၃။Staplerအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။
linear cutting stapler တွင် လက်ကိုင်ကိုယ်ထည်၊ တွန်းဓား၊ လက်သည်းမဂ္ဂဇင်းထိုင်ခုံနှင့် anvil seat ပါ၀င်သည်၊ လက်ကိုင်ကိုယ်ထည်တွင် တွန်းဓားကိုထိန်းချုပ်ရန်အတွက် ခလုတ်တစ်ခုပါရှိကာ၊ cam သည် လက်ကိုင်ကိုယ်ထည်နှင့် လှည့်ပတ်ချိတ်ဆက်ထားပြီး ကင်မရာ၊ ချိတ်တစ်ခုရှိသည်။ကင်မရာ၏ ဘေးဘက်တွင် လုံခြုံရေး ယန္တရားတစ်ခု တပ်ဆင်ထားသည်။ဘေးကင်းရေးယန္တရားသည် လော့ခ်ချထားသောအခြေအနေတွင် ရှိနေသောအခါ၊ ချိတ်အပိုင်းကို တွန်းခလုတ်ပေါ်တွင် ချိတ်ထားပြီး ကင်မရာကို လက်ကိုင်ကိုယ်ထည်နှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။ဘေးကင်းရေးယန္တရားသည် လော့ခ်ဖွင့်သည့်အခြေအနေတွင် ရှိနေသောအခါ၊ ချိတ်အပိုင်းသည် ခလုတ်နှိပ်ခြင်းကို လွှတ်ပေးသည်။ဘေးကင်းရေးယန္တရားအား လော့ခ်ချထားသောအခါ၊ ကင်မရာသည် လက်ကိုင်ကိုယ်ထည်နှင့် ဆက်စပ်နေပြီး ခလုတ်ကို ရှေ့သို့မရွေ့နိုင်သဖြင့် တူရိယာ၏အနေအထားကို ကောင်းစွာမချိန်ညှိထားသောအခါတွင် တွန်းဓားအား အချိန်မတိုင်မီ တွန်းခံရခြင်းမှ ကာကွယ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
အရေဖျားလှီးဖြတ်သည့်ချုပ်ညှပ်တွင် လက်သည်းစွပ်စွပ်တစ်ထည်နှင့် လက်သည်းခွံတစ်ခုပါဝင်သည်၊ လျှောတံစွပ်စွပ်ကို လက်သည်းခုံစွပ်တွင်စီစဉ်ထားပြီး၊ လျှောတံကို လက်သည်းခွံခုံနှင့်ချိတ်ဆက်ထားပြီး၊ လျှောတံကို လျှောတံစွပ်စွပ်ထဲသို့ ထည့်သွင်းထားသည်။လျှောတံတွင် ပထမ ဆန့်ကျင်ဘက်လှည့်သည့် လေယာဉ်၊ လျှောတံစွပ်၏ အတွင်းနံရံတွင် ဒုတိယ လည်ပတ်မှု ဆန့်ကျင်ဘက် လေယာဉ်ရှိပြီး၊ ဆန့်ကျင်ဘက်လှည့်မှု လေယာဉ်နှစ်စင်းသည် တညီတည်း လိုက်ဖက်သည်။လျှောတံ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနှင့် လျှောတံစွပ်စွပ်ကို လျှောတံ၏အဝင်လမ်းကြောင်းတစ်လျှောက် လမ်းညွှန်နံရိုးတစ်ခုနှင့် ပံ့ပိုးထားပြီး ကျန်အစိတ်အပိုင်းကို လျှောတံ၏အရိုးလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်တွင် လမ်းပြညွှန်ပြပေးထားပြီး၊ လမ်းပြနံရိုးသည် လမ်းပြ groove တွင်ထည့်သွင်းထားသည်။လမ်းပြနံရိုးများနှင့် လမ်းပြအချောင်းများ၏ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုအားဖြင့်၊ လျှောတံနှင့် လက်သည်းခုံစွပ်ကြားနေရာချထားမှုသည် တိကျသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ လက်သည်းစွပ်စွပ်နှင့် လက်သည်းခုံစွပ်ကို မှန်ကန်သောဖွဲ့စည်းမှုဖြစ်စေရန်အတွက် တိကျမှန်ကန်သောနေရာချထားမှု၊ အဓိက အာမခံနိုင်ပါသည်။
4 stapler လည်ပတ်ပုံ
