៣.Staplerការចាត់ថ្នាក់
stapler កាត់លីនេអ៊ែរ រួមមានតួដៃ កាំបិតរុញ កៅអីទស្សនាវដ្តីក្រចក និងកៅអី anvil តួចំណុចទាញត្រូវបានផ្តល់ដោយប៊ូតុងរុញសម្រាប់គ្រប់គ្រងកាំបិតរុញ កាំមេរ៉ាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅតួចំណុចទាញ និង cam មានទំពក់។ផ្នែកម្ខាងនៃកាមេរ៉ាត្រូវបានផ្តល់ជាមួយនឹងយន្តការសុវត្ថិភាព។នៅពេលដែលយន្តការសុវត្ថិភាពស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពចាក់សោ ផ្នែកទំពក់ត្រូវបានភ្ជាប់នៅលើប៊ូតុងរុញ ហើយ cam ត្រូវបានជួសជុលទាក់ទងទៅនឹងតួចំណុចទាញ។នៅពេលដែលយន្តការសុវត្ថិភាពស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពដោះសោ ផ្នែកទំពក់នឹងបញ្ចេញប៊ូតុងរុញ។នៅពេលដែលយន្តការសុវត្ថិភាពត្រូវបានចាក់សោ កាមេរ៉ាត្រូវបានជួសជុលទាក់ទងទៅនឹងតួដៃ ហើយប៊ូតុងរុញមិនអាចទៅមុខបាន ដូច្នេះកាំបិតរុញអាចត្រូវបានរារាំងពីការរុញមុនអាយុ នៅពេលដែលទីតាំងរបស់ឧបករណ៍មិនត្រូវបានកែតម្រូវត្រឹមត្រូវ។
stapler កាត់ស្បែករួមមានដៃអាវដែកគោល និង anvil ក្រចក ដៃអាវរអិលត្រូវបានរៀបចំនៅក្នុងដៃអាវរបស់ក្រចក ដំបងរអិលមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកៅអីក្រចក ហើយដំបងរអិលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងដៃអាវដែករអិល។ដំបងរំកិលមានយន្តហោះប្រឆាំងការបង្វិលទីមួយ ជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃដៃអាវរអិលមានយន្តហោះប្រឆាំងការបង្វិលទីពីរ ហើយយន្តហោះប្រឆាំងការបង្វិលទាំងពីរសមជាមួយគ្នា។ផ្នែកមួយនៃកំណាត់រំកិល និងដៃអាវរបស់រនាំងរំកិលត្រូវបានផ្តល់ដោយឆ្អឹងជំនីរនៅតាមបណ្តោយទិសអ័ក្សនៃកំណាត់រំកិល ហើយផ្នែកផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវចង្អូរមគ្គុទ្ទេសក៍តាមបណ្តោយទិសអ័ក្សនៃកំណាត់រំកិល ហើយឆ្អឹងជំនីរគឺ បញ្ចូលទៅក្នុងចង្អូរណែនាំ។តាមរយៈកិច្ចសហប្រតិបត្តិការនៃឆ្អឹងជំនីរណែនាំ និងចង្អូរមគ្គុទ្ទេសក៍ ទីតាំងរវាងដំបងរអិល និងដៃអាវដែកគោលគឺត្រឹមត្រូវ ពោលគឺការកំណត់ទីតាំងនៃដៃអាវដែកគោល និងកៅអីក្រចកជើងមានភាពត្រឹមត្រូវ ដូច្នេះការបង្កើតត្រឹមត្រូវនៃ មេអាចត្រូវបានធានា។
4 របៀបដំណើរការ stapler
ប្រើ anastomosis ពោះវៀនដើម្បីបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ stapler ។ចុងជិតនៃ anastomosis ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងខ្សែសង្វាក់កាបូប ហើយកៅអីអង្គុយត្រូវបានបញ្ចូល និងរឹតបន្តឹង។ដំបងកណ្តាលនៃកៅអីត្រូវបានតភ្ជាប់ហើយការបង្វិលគឺនៅជិតជញ្ជាំងពោះវៀននៃបំពង់ពោះវៀនឆ្ងាយនិងជិត។ចម្ងាយរវាងកៅអី stapler និងមូលដ្ឋានត្រូវបានលៃតម្រូវដោយយោងទៅតាមកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ជាទូទៅវាត្រូវបានកំណត់ទៅ ~ ឬដៃបង្វិលគឺតឹង (មានសូចនាករតឹងនៅលើចំណុចទាញ) ដើម្បីបើកសុវត្ថិភាព;
ច្របាច់ wrench anastomotic យ៉ាងរឹងមាំហើយឮសំឡេង "ចុច" ដែលមានន័យថាការកាត់និង anastomosis ត្រូវបានបញ្ចប់។កុំដក stapler សម្រាប់ពេលនេះ។ពិនិត្យមើលថាតើ anastomosis ពេញចិត្តឬអត់ និងថាតើជាលិកាផ្សេងទៀតដូចជា mesentery ត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងវា។បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលត្រូវគ្នា, បន្ធូរ stapler ។ហើយទាញវាចេញដោយថ្នមៗពីចុងចុង ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើចិញ្ចៀននៃការវះកាត់ពោះវៀននៅផ្នែកខាងចុង និងជិតនោះបានបញ្ចប់ទាំងស្រុងហើយឬនៅ។
5 ការប្រុងប្រយ័ត្ន Stapler
(1) មុនពេលដំណើរការ សូមពិនិត្យមើលថាតើមាត្រដ្ឋាន និងមាត្រដ្ឋាន 0 ត្រូវបានតម្រឹមឬអត់ ថាតើការផ្គុំត្រឹមត្រូវឬអត់ ហើយថាតើដុំរុញ និងក្រចក tantalum បាត់ឬអត់។បំពង់ផ្លាស្ទិចគួរតែត្រូវបានតំឡើងនៅកៅអីម្ជុល។
(2) ចុងដែលបាក់នៃបំពង់ពោះវៀនដែលត្រូវធ្វើកាយវិការគួរត្រូវបានដោះលែងឱ្យពេញលេញ និងដកចេញយ៉ាងហោចណាស់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ។
(3) ចម្ងាយម្ជុលនៃការដេរកាបូប - ខ្សែមិនគួរលើសពីសង់ទីម៉ែត្រទេហើយរឹមគួរតែមានពី 2 ទៅ 3 ម។ជាលិកាច្រើនពេកងាយស្រួលក្នុងការបញ្ចូលទៅក្នុង anastomosis និងរារាំង anastomosis ។ប្រយ័ត្នកុំឱ្យបាត់ mucosa ។
(4) លៃតម្រូវគម្លាតដោយយោងទៅតាមកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន, និយម 1 ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រ។
(5) ពិនិត្យក្រពះ បំពង់អាហារ និងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាមុនពេលបាញ់ ដើម្បីការពារកុំឱ្យមានការគៀប anastomosis ។
(6) ការកាត់គួរតែលឿន ហើយសំពាធចុងក្រោយនឹងធ្វើអោយ staples ទៅជាទម្រង់ "B" ហើយខិតខំដើម្បីជោគជ័យមួយ។
(7) ចេញពី stapler ដោយថ្នមៗ ហើយពិនិត្យមើលថាតើជាលិកាដែលកាត់គឺជាចិញ្ចៀនពេញលេញឬអត់។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៦ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២២
