықтың жеңінің ішкі қабырғасында екінші айналуға қарсы жазықтық бар және айналуға қарсы екі жазықтық бір-біріне сәйкес келеді.Сырғымалы шыбықтың бір бөлігі және сырғымалы шыбықтың гильзасы сырғымалы шыбықтың осьтік бағыты бойынша бағыттаушы қабырғамен қамтамасыз етілген, ал екінші бөлігі сырғымалы шыбықтың осьтік бағыты бойынша бағыттаушы ойықпен қамтамасыз етілген, ал бағыттаушы қабырға бағыттаушы ойыққа салынған.Бағыттауыш қабырғалар мен бағыттаушы ойықтардың ынтымақтастығы арқылы сырғымалы өзек пен тырнақ отырғышының жеңі арасындағы орналасу дәл, яғни тырнақ орнының жеңі мен тырнақ тырнақ орнының орналасуы дәл, осылайша қапсырманы қамтамасыз етуге болады.
4 Степлерді қалай пайдалану керек
Степлерді пайдалануды суреттеу үшін ішек анастомозын пайдаланыңыз.Анастомоздың проксимальды ұшын әмиянды жіппен тігіп, штапельді орындықты салып, қатайтады.Орындықтың орталық таяқшасы біріктіріліп, айналуы дистальды және проксимальды ішек түтіктерінің ішек қабырғасына жақын.Степлер орны мен негіз арасындағы қашықтық ішек қабырғасының қалыңдығына сәйкес реттеледі.Жалпы алғанда, қауіпсіздікті ашу үшін ~ шектеледі немесе қолдың айналуы тығыз (тұтқада тығыздық көрсеткіші бар);
Анастомотикалық кілтті мықтап қысыңыз және «сырт» дыбысын естіңіз, бұл кесу және анастомоздың аяқталғанын білдіреді.Әзірше степлерді тартып алмаңыз.Анастомоздың қанағаттанарлық екенін және оған мезентерия сияқты басқа тіндердің салынғанын тексеріңіз.Сәйкес өңдеуден кейін степлерді босатыңыз.Ал ішектің дистальды және проксимальды резекциялық сақиналарының аяқталғанын тексеру үшін оны дистальды ұшынан ақырын шығарыңыз.
5 Степлер сақтық шаралары
(1) Жұмыс алдында шкала мен 0 шкаласының тураланғанын, құрастырудың дұрыстығын және итеру бөлігі мен тантал шегесінің жоқтығын тексеріңіз.Ине орындығына пластикалық тығыздағышты орнату керек.
(2) Анастомоздалатын ішек түтігінің сынған ұшы толығымен босатылып, кем дегенде 2 см тазартылуы керек.
(3) Әмиян жіпті тігістің ине қашықтығы сантиметрден аспауы керек, ал жиегі 2-3 мм болуы керек.Тым көп ұлпа анастомозға оңай еніп, анастомозға кедергі жасайды.Шырышты қабықты жіберіп алмау үшін сақ болыңыз.
(4) Аралықты ішек қабырғасының қалыңдығына сәйкес реттеңіз, жақсырақ 1-2 см.
(5) Анастомоздың қысылуына жол бермеу үшін ату алдында асқазанды, өңешті және басқа іргелес тіндерді тексеріңіз.
(6) Кесу жылдам болуы керек, ал соңғы қысым қапсырмаларды «В» пішініне келтіріп, бір жетістікке ұмтылады.
(7) Степлерден ақырын шығып, кесілген тіннің толық сақина екенін тексеріңіз.
Жіберу уақыты: 16 ақпан 2022 ж