stapler အသုံးပြုမှုကို သရုပ်ဖော်ရန် အူလမ်းကြောင်း anastomosis ကိုသုံးပါ။anastomosis ၏ အနီးစပ်ဆုံး အဆုံးကို ပိုက်ဆံအိတ်-ကြိုး ချုပ်ရိုးဖြင့် ချုပ်ထားပြီး ချုပ်ရိုးထိုင်ခုံကို ထည့်သွင်းပြီး တင်းကျပ်ထားသည်။ထိုင်ခုံ၏ဗဟိုတုတ်တံသည် ချိတ်ဆက်ထားပြီး၊ လည်ပတ်မှုသည် အစွန်းနှင့် အနီးရှိ အူပြွန်များ၏ အူနံရံနှင့် နီးကပ်ပါသည်။stapler ထိုင်ခုံနှင့် base အကြားအကွာအဝေးကို အူနံရံ၏အထူအရ ချိန်ညှိသည်။ယေဘူယျအားဖြင့် ~ သို့မဟုတ် လက်လှည့်ခြင်းအား တင်းကျပ်စွာ ကန့်သတ်ထားပါသည် (လက်ကိုင်တွင် တင်းကျပ်မှု ညွှန်ပြချက်တစ်ခု ပါရှိသည်) ဘေးကင်းမှုကို ဖွင့်ရန်၊
anastomotic wrench ကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ညှစ်ပြီး "ကလစ်" အသံကို ကြားလိုက်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့် anastomosis ပြီးမြောက်ကြောင်း ဆိုလိုသည်။လက်ရှိအချိန်တွင် stapler ကို မရုပ်သိမ်းပါနှင့်။anastomosis သည် ကျေနပ်မှုရှိမရှိ စစ်ဆေးပြီး mesentery ကဲ့သို့သော အခြားတစ်ရှူးများကို ၎င်းတွင် မြှုပ်နှံထားခြင်းရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။သက်ဆိုင်ရာ ကုသမှုပြီးနောက်၊ stapler ကို ဖြေလျော့ပါ။ပြီးလျှင် distal နှင့် proximal bowel resection rings များ ပြီးမြောက်ခြင်း ရှိ၊မရှိ စစ်ဆေးရန် ၎င်းကို distal end မှ ညင်သာစွာ ဆွဲထုတ်ပါ။
5 Stapler ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ
(၁) ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ၊ စကေးနှင့် 0 စကေးတို့သည် ညီညွတ်မှုရှိမရှိ၊ တပ်ဆင်မှုမှန်ကန်မှုရှိမရှိ၊ တွန်းကွက်နှင့် တန်တလမ်လက်သည်းများ ပျောက်ဆုံးနေခြင်းရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။အပ်ခုံတွင် ပလပ်စတစ် gasket တပ်ဆင်သင့်သည်။
(၂) ကွဲအက်နေသော အူပြွန်၏ အဆုံးကို အပြည့်အဝ လွတ်ကင်းပြီး အနည်းဆုံး ၂ စင်တီမီတာ အကွာမှ ဖယ်ထုတ်သင့်သည်။
(၃) ပိုက်ဆံအိတ်-ကြိုးချုပ်၏ အပ်အကွာအဝေးသည် စင်တီမီတာထက် မကျော်လွန်သင့်ဘဲ အနားသတ်သည် ၂ မှ ၃ မီလီမီတာ ဖြစ်သင့်သည်။တစ်ရှူးများလွန်းသည် anastomosis တွင် အလွယ်တကူ မြှုပ်နှံနိုင်ပြီး anastomosis ကို ဟန့်တားသည်။mucosa မလွတ်စေရန်သတိထားပါ။
(၄) အူနံရံအထူအတိုင်း အကွာအဝေးကို ဖြစ်နိုင်ရင် ၁ မှ ၂ စင်တီမီတာအထိ ချိန်ညှိပါ။
(၅) အစာအိမ်၊ အစာပြွန်နှင့် အခြားသော ကပ်နေသော တစ်ရှူးများကို anastomosis ချည်နှောင်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် မပစ်မီ စစ်ဆေးပါ။
(၆) ဖြတ်တောက်ခြင်းသည် လျင်မြန်သင့်ပြီး နောက်ဆုံးဖိအားသည် ချည်မျှင်များကို "B" ပုံသဏ္ဍာန်ဖြစ်စေပြီး အောင်မြင်မှုတစ်ခုအတွက် ကြိုးပမ်းမည်ဖြစ်သည်။
(၇) ချုပ်ညှပ်စက်ကို ညင်သာစွာထုတ်ပြီး ဖြတ်ထားသော တစ်ရှူးသည် ပြီးပြည့်စုံသော လက်စွပ်ဟုတ်မဟုတ် စစ်ဆေးပါ။
စာတိုက်အချိန်- Feb-16-2022
