3.訂書機分類
一種直線切割吻合器，包括手柄本體、推刀、釘倉座和砧座，手柄本體上設有控制推刀的按鈕，手柄本體上轉動連接有凸輪，凸輪有一個鉤子。凸輪側面設有安全機構。當安全機構處於鎖定狀態時，卡鉤部卡在推鈕上，凸輪相對於手柄本體固定。當安全機構處於解鎖狀態時，鉤部釋放推鈕。當保險機構鎖定時，凸輪相對於柄體固定，推鈕不能向前移動，可以防止推刀在儀器位置調整不當時過早被推入。
包皮環切吻合器包括釘座套和釘砧，釘座套內設有滑桿套，滑桿連接釘座，滑桿插入滑桿套內。滑桿具有第一防轉平面，滑桿套內壁具有第二防轉平面，二防轉平面配合在一起。滑桿和滑桿套的一部分沿滑桿軸向設有導向筋，另一部分沿滑桿軸向設有導向槽，導向筋為插入導向槽中。通過導向筋與導向槽的配合，使滑桿與釘座套之間的定位準確，即釘座套與釘砧座的定位準確，使釘座的正確成型可以保證主食。
4 如何操作訂書機
以腸吻合術來說明吻合器的使用。吻合口近端用荷包縫合，插入釘座並收緊。座中心桿連接，旋轉緊貼遠端和近端腸管的腸壁。吻合器座與底座的距離根據腸壁厚度進行調整。一般限於～或手旋緊（手柄上有鬆緊度指示）才能打開保險；
用力擠壓吻合扳手，聽到“咔噠”聲，即表示切割吻合完成。暫時不要取出訂書機。檢查吻合是否滿意，是否包埋腸系膜等其他組織。相應處理後，鬆開訂書機。並從遠端輕輕拉出，檢查遠端和近端腸切除環是否完整。
5 訂書機注意事項
(1)操作前應檢查刻度與0刻度是否對齊，裝配是否正確，按鈕和鉭釘是否缺失。針座內應安裝塑料墊片。
(2) 待吻合的腸管斷端應充分游離，至少剝離2cm。
(3)荷包縫合針距不宜超過厘米，留餘量2～3毫米。過多的組織容易嵌入吻合口，阻礙吻合。小心不要錯過粘膜。
(4)根據腸壁厚度調整間距，以1～2厘米為宜。
(5)擊發前檢查胃、食道等鄰近組織，防止吻合口被夾住。
(6)切割要快，最後的壓力使訂書釘成“B”字形，力求一次成功。
(7)輕輕退出吻合器，檢查切下的組織是否完整。
發佈時間：Feb-16-2022
