3.订书机分类
一种直线切割吻合器，包括手柄本体、推刀、钉仓座和砧座，手柄本体上设有控制推刀的按钮，手柄本体上转动连接有凸轮，凸轮有一个钩子。凸轮侧面设有安全机构。当安全机构处于锁定状态时，卡钩部卡在推钮上，凸轮相对于手柄本体固定。当安全机构处于解锁状态时，钩部释放推钮。当保险机构锁定时，凸轮相对于柄体固定，推钮不能向前移动，可以防止推刀在仪器位置调整不当时过早被推入。
包皮环切吻合器包括钉座套和钉砧，钉座套内设有滑杆套，滑杆连接钉座，滑杆插入滑杆套内。滑杆具有第一防转平面，滑杆套内壁具有第二防转平面，二防转平面配合在一起。滑杆和滑杆套的一部分沿滑杆轴向设有导向筋，另一部分沿滑杆轴向设有导向槽，导向筋为插入导向槽中。通过导向筋与导向槽的配合，使滑杆与钉座套之间的定位准确，即钉座套与钉砧座的定位准确，使钉座的正确成型可以保证主食。
4 如何操作订书机
以肠吻合术来说明吻合器的使用。吻合口近端用荷包缝合，插入钉座并收紧。座中心杆连接，旋转紧贴远端和近端肠管的肠壁。吻合器座与底座的距离根据肠壁厚度进行调整。一般限于～或手旋紧（手柄上有松紧度指示）才能打开保险；
用力挤压吻合扳手，听到“咔哒”声，即表示切割吻合完成。暂时不要取出订书机。检查吻合是否满意，是否包埋肠系膜等其他组织。相应处理后，松开订书机。并从远端轻轻拉出，检查远端和近端肠切除环是否完整。
5 订书机注意事项
(1)操作前应检查刻度与0刻度是否对齐，装配是否正确，按钮和钽钉是否缺失。针座内应安装塑料垫片。
(2) 待吻合的肠管断端应充分游离，至少剥离2cm。
(3)荷包缝合针距不宜超过厘米，留余量2～3毫米。过多的组织容易嵌入吻合口，阻碍吻合。小心不要错过粘膜。
(4)根据肠壁厚度调整间距，以1～2厘米为宜。
(5)击发前检查胃、食道等邻近组织，防止吻合口被夹住。
(6)切割要快，最后的压力使订书钉成“B”字形，力求一次成功。
(7)轻轻退出吻合器，检查切下的组织是否完整。
发布时间：Feb-16-2022
