ကျွန်ုပ်တို့သည် အရေပြား၊ intercostal တစ်သျှူးများနှင့် parietal pleura ဟုခေါ်သော pleural cavity သို့ ထိုးဖောက်ရန် ပိုးသတ်ထားသောအပ်များကို အသုံးပြုပါသည်။thoracic ထိုးဖောက်ခြင်း။.
ဘာကြောင့် ရင်ဘတ်အောင့်ချင်တာလဲ။ပထမဦးစွာ၊ thoracic ရောဂါများကိုရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်းတွင် thoracic puncture ၏အခန်းကဏ္ဍကိုသိသင့်သည်။Thoracocentesis သည် အဆုတ်ဌာန၏ လက်တွေ့လုပ်ဆောင်မှုတွင် သာမာန်၊ အဆင်ပြေပြီး ရိုးရှင်းသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ဥပမာအားဖြင့်၊ စစ်ဆေးမှုအားဖြင့် လူနာတွင် pleural effusion ရှိသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ကျွန်ုပ်တို့သည် pleural puncture မှတဆင့်အရည်ကိုဆွဲထုတ်နိုင်ပြီးရောဂါ၏အကြောင်းရင်းကိုရှာဖွေရန်အမျိုးမျိုးသောစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်နိုင်သည်။အဆုတ်ကို အချိန်အကြာကြီး ဖိသိပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အရည်များစုပုံနေသော အစာအိမ်အတွင်း အရည်များစွာရှိနေပါက၊ ၎င်းတွင်ရှိသော fibrin သည် စုစည်းရလွယ်ကူပြီး အဆုတ်၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကို ထိခိုက်စေသည့် အဆုတ်နှစ်လွှာကို တွယ်ကပ်စေပါသည်။ဤအချိန်တွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည်လည်း အရည်များကို ဖယ်ရှားရန် ထိုးဖေါက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။လိုအပ်ပါက ဆေးများကို ကုသခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက် အောင်မြင်စေရန် ထိုးသွင်းနိုင်သည်။အကယ်၍ pleural effusion သည် ကင်ဆာကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာပါက၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ကင်ဆာရောဂါကို တိုက်ဖျက်ရန် ကင်ဆာဆေးများကို ထိုးသွင်းပါသည်။ရင်ဘတ်အခေါင်းအတွင်း ဓာတ်ငွေ့များလွန်းပြီး pleural cavity သည် negative pressure မှ positive pressure သို့ ပြောင်းလဲသွားပါက ဖိအားကို လျှော့ချရန်နှင့် ဓာတ်ငွေ့ထုတ်ယူရန် ဤလုပ်ဆောင်ချက်ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။လူနာ၏ bronchus သည် pleural cavity နှင့် ချိတ်ဆက်နေပါက၊ လူခန္ဓာကိုယ်အတွက် အန္တရာယ်မရှိသော အပြာရောင်ဆေး (methylene blue ဟုခေါ်သည်) ကို ထိုးဖေါက်အပ်ဖြင့် ရင်ဘတ်ထဲသို့ ထိုးသွင်းနိုင်ပါသည်။ထို့နောက် လူနာသည် ချောင်းဆိုးသည့်အခါ အပြာရောင်အရည်များ (သလိပ်အပါအဝင်) ချောင်းဆိုးနိုင်ပြီး၊ ထို့နောက် လူနာတွင် bronchopleural fistula ရှိနေကြောင်း အတည်ပြုနိုင်သည်။Bronchopleural fistula သည် bronchi၊ alveoli နှင့် pleura တို့တွင် အဆုတ်ဒဏ်ရာများ ပါဝင်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော လမ်းကြောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်းသည် အဆင့်တိုင်းရှိ ပါးစပ်ပေါက်မှ လေပြွန်အထိ လေပြွန်အထိ alveoli သို့ visceral pleura အထိ pleural cavity သို့ လမ်းကြောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းတွင် အဘယ်အရာကို သတိထားသင့်သနည်း။
ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း နှင့်ပတ်သက်လာလျှင် လူနာများစွာသည် အမြဲကြောက်လန့်ကြသည်။တင်ပါးကို အပ်တစ်ချောင်းလို လက်ခံဖို့က မလွယ်ပေမယ့် ရင်ဘတ်ကို ထိုးဖောက်သွားတယ်။ရင်ဘတ်မှာ နှလုံးနဲ့ အဆုတ်တွေ ရှိတယ်ဆိုတော့ ကြောက်ရုံကလွဲလို့ မရပါဘူး။ဆေးထိုးအပ်ထိုးခံရပါက အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါမည်နည်း၊ ဆရာဝန်များက အဘယ်အရာကို ဂရုပြုသင့်သနည်း။လူနာတွေက ဘာတွေကို အလေးထားသင့်တယ်၊ ဘယ်လို ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သင့်တယ်ဆိုတာ သိထားသင့်ပါတယ်။လည်ပတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအရ အန္တရာယ်မရှိသလောက်ပါပဲ။ထို့ကြောင့်၊ thoracocentesis သည်ကြောက်ရွံ့ခြင်းမရှိဘဲလုံခြုံသည်ဟုကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်သည်။
အော်ပရေတာသည် အဘယ်အရာကို အာရုံစိုက်သင့်သနည်း။ကျွန်ုပ်တို့၏ဆရာဝန်တစ်ဦးစီတိုင်းသည် ရင်သားပေါက်ဖောက်ခြင်း၏ ညွှန်ပြချက်များနှင့် လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ မရှိမဖြစ်လိုအပ်ချက်များကို ကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက်ထားသင့်သည်။နံရိုး၏အပေါ်ဘက်အစွန်းတွင် အပ်ကို နံရိုး၏အောက်ဘက်အစွန်းတွင် ဘယ်သောအခါမှ ထည့်သွင်းရမည်၊ မဟုတ်ပါက နံရိုး၏အောက်အစွန်းတစ်လျှောက်ရှိ သွေးကြောများနှင့် အာရုံကြောများ မှားယွင်းစွာ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသွားမည်ဖြစ်ကြောင်း သတိပြုသင့်သည်။ပိုးသတ်ခြင်းကို ဂရုတစိုက်ပြုလုပ်ရပါမည်။ခွဲစိတ်မှုသည် လုံးဝ မြုံနေရပါမည်။စိတ်ပူပန်မှုနှင့် အာရုံကြောအခြေအနေကို ရှောင်ရှားရန် လူနာ၏အလုပ်ကို ကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်ရပါမည်။ဆရာဝန်နှင့် နီးနီးကပ်ကပ် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ရမည်။ခွဲစိတ်မှုခံယူသောအခါတွင်၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ မျက်နှာဖျော့ဖျော့၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ရင်တုန်ခြင်း၊ ရင်တုန်ခြင်းစသည်ဖြင့် လူနာ၏ပြောင်းလဲမှုများကို အချိန်မရွေးကြည့်ရှုစစ်ဆေးရပါမည်။ လိုအပ်ပါက ခွဲစိတ်မှုကိုရပ်ပြီး ချက်ခြင်းကုတင်ပေါ်တွင် အိပ်ပါ။
လူနာတွေ ဘာတွေ အာရုံစိုက်သင့်လဲ။ပထမဦးစွာ လူနာများသည် ကြောက်ရွံ့မှု၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့် တင်းမာမှုများကို ဖယ်ရှားရန် ဆရာဝန်များနှင့် အနီးကပ်လုပ်ဆောင်ရန် ပြင်ဆင်ထားသင့်သည်။ဒုတိယအချက်မှာ လူနာသည် ချောင်းဆိုးခြင်း မပြုသင့်ပါ။အိပ်ရာထဲမှာ ကောင်းကောင်းကြိုနေသင့်တယ်။သူတို့ နေမကောင်းဖြစ်ရင် ဆရာဝန်က ဘာကို အာရုံစိုက်ရမလဲ ဒါမှမဟုတ် ခွဲစိတ်မှုကို ဆိုင်းငံ့ထားဖို့ စဉ်းစားနိုင်အောင် ဆရာဝန်ကို ရှင်းပြသင့်ပါတယ်။တတိယအနေနဲ့ ရင်ဘတ်အောင့်ပြီး နှစ်နာရီခန့်ကြာအောင် အိပ်သင့်ပါတယ်။
