Терене, интеркосталь тукыманы һәм париеталь плеваны плевр куышлыгына тишү өчен стерилизацияләнгән энәләр кулланабыз, ул шулай дип атала.торак пункциясе.
Нигә син күкрәк тешүен телисең?Беренчедән, без торак авыруларын диагностикалауда һәм дәвалауда торак пункциясенең ролен белергә тиеш.Торакоцентез - үпкә бүлегенең клиник эшендә диагностикалау һәм дәвалауның киң таралган, уңайлы һәм гади ысулы.Мәсәлән, экспертиза аша без пациентның плевур эффузиясе барлыгын ачыкладык.Без сыеклыкны плевраль тешләү аша ясый алабыз һәм авыруның сәбәбен табу өчен төрле тикшерүләр үткәрә алабыз.Әгәр үпкәләрне кысучы яки озак вакыт сыеклык туплаган куышлыкта сыеклык күп булса, андагы фибринны оештыру җиңел һәм үпкәләрнең сулыш алу функциясенә тәэсир итүче плевраль ябышуның ике катламы барлыкка килә.Бу вакытта безгә шулай ук сыеклыкны чыгару өчен тешләргә кирәк.Кирәк булса, дәвалау максатына ирешү өчен препаратлар да укол ясарга мөмкин.Әгәр плевур эффузиясе яман шеш аркасында килеп чыкса, без ракка каршы препаратлар ясыйбыз.Әгәр күкрәк куышлыгында артык күп газ булса, һәм плевр куышлыгы тискәре басымнан уңай басымга үзгәрсә, бу операция басымны киметү һәм газ чыгару өчен дә кулланылырга мөмкин.Әгәр дә пациентның бронхы плевр куышлыгы белән бәйләнгән булса, без зәңгәр препаратны (метилен зәңгәр дип атыйбыз, ул кеше организмына зыян китерми) күкрәккә тишек энә аша кертә алабыз.Аннары пациент йөткергәндә зәңгәр сыеклыкны (балчыкны да кертеп) йөткерә ала, һәм без пациентның бронхоплеур фистула булуын раслый алабыз.Бронхоплеур фистула - бронхи, альвеоли һәм плеврада үпкә травмаларының катнашуы аркасында барлыкка килгән патологик юл.Бу авыз куышлыгыннан трахеяга, бронхига, барлык дәрәҗәләрдә альвеолларга, висмераль плеврага, плевр куышлыгына күчү.
Торак тешләүдә нәрсәгә игътибар итәргә кирәк?
Торак тешләүгә килгәндә, күп пациентлар һәрвакыт курка.Энҗегә энә кебек кабул итү җиңел түгел, ләкин ул күкрәкне тишә.Күкрәктә йөрәкләр, үпкәләр бар, алар курка алмый.Әгәр дә энә тишелсә, без нәрсә эшләргә тиеш, бу куркыныч булыр, һәм табиблар нәрсәгә игътибар итергә тиеш?Без пациентларга нәрсәгә игътибар итәргә һәм яхшы хезмәттәшлек итәргә тиеш.Операция процедуралары буенча куркыныч юк диярлек.Шуңа күрә без торакоцентез куркудан куркынычсыз дип саныйбыз.
Оператор нәрсәгә игътибар итәргә тиеш?Безнең табибларның һәрберсе торак пункциясенең күрсәткечләрен һәм эш кирәк-яракларын яхшы белергә тиеш.Әйтергә кирәк, энә кабыргасының өске читенә кертелергә тиеш, һәм беркайчан да кабыргасының аскы читенә кертелмәскә тиеш, югыйсә кабырга аскы читендәге кан тамырлары һәм нервлар ялгыш җәрәхәтләнәчәк.Дезинфекция җентекләп эшләнергә тиеш.Операция бөтенләй стериль булырга тиеш.Борчылудан һәм нерв халәтеннән саклану өчен пациент эше яхшы эшләнергә тиеш.Табиб белән тыгыз хезмәттәшлекне алырга кирәк.Операцияне кабул иткәндә, пациентның үзгәрүе теләсә кайсы вакытта күзәтелергә тиеш, мәсәлән, йөткерү, алсу йөз, тирләү, палититация, синкоп һ.б. Кирәк булса, операцияне туктатыгыз һәм коткару өчен шунда ук караватта ятагыз.
Пациентлар нәрсәгә игътибар итәргә тиеш?Беренчедән, пациентлар курку, борчылу һәм киеренкелекне бетерү өчен табиблар белән тыгыз хезмәттәшлек итәргә әзер булырга тиеш.Икенчедән, пациентлар йөткерергә тиеш түгел.Алар алдан яхшы караватта торырга тиеш.Әгәр дә алар үзләрен начар хис итсәләр, табибка аңлатырга тиеш, шуңа күрә табиб нәрсәгә игътибар итергә яки операцияне туктатырга уйлый ала.Өченчедән, торакентездан соң сез якынча ике сәгать ятарга тиеш.
Pulпкә бүлегенең ашыгыч ярдәм бүлегендә искә алынган пневмоторакны дәвалауда, пневмоторакс белән авыручы белән очрашсак, үпкә кысу җитди түгел һәм тикшерүдән соң сулыш алу авыр түгел.Күзәтүдән соң үпкә кысылуны дәвам итми, ягъни күкрәктәге газ тагын да артмый.Мондый пациентлар тешләү, интубация һәм дренаж белән дәваланырга тиеш түгел.Бераз калын энә тишү, газны чыгару өчен кулланылса, һәм кайвакыт берничә тапкыр берничә тапкыр үпкә киңәячәк, бу дәвалау максатына да ирешәчәк.
Ниһаять, үпкә тешләү турында әйтәсе килә.Чынлыкта, үпкә тешләү - торак пункциясенең үтеп керүе.Энҗе үпкәгә плевр куышлыгы аша һәм висфераль плевра аша тишелгән.Ике максат та бар.Алар, нигездә, үпкә паренхимасы биопсиясен үткәрергә, ачык диагноз куяр өчен, аспирация куышлыгындагы сыеклыкны яки бронхиаль трубаны тикшерергә, аннары кайбер авыруларны үпкә тешләү аша дәвалыйлар, мәсәлән, кайбер куышлыкларда ирен аспирациясе. начар дренаж белән, һәм дәвалау максатына ирешү өчен кирәк булганда препаратлар салалар.Ләкин үпкә тешләүгә таләпләр бик югары.Операция тагын да сак, сак һәм тиз булырга тиеш.Вакыт мөмкин кадәр кыскартылырга тиеш.Пациент тыгыз хезмәттәшлек итәргә тиеш.Сулыш тотрыклы булырга тиеш, һәм йөткерергә рөхсәт ителергә тиеш түгел.Пункция алдыннан пациент җентекле экспертиза үткәрергә тиеш, шуңа күрә табиб тешләүнең уңыш дәрәҗәсен дөрес таба һәм яхшырта ала.
Шуңа күрә, табиблар операция адымнарын үтәп, җентекләп эшләсәләр, пациентлар куркуларын бетерәчәкләр һәм табиблар белән тыгыз хезмәттәшлек итәләр.Торак тешләү бик куркынычсыз, һәм куркырга кирәкми.
Пост вакыты: 18-2022 октябрь
