Sterilizovanými jehlami vpichujeme kůži, mezižeberní tkáň a parietální pleuru do pleurální dutiny, tzv.hrudní punkce.
Proč chceš punkci hrudníku?V první řadě bychom měli znát roli hrudní punkce v diagnostice a léčbě onemocnění hrudníku.Torakocentéza je běžná, pohodlná a jednoduchá metoda diagnostiky a léčby v klinické práci plicního oddělení.Vyšetřením jsme například zjistili, že pacient má pleurální výpotek.Můžeme odebrat tekutinu pleurální punkcí a provést různá vyšetření, abychom našli příčinu onemocnění.Pokud je v dutině mnoho tekutiny, která stlačuje plíce nebo dlouhodobě hromadí tekutinu, fibrin se v ní snadno organizuje a způsobuje dvě vrstvy pleurální adheze, která ovlivňuje dýchací funkci plic.V této době také potřebujeme punkci, abychom odstranili tekutinu.V případě potřeby mohou být k dosažení účelu léčby také injekčně podávány léky.Pokud je pleurální výpotek způsoben rakovinou, aplikujeme protirakovinné léky, které hrají protirakovinnou roli.Pokud je v hrudní dutině příliš mnoho plynu a pleurální dutina se změnila z podtlaku na přetlak, lze tuto operaci také použít ke snížení tlaku a extrakci plynu.Pokud je průduška pacienta spojena s pleurální dutinou, můžeme punkční jehlou vstříknout do hrudníku modrou drogu (tzv. metylenovou modř, která je pro lidský organismus neškodná).Pak může pacient při kašli vykašlávat modrou tekutinu (včetně sputa) a následně můžeme potvrdit, že pacient má bronchopleurální píštěl.Bronchopleurální píštěl je patologický průchod vzniklý v důsledku postižení plicních lézí v průduškách, alveolech a pohrudnici.Jedná se o průchod z dutiny ústní do průdušnice do průdušek na všech úrovních do alveolů do viscerální pleury do pleurální dutiny.
Na co si dát pozor při punkci hrudníku?
Pokud jde o punkci hrudníku, mnoho pacientů se vždy bojí.Není to tak snadné přijmout, jako když jehla zasáhne hýždě, ale prorazí hrudník.V hrudníku jsou srdce a plíce, které se nemohou ubránit strachu.Co dělat v případě propíchnutí jehly, bude to nebezpečné a na co by si měli dát lékaři pozor?Měli bychom vědět, na co by si pacienti měli dát pozor a jak dobře spolupracovat.Podle provozních postupů nehrozí téměř žádné nebezpečí.Proto věříme, že torakocentéza je bezpečná beze strachu.
Na co by si měl dát operátor pozor?Každý z našich lékařů by měl dobře znát indikace a operační základy hrudní punkce.Je třeba poznamenat, že jehla musí být zavedena u horního okraje žebra a nikdy ne u spodního okraje žebra, jinak dojde k omylu k poranění cév a nervů podél spodního okraje žebra.Dezinfekce musí být provedena opatrně.Operace musí být absolutně sterilní.Práce pacienta musí být odvedena dobře, aby nedošlo k úzkosti a nervóznímu stavu mysli.Musí být zajištěna úzká spolupráce s lékařem.Při příjmu operace je třeba kdykoli pozorovat změny pacienta, jako je kašel, bledý obličej, pocení, bušení srdce, synkopa atd. V případě potřeby přerušte operaci a okamžitě si lehněte na lůžko pro záchranu.
Na co by si měli pacienti dávat pozor?V první řadě by pacienti měli být připraveni na úzkou spolupráci s lékaři, aby odstranili strach, úzkost a napětí.Za druhé, pacienti by neměli kašlat.Měli by zůstat v posteli s dostatečným předstihem.Pokud se necítí dobře, měli by to lékaři vysvětlit, aby lékař zvážil, čemu věnovat pozornost, nebo operaci pozastavit.Za třetí, po torakocentéze byste si měli asi dvě hodiny lehnout.
Při léčbě pneumotoraxu zmíněného na urgentním příjmu plicního oddělení, pokud se setkáme s pacientem s pneumotoraxem, není komprese plic závažná a dýchání po kontrole není obtížné.Po pozorování plíce nepokračuje ve stlačování, to znamená, že plyn v hrudníku se dále nezvyšuje.Takoví pacienti nemusí být nutně léčeni punkcí, intubací a drenáží.Dokud se k propíchnutí, odstranění plynu a někdy i několikrát použije mírně tlustá jehla, plíce se znovu rozšíří, což také splní účel léčby.
Na závěr bych se rád zmínil o punkci plic.Ve skutečnosti je punkce plic průnikem hrudní punkce.Jehla se vpíchne do plic přes pleurální dutinu a přes viscerální pleuru.Existují také dva účely.Mají hlavně provést biopsii plicního parenchymu, dále vyšetřit tekutinu v dutině aspirační dutiny nebo průduškové trubice pro stanovení jasné diagnózy a poté léčit některá onemocnění punkcí plic, jako je odsávání hnisu v některých dutinách se špatnou drenáží a injekčním podáváním léků, je-li to nutné k dosažení účelu léčby.Požadavky na punkci plic jsou však vysoké.Operace by měla být opatrnější, opatrnější a rychlejší.Čas by měl být co nejvíce zkrácen.Pacient by měl úzce spolupracovat.Dýchání by mělo být stabilní a nemělo by být dovoleno kašlat.Před punkcí by měl být pacient podrobně vyšetřen, aby lékař mohl správně lokalizovat a zlepšit úspěšnost punkce.
Pokud tedy lékaři dodržují operační kroky a operují pečlivě, pacienti eliminují své obavy a úzce spolupracují s lékaři.Hrudní punkce je velmi bezpečná a není třeba se bát.
Čas odeslání: 18. října 2022