အဆုတ်ဌာန၏ အရေးပေါ်ကဏ္ဍတွင် ဖော်ပြထားသော pneumothorax ကုသမှုတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် pneumothorax ဝေဒနာရှင်တစ်ဦးနှင့် ကြုံတွေ့ရပါက၊ အဆုတ်ဖိသိပ်ခြင်းမှာ မပြင်းထန်ဘဲ စစ်ဆေးပြီးနောက် အသက်ရှူရခက်ခဲမည်မဟုတ်ပါ။လေ့လာပြီးနောက်၊ အဆုတ်သည် ဆက်လက်ဖိသိပ်မှုမဖြစ်ဘဲ၊ ဆိုလိုသည်မှာ ရင်ဘတ်ရှိဓာတ်ငွေ့များ ထပ်မံတိုးမလာပါ။ထိုသို့သောလူနာများအား ထိုးဖေါက်ခြင်း၊ ပိုက်သွင်းခြင်း နှင့် ရေနုတ်ခြင်းတို့ဖြင့် ကုသရန် မလိုအပ်ပါ။အနည်းငယ် ထူထဲသော အပ်တစ်ချောင်းကို ထိုးဖေါက်ရန်၊ ဓာတ်ငွေ့ကို ဖယ်ရှားရန်၊ တစ်ခါတစ်ရံ အကြိမ်များစွာ ထပ်ခါထပ်ခါ အသုံးပြုနေသမျှ ကာလပတ်လုံး အဆုတ်သည် ပြန်လည် ချဲ့ထွင်လာကာ ကုသမှု၏ ရည်ရွယ်ချက်ကိုလည်း ရရှိစေမည်ဖြစ်သည်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့ အဆုတ်ကို ထိုးဖောက်ခြင်းအကြောင်း ပြောပြချင်ပါတယ်။တကယ်တော့ အဆုတ်ကို ထိုးဖောက်ခြင်းဆိုတာ ရင်သားပေါက်ဖောက်ခြင်းရဲ့ ထိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်။အပ်ကို pleural cavity နှင့် visceral pleura မှတဆင့် အဆုတ်ထဲသို့ ထိုးသွင်းသည်။ရည်ရွယ်ချက် နှစ်ခုလည်း ရှိတယ်။၎င်းတို့သည် အဓိကအားဖြင့် အဆုတ် parenchyma ၏အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းပြုလုပ်ရန်၊ aspiration cavity သို့မဟုတ် bronchial tube အတွင်းမှအရည်များကို ထပ်မံစစ်ဆေးခြင်းဖြစ်ပြီး ရောဂါလက္ခဏာများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းသိရှိနိုင်စေရန်၊ ထို့နောက် အချို့သောအပေါက်များတွင် ပေါက်ခြင်းကဲ့သို့သော အဆုတ်ပေါက်ခြင်းကဲ့သို့သော အချို့သောရောဂါများကို ကုသရန်ဖြစ်သည်။ ရေနုတ်မြောင်း ညံ့ဖျင်းခြင်း နှင့် ကုသခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက် အောင်မြင်ရန် လိုအပ်ပါက ဆေးထိုးသွင်းပါ။သို့သော် အဆုတ်ထိုးခြင်းအတွက် လိုအပ်ချက်များ မြင့်မားသည်။စစ်ဆင်ရေးကို ပိုသတိထား၊ ဂရုတစိုက်နဲ့ မြန်မြန်လုပ်သင့်တယ်။အချိန်ကို တတ်နိုင်သမျှ တိုအောင် ထားရမယ်။လူနာသည် နီးနီးကပ်ကပ် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သင့်သည်။အသက်ရှုတည်ငြိမ်သင့်ပြီး ချောင်းဆိုးခြင်းကို ခွင့်မပြုသင့်ပါ။ထိုးဖောက်ခြင်းမပြုမီ၊ လူနာသည် မှန်ကန်စွာရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်စေရန်နှင့် ထိုးဖောက်ခြင်း၏အောင်မြင်မှုနှုန်းကို မြှင့်တင်နိုင်စေရန် အသေးစိတ်စစ်ဆေးမှုကိုခံယူရပါမည်။
ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် ခွဲစိတ်မှုအဆင့်များကို လိုက်နာပြီး ဂရုတစိုက်လုပ်ဆောင်နေသရွေ့ လူနာများသည် ၎င်းတို့၏ အကြောက်တရားများကို ဖယ်ရှားကာ ဆရာဝန်များနှင့် နီးကပ်စွာ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သွားမည်ဖြစ်ပါသည်။Thoracic puncture သည် အလွန်လုံခြုံသည်၊ ကြောက်စရာမလိုပါ။
စာတိုက်အချိန်- အောက်တိုဘာ-၁၈-၂၀၂၂
