Sterilizovanými ihlami vpichujeme kožu, medzirebrové tkanivo a parietálnu pleuru do pleurálnej dutiny, ktorá je tzv.punkcia hrudníka.
Prečo chceš punkciu hrudníka?V prvom rade by sme mali poznať úlohu punkcie hrudníka v diagnostike a liečbe ochorení hrudníka.Torakocentéza je bežná, pohodlná a jednoduchá metóda diagnostiky a liečby v klinickej práci na pľúcnom oddelení.Vyšetrením sme napríklad zistili, že pacient má pleurálny výpotok.Môžeme odobrať tekutinu cez pleurálnu punkciu a vykonať rôzne vyšetrenia, aby sme našli príčinu ochorenia.Ak je v dutine veľa tekutiny, ktorá stláča pľúca alebo akumuluje tekutinu dlhší čas, fibrín v nej sa ľahko organizuje a spôsobuje dve vrstvy pleurálnej adhézie, čo ovplyvňuje dýchaciu funkciu pľúc.V tomto čase musíme tiež prepichnúť, aby sme odstránili tekutinu.Ak je to potrebné, na dosiahnutie účelu liečby sa môžu podávať aj lieky.Ak je pleurálny výpotok spôsobený rakovinou, injekčne podávame protirakovinové lieky, ktoré zohrávajú protirakovinovú úlohu.Ak je v hrudnej dutine príliš veľa plynu a pleurálna dutina sa zmenila z podtlaku na pretlak, potom sa táto operácia môže použiť aj na zníženie tlaku a extrakciu plynu.Ak je bronchus pacienta spojený s pleurálnou dutinou, môžeme cez punkčnú ihlu do hrudníka vpichnúť modrý liek (nazývaný metylénová modrá, ktorá je pre ľudské telo neškodná).Potom môže pacient pri kašli vykašliavať modrú tekutinu (vrátane spúta) a potom môžeme potvrdiť, že pacient má bronchopleurálnu fistulu.Bronchopleurálna fistula je patologický priechod vytvorený v dôsledku postihnutia pľúcnych lézií v prieduškách, alveolách a pohrudnici.Ide o prechod z ústnej dutiny do priedušnice do priedušiek na všetkých úrovniach do alveol, do viscerálnej pleury do pleurálnej dutiny.
Na čo si treba dať pozor pri punkcii hrudníka?
Pokiaľ ide o punkciu hrudníka, veľa pacientov sa vždy bojí.Nie je to také ľahké prijať, ako keď ihla udrie do zadku, ale prepichne hrudník.V hrudníku sú srdcia a pľúca, ktoré sa neubránia strachu.Čo robiť v prípade prepichnutia ihly, bude to nebezpečné a na čo by si mali dať lekári pozor?Mali by sme vedieť, na čo by si pacienti mali dávať pozor a ako dobre spolupracovať.Podľa prevádzkových predpisov takmer žiadne nebezpečenstvo nehrozí.Preto veríme, že torakocentéza je bezpečná bez strachu.
Na čo by si mal dať operátor pozor?Každý z našich lekárov by mal dobre rozumieť indikáciám a operačným základom punkcie hrudníka.Treba si uvedomiť, že ihla musí byť zasunutá na hornom okraji rebra a nikdy nie na dolnom okraji rebra, inak sa omylom porania cievy a nervy pozdĺž spodného okraja rebra.Dezinfekcia musí byť vykonaná opatrne.Operácia musí byť absolútne sterilná.Práca pacienta musí byť vykonaná dobre, aby sa predišlo úzkosti a nervóznemu stavu mysle.Musí sa nadviazať úzka spolupráca s lekárom.Pri operácii je potrebné kedykoľvek pozorovať zmeny pacienta, ako je kašeľ, bledá tvár, potenie, búšenie srdca, synkopa atď. Ak je to potrebné, prerušte operáciu a okamžite si ľahnite do postele.
Na čo by si pacienti mali dávať pozor?V prvom rade by mali byť pacienti pripravení na úzku spoluprácu s lekármi, aby sa eliminoval strach, úzkosť a napätie.Po druhé, pacienti by nemali kašľať.Mali by zostať v posteli v dostatočnom predstihu.Ak sa necítia dobre, mali by to lekárovi vysvetliť, aby mohol zvážiť, čomu venovať pozornosť, prípadne operáciu pozastaviť.Po tretie, po torakocentéze by ste si mali ľahnúť asi dve hodiny.
Pri liečbe pneumotoraxu spomínaného na urgentnom príjme na pľúcnom oddelení, ak sa stretneme s pacientom s pneumotoraxom, nie je stlačenie pľúc závažné a po obhliadke nie je sťažené dýchanie.Po pozorovaní pľúca nepokračujú v stláčaní, to znamená, že plyn v hrudníku sa ďalej nezvyšuje.Takíto pacienti nemusia byť nevyhnutne liečení punkciou, intubáciou a drenážou.Pokiaľ sa na prepichnutie, odstránenie plynu a niekedy aj niekoľkokrát použije mierne hrubá ihla, pľúca sa znovu roztiahnu, čím sa dosiahne aj účel liečby.
Na záver by som rád spomenul punkciu pľúc.V skutočnosti je punkcia pľúc penetráciou hrudnej punkcie.Ihla sa vpichne do pľúc cez pleurálnu dutinu a cez viscerálnu pleuru.Existujú tiež dva účely.Majú hlavne vykonať biopsiu pľúcneho parenchýmu, ďalej skúmať tekutinu v dutine aspiračnej dutiny alebo bronchiálnej trubice, aby sa stanovila jasná diagnóza, a potom liečiť niektoré choroby punkciou pľúc, ako je aspirácia hnisu v niektorých dutinách so zlou drenážou a injekčné podávanie liekov, ak je to potrebné na dosiahnutie účelu liečby.Požiadavky na punkciu pľúc sú však vysoké.Operácia by mala byť opatrnejšia, starostlivejšia a rýchlejšia.Čas by sa mal čo najviac skrátiť.Pacient by mal úzko spolupracovať.Dýchanie by malo byť stabilné a nemal by byť povolený kašeľ.Pred punkciou by mal byť pacient podrobne vyšetrený, aby lekár mohol správne lokalizovať a zlepšiť úspešnosť punkcie.
Preto, pokiaľ budú lekári dodržiavať operačné kroky a operovať opatrne, pacienti eliminujú svoje obavy a budú úzko spolupracovať s lekármi.Hrudná punkcia je veľmi bezpečná a netreba sa jej báť.
Čas odoslania: 18. októbra 2022
