胸廓穿刺简介

我们用消毒过的针头将皮肤、肋间组织和壁层胸膜穿刺进入胸膜腔，称为胸腔穿刺.

为什么要进行胸腔穿刺？首先，我们应该了解胸腔穿刺在胸部疾病诊治中的作用。胸腔穿刺术是肺科临床工作中常用、方便、简单的诊疗方法。比如，我们通过检查发现患者有胸腔积液。我们可以通过胸腔穿刺抽取积液，进行各种检查，找出病因。如果腔内积液较多，压迫肺部或长期积液，则其中的纤维蛋白容易组织，造成两层胸膜粘连，影响肺的呼吸功能。这时候我们还需要穿刺排除积液。必要时也可注射药物以达到治疗目的。如果胸腔积液是癌症引起的，我们注射抗癌药物起到抗癌作用。如果胸腔内气体过多，胸膜腔已经由负压变为正压，那么也可以采用这个手术来减压抽气。如果患者的支气管与胸膜腔相通，我们可以通过穿刺针将一种蓝色药物（称为亚甲蓝，对人体无害）注入胸腔。然后患者咳嗽时能咳出蓝色液体（包括痰液），就可以确定患者有支气管胸膜瘘。支气管胸膜瘘是由于肺部病变累及支气管、肺泡和胸膜而建立的病理通道。它是从口腔到气管到各级支气管到肺泡到脏层胸膜到胸膜腔的通道。

胸腔穿刺要注意什么？

说到胸腔穿刺，很多患者总是心有余悸。不像针打在屁股上那么容易接受，却刺进了胸膛。胸中有心肺，不由得害怕。针扎破了怎么办，会不会有危险，医生要注意什么？要知道患者应该注意什么，如何配合好。按照操作规程，几乎没有危险。因此，我们认为胸腔穿刺术是安全的，无所畏惧。

操作者应该注意什么？我们每个医生都应该掌握胸腔穿刺的适应症和操作要领。需要注意的是，进针一定要从肋骨上缘进针，绝不能在肋骨下缘进针，否则会误伤肋骨下缘沿线的血管和神经。消毒一定要认真。手术必须绝对无菌。病人的工作一定要做好，避免出现焦虑、紧张的心理状态。必须与医生密切合作。接受手术时，必须随时观察病人的变化，如咳嗽、面色苍白、出汗、心悸、晕厥等，必要时停止手术，立即卧床抢救。

患者应该注意什么？首先，患者应做好与医生密切合作的准备，以消除恐惧、焦虑和紧张情绪。第二，患者不宜咳嗽。他们应该提前卧床休息。如有不适，应向医生说明，以便医生考虑注意事项或中止手术。第三，胸腔穿刺后应躺下两个小时左右。