შესავალი გულმკერდის პუნქციაში

ჩვენ ვიყენებთ სტერილიზებულ ნემსებს კანის, ნეკნთაშუა ქსოვილისა და პარიეტალური პლევრის პუნქციისთვის პლევრის ღრუში, რომელიც ე.წ.გულმკერდის პუნქცია.

რატომ გინდა გულმკერდის პუნქცია?პირველ რიგში, უნდა ვიცოდეთ გულმკერდის პუნქციის როლი გულმკერდის დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში.თორაკოცენტეზი არის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საერთო, მოსახერხებელი და მარტივი მეთოდი ფილტვის განყოფილების კლინიკურ მუშაობაში.მაგალითად, გამოკვლევით აღმოვაჩინეთ, რომ პაციენტს ჰქონდა პლევრალური გამონაჟონი.პლევრის პუნქციის საშუალებით სითხის ამოღება და დაავადების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად სხვადასხვა გამოკვლევების ჩატარება შეგვიძლია.თუ ღრუში ბევრი სითხეა, რომელიც აკუმშავს ფილტვებს ან აგროვებს სითხეს დიდი ხნის განმავლობაში, მასში არსებული ფიბრინი ადვილად ორგანიზებულია და იწვევს პლევრის ადჰეზიის ორ ფენას, რაც გავლენას ახდენს ფილტვების რესპირატორულ ფუნქციაზე.ამ დროს სითხის მოსაშორებლად პუნქციაც გვჭირდება.საჭიროების შემთხვევაში, ნარკოტიკების ინექციაც შესაძლებელია მკურნალობის მიზნის მისაღწევად.თუ პლევრის გამონაჟონი გამოწვეულია სიმსივნით, ჩვენ ვაკეთებთ კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატებს კიბოს საწინააღმდეგო როლის შესასრულებლად.თუ გულმკერდის ღრუში არის ძალიან ბევრი აირი, და პლევრის ღრუ შეიცვალა უარყოფითი წნევით დადებით წნევაზე, მაშინ ეს ოპერაცია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას წნევის შესამცირებლად და გაზის ამოღების მიზნით.თუ პაციენტის ბრონქი დაკავშირებულია პლევრის ღრუსთან, პუნქციური ნემსით შეგვიძლია გულმკერდში შევიტანოთ ცისფერი პრეპარატი (ე.წ. მეთილენ ლურჯი, რომელიც უვნებელია ადამიანის ორგანიზმისთვის).შემდეგ პაციენტს შეუძლია ხველებისას ცისფერი სითხე (ნახველის ჩათვლით) ამოიღოს და შემდეგ დავადასტუროთ, რომ პაციენტს აქვს ბრონქოპლევრალური ფისტულა.ბრონქოპლევრალური ფისტულა არის პათოლოგიური გადასასვლელი, რომელიც ჩამოყალიბებულია ბრონქებში, ალვეოლებში და პლევრაში ფილტვის დაზიანების შედეგად.ეს არის გადასასვლელი პირის ღრუდან ტრაქეამდე ბრონქებამდე ყველა დონეზე ალვეოლებამდე ვისცერალურ პლევრამდე პლევრის ღრუში.

რას უნდა მიექცეს ყურადღება გულმკერდის პუნქციის დროს?

რაც შეეხება გულმკერდის პუნქციას, ბევრ პაციენტს ყოველთვის ეშინია.მისი მიღება არც ისე ადვილია, როგორც დუნდულოებში ნემსის მოხვედრა, მაგრამ ის მკერდს ხვრეტავს.გულ-მკერდში არის გული და ფილტვები, რომლის შიშიც არ შეიძლება.რა უნდა გავაკეთოთ ნემსის პუნქციის შემთხვევაში, საშიში იქნება თუ არა და რას უნდა მიაქციონ ყურადღება ექიმებმა?უნდა ვიცოდეთ, რას უნდა მიაქციონ ყურადღება პაციენტებმა და როგორ ვითანამშრომლოთ კარგად.საოპერაციო პროცედურების მიხედვით, საფრთხე თითქმის არ არსებობს.ამიტომ, ჩვენ გვჯერა, რომ თორაკოცენტეზი უსაფრთხოა შიშის გარეშე.

რას უნდა მიაქციოს ყურადღება ოპერატორმა?თითოეულ ჩვენს ექიმს კარგად უნდა ესმოდეს გულმკერდის პუნქციის ჩვენებები და საოპერაციო საფუძვლები.გასათვალისწინებელია, რომ ნემსი ნეკნის ზედა კიდეზე უნდა იყოს ჩასმული, ნეკნის ქვედა კიდეზე არასდროს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეცდომით დაზიანდება ნეკნის ქვედა კიდის გასწვრივ მდებარე სისხლძარღვები და ნერვები.დეზინფექცია უნდა ჩატარდეს ფრთხილად.ოპერაცია უნდა იყოს აბსოლუტურად სტერილური.პაციენტის მუშაობა კარგად უნდა გაკეთდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული შფოთვა და ნერვული მდგომარეობა.აუცილებელია ექიმთან მჭიდრო თანამშრომლობა.ოპერაციის მიღებისას პაციენტის ცვლილებები ნებისმიერ დროს უნდა იყოს დაკვირვებული, როგორიცაა ხველა, ფერმკრთალი სახე, ოფლიანობა, პალპიტაცია, სინკოპე და ა.შ. საჭიროების შემთხვევაში შეწყვიტე ოპერაცია და სასწრაფოდ დაწექი საწოლში გადასარჩენად.

რას უნდა მიაქციონ ყურადღება პაციენტებმა?უპირველეს ყოვლისა, პაციენტები მზად უნდა იყვნენ ექიმებთან მჭიდროდ იმუშაონ შიშის, შფოთვისა და დაძაბულობის აღმოსაფხვრელად.მეორეც, პაციენტებმა არ უნდა ხველონ.ისინი საწოლში კარგად უნდა იყვნენ წინასწარ.თუ თავს ცუდად გრძნობენ, უნდა აუხსნან ექიმს, რათა ექიმმა განიხილოს რას მიაქციოს ყურადღება ან შეაჩეროს ოპერაცია.მესამე, თორაცენტეზის შემდეგ დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში უნდა იწვა.