Ar sterilizētām adatām caurduram ādu, starpribu audus un parietālo pleiru pleiras dobumā, kas t.s.krūšu punkcija.
Kāpēc jūs vēlaties punkciju krūtīs?Pirmkārt, mums vajadzētu zināt torakālās punkcijas lomu krūšu kurvja slimību diagnostikā un ārstēšanā.Torakocentēze ir izplatīta, ērta un vienkārša diagnostikas un ārstēšanas metode plaušu nodaļas klīniskajā darbā.Piemēram, veicot pārbaudi, mēs atklājām, ka pacientam bija pleiras izsvīdums.Mēs varam iegūt šķidrumu caur pleiras punkciju un veikt dažādus izmeklējumus, lai noskaidrotu slimības cēloni.Ja dobumā ir daudz šķidruma, kas ilgstoši saspiež plaušas vai uzkrāj šķidrumu, tajā esošais fibrīns viegli sakārtojas un izraisa divu slāņu pleiras saķeri, kas ietekmē plaušu elpošanas funkciju.Šajā laikā mums ir arī jāveic punkcija, lai noņemtu šķidrumu.Ja nepieciešams, zāles var arī injicēt, lai sasniegtu ārstēšanas mērķi.Ja pleiras izsvīdumu izraisa vēzis, mēs injicējam pretvēža zāles, lai spēlētu pretvēža lomu.Ja krūškurvja dobumā ir pārāk daudz gāzes un pleiras dobums ir mainījies no negatīvā spiediena uz pozitīvu, tad šo darbību var izmantot arī spiediena samazināšanai un gāzes izvadīšanai.Ja pacienta bronhs ir saistīts ar pleiras dobumu, caur punkcijas adatu krūtīs varam injicēt zilo medikamentu (sauktu par metilēnzilo, kas ir nekaitīgs cilvēka ķermenim).Tad pacients klepojot var atklepot zilu šķidrumu (arī krēpu), un tad varam apstiprināt, ka pacientam ir bronhopleiras fistula.Bronhopleiras fistula ir patoloģiska eja, kas izveidota sakarā ar plaušu bojājumu iesaistīšanos bronhos, alveolās un pleirā.Tā ir pāreja no mutes dobuma uz traheju uz bronhiem visos līmeņos līdz alveolām uz viscerālo pleiru uz pleiras dobumu.
Kam jāpievērš uzmanība krūšu punkcijas gadījumā?
Runājot par krūšu punkciju, daudzi pacienti vienmēr baidās.To nav tik viegli pieņemt kā adatas sitienu pa sēžamvietu, bet tā ieduras krūtīs.Krūtīs ir sirdis un plaušas, kuras nevar palīdzēt, bet nebaidās.Ko darīt, ja adata ir pārdurta, vai tas būs bīstami un kam ārstiem jāpievērš uzmanība?Mums būtu jāzina, kam pacientiem jāpievērš uzmanība un kā labi sadarboties.Saskaņā ar darbības procedūrām briesmas gandrīz nav.Tāpēc mēs uzskatām, ka torakocentēze ir droša bez bailēm.
Kam operatoram jāpievērš uzmanība?Katram no mūsu ārstiem ir labi jāpārzina krūšu punkcijas indikācijas un darbības pamatprincipi.Jāņem vērā, ka adata jāiedur pie ribas augšējās malas, nevis ribiņas apakšējā malā, pretējā gadījumā kļūdas dēļ tiks traumēti asinsvadi un nervi gar ribas apakšējo malu.Dezinfekcija jāveic rūpīgi.Operācijai jābūt absolūti sterilai.Pacienta darbs ir jādara labi, lai izvairītos no trauksmes un nervoza prāta stāvokļa.Jāpanāk cieša sadarbība ar ārstu.Veicot operāciju, jebkurā brīdī ir jāievēro pacienta izmaiņas, piemēram, klepus, bāla seja, svīšana, sirdsklauves, ģībonis u.c. Ja nepieciešams, pārtrauciet operāciju un nekavējoties guļiet gultā glābšanai.
Kam pacientiem jāpievērš uzmanība?Pirmkārt, pacientiem jābūt gataviem cieši sadarboties ar ārstiem, lai novērstu bailes, trauksmi un spriedzi.Otrkārt, pacientiem nevajadzētu klepot.Viņiem vajadzētu gulēt gultā labu laiku iepriekš.Ja jūtas slikti, jāskaidro ārstam, lai ārsts varētu apsvērt, kam pievērst uzmanību vai pārtraukt operāciju.Treškārt, pēc toracentēzes jums vajadzētu gulēt apmēram divas stundas.
Plaušu nodaļas neatliekamās palīdzības sadaļā minētā pneimotoraksa ārstēšanā, ja sastopamies ar pneimotoraksu slimu, plaušu kompresija nav nopietna un pēc apskates elpošana nav apgrūtināta.Pēc novērošanas plaušas neturpina saspiesties, tas ir, gāze krūtīs vairs nepalielinās.Šādus pacientus ne vienmēr var ārstēt ar punkciju, intubāciju un drenāžu.Kamēr caurduršanai, gāzu noņemšanai un dažreiz atkārtoti vairākas reizes tiek izmantota nedaudz resna adata, plaušas atkal izplešas, kas arī sasniegs ārstēšanas mērķi.
Visbeidzot, es gribētu pieminēt plaušu punkciju.Faktiski plaušu punkcija ir krūškurvja punkcijas iespiešanās.Adata tiek iedurta plaušās caur pleiras dobumu un caur viscerālo pleiru.Ir arī divi mērķi.Tie galvenokārt ir paredzēti, lai veiktu plaušu parenhīmas biopsiju, turpinātu izmeklēt šķidrumu aspirācijas dobuma dobumā vai bronhu caurulītē, lai noteiktu skaidru diagnozi, un pēc tam ārstēt dažas slimības ar plaušu punkciju, piemēram, aspirējot strutas dažos dobumos. ar sliktu drenāžu un narkotiku injicēšanu, ja nepieciešams, lai sasniegtu ārstēšanas mērķi.Tomēr prasības plaušu punkcijai ir augstas.Operācijai jābūt uzmanīgākai, rūpīgākai un ātrākai.Laiks ir pēc iespējas jāsaīsina.Pacientam ir cieši jāsadarbojas.Elpošanai jābūt stabilai, nedrīkst pieļaut klepu.Pirms punkcijas pacientam jāveic detalizēta izmeklēšana, lai ārsts varētu pareizi noteikt un uzlabot punkcijas izdošanās rādītāju.
Tāpēc, kamēr ārsti ievēros operācijas soļus un rūpīgi operēs, pacienti likvidēs bailes un cieši sadarbosies ar ārstiem.Torakālā punkcija ir ļoti droša, un nav jābaidās.
Izlikšanas laiks: 18. oktobris 2022
