Մենք օգտագործում ենք ստերիլիզացված ասեղներ՝ մաշկը, միջքաղաքային հյուսվածքը և պարիետալ պլևրային ծակելու համար պլևրալ խոռոչ, որը կոչվում է.կրծքային պունկցիա.
Ինչու՞ եք ուզում կրծքավանդակի պունկցիա անել:Առաջին հերթին մենք պետք է իմանանք կրծքային պունկցիայի դերը կրծքավանդակի հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման գործում։Թորակոցենտեզը ախտորոշման և բուժման ընդհանուր, հարմար և պարզ մեթոդ է թոքային բաժանմունքի կլինիկական աշխատանքում:Օրինակ՝ հետազոտության միջոցով պարզել ենք, որ հիվանդի մոտ պլեվրալ էֆուզիոն է եղել։Մենք կարող ենք հեղուկը քաշել պլևրային պունկցիայի միջոցով և կատարել տարբեր հետազոտություններ՝ հայտնաբերելու հիվանդության պատճառը։Եթե խոռոչում շատ հեղուկ կա, որը սեղմում է թոքերը կամ երկար ժամանակ հեղուկ է կուտակում, ապա դրա մեջ ֆիբրինը հեշտ է կազմակերպվում և առաջացնում է պլևրալ կպչունության երկու շերտ, որն ազդում է թոքերի շնչառական ֆունկցիայի վրա։Այս պահին մենք նույնպես պետք է ծակենք հեղուկը հեռացնելու համար:Անհրաժեշտության դեպքում բուժման նպատակին հասնելու համար կարող են նաև դեղեր ներարկվել։Եթե պլեվրային արտահոսքը պայմանավորված է քաղցկեղով, մենք հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ ենք ներարկում՝ հակաքաղցկեղային դեր խաղալու համար:Եթե կրծքավանդակի խոռոչում չափազանց շատ գազ կա, և պլևրալ խոռոչը բացասական ճնշումից վերածվել է դրական ճնշման, ապա այս գործողությունը կարող է օգտագործվել նաև ճնշումը նվազեցնելու և գազը հանելու համար։Եթե հիվանդի բրոնխը կապված է պլևրալ խոռոչի հետ, մենք կարող ենք ծակող ասեղի միջոցով կրծքավանդակի մեջ ներարկել կապույտ դեղամիջոց (կոչվում է մեթիլեն կապույտ, որն անվնաս է մարդու մարմնի համար):Այնուհետև հիվանդը հազալիս կարող է հազալ կապույտ հեղուկ (ներառյալ խորխը), այնուհետև մենք կարող ենք հաստատել, որ հիվանդը ունի բրոնխոպլեուրալ ֆիստուլա։Բրոնխոպլեուրալ ֆիստուլը պաթոլոգիական անցուղի է, որը ստեղծվել է բրոնխների, ալվեոլների և պլևրայի թոքերի ախտահարումների պատճառով:Սա անցում է բերանի խոռոչից դեպի շնչափող դեպի բրոնխներ բոլոր մակարդակներում՝ ալվեոլներից մինչև visceral pleura դեպի պլևրալ խոռոչ:
Ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնել կրծքային պունկցիայի ժամանակ:
Երբ խոսքը վերաբերում է կրծքավանդակի պունկցիային, շատ հիվանդներ միշտ վախենում են:Դա այնքան էլ հեշտ չէ ընդունել, ինչպես ասեղը հարվածում է հետույքին, բայց այն ծակում է կուրծքը։Կրծքավանդակում սրտեր ու թոքեր կան, որոնք չեն կարող չվախենալ։Ի՞նչ պետք է անենք, եթե ասեղը ծակվի, դա վտանգավոր կլինի՞, և ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնեն բժիշկները.Մենք պետք է իմանանք, թե հիվանդներն ինչի վրա պետք է ուշադրություն դարձնեն և ինչպես լավ համագործակցենք։Գործառնական ընթացակարգերի համաձայն՝ վտանգ գրեթե չկա։Հետևաբար, մենք հավատում ենք, որ թորակոցենտեզն անվտանգ է առանց վախի:
Ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնի օպերատորը:Մեր բժիշկներից յուրաքանչյուրը պետք է լավ տիրապետի կրծքավանդակի պունկցիայի ցուցումներին և վիրահատական անհրաժեշտությանը:Հարկ է նշել, որ ասեղը պետք է մտցնել կողոսկրի վերին եզրին, և ոչ երբեք կողոսկրի ստորին եզրին, այլապես սխալմամբ կվնասվեն կողոսկրի ստորին եզրի երկայնքով գտնվող արյունատար անոթներն ու նյարդերը։Ախտահանումը պետք է կատարվի ուշադիր:Վիրահատությունը պետք է լինի բացարձակ ստերիլ։Հիվանդի աշխատանքը պետք է լավ կատարվի՝ անհանգստությունից և նյարդային վիճակից խուսափելու համար։Պետք է ձեռք բերել սերտ համագործակցություն բժշկի հետ։Վիրահատությունը կատարելիս պետք է ցանկացած պահի դիտարկել հիվանդի փոփոխությունները՝ հազ, գունատ դեմք, քրտնարտադրություն, սրտխփոց, սինկոպ և այլն։ Անհրաժեշտության դեպքում դադարեցրեք վիրահատությունը և անմիջապես պառկեք անկողնում՝ փրկելու համար։
Ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնեն հիվանդները:Առաջին հերթին, հիվանդները պետք է պատրաստ լինեն սերտորեն աշխատել բժիշկների հետ՝ վախը, անհանգստությունը և լարվածությունը վերացնելու համար:Երկրորդ, հիվանդները չպետք է հազալ:Նրանք պետք է նախօրոք մնան անկողնում։Եթե նրանք իրենց վատ են զգում, պետք է բացատրեն բժշկին, որպեսզի բժիշկը մտածի, թե ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել կամ դադարեցնել վիրահատությունը:Երրորդ, դուք պետք է պառկեք մոտ երկու ժամ կրծքավանդակից հետո:
Թոքային բաժանմունքի շտապ օգնության բաժնում նշված պնևմոթորաքսի բուժման դեպքում, եթե հանդիպում ենք պնևմոթորաքսով հիվանդի, ապա թոքերի սեղմումը լուրջ չէ, և շնչառությունը զննումից հետո դժվար չէ։Դիտարկումից հետո թոքը չի շարունակում սեղմվել, այսինքն՝ կրծքավանդակի գազը հետագայում չի ավելանում։Նման հիվանդները պարտադիր չէ, որ բուժվեն պունկցիայի, ինտուբացիայի և դրենաժի միջոցով:Քանի դեռ մի փոքր հաստ ասեղ օգտագործվում է ծակելու, գազը հեռացնելու համար և երբեմն մի քանի անգամ մի քանի անգամ, թոքերը նորից կընդլայնվեն, ինչը նույնպես կհասնի բուժման նպատակին:
Վերջում ուզում եմ նշել թոքերի պունկցիան։Իրականում թոքերի պունկցիան կրծքային պունկցիայի ներթափանցումն է։Ասեղը ծակվում է թոքերի մեջ պլևրալ խոռոչի և ներքին օրգանների միջով:Նաև երկու նպատակ կա.Նրանք հիմնականում պետք է անցկացնեն թոքերի պարենխիմայի բիոպսիա, հետագայում հետազոտեն հեղուկը ասպիրացիոն խոռոչի կամ բրոնխի խոռոչում՝ հստակ ախտորոշում տալու համար, այնուհետև որոշ հիվանդություններ բուժեն թոքերի պունկցիայի միջոցով, օրինակ՝ որոշ խոռոչներում թարախի ներթափանցումը։ վատ դրենաժով և բուժման նպատակին հասնելու համար անհրաժեշտության դեպքում դեղերի ներարկմամբ:Այնուամենայնիվ, թոքերի պունկցիայի պահանջները բարձր են:Վիրահատությունը պետք է լինի ավելի զգույշ, զգույշ և արագ։Ժամանակը պետք է հնարավորինս կրճատել։Հիվանդը պետք է սերտորեն համագործակցի:Շնչառությունը պետք է լինի կայուն, և ոչ մի հազ չպետք է թույլ տրվի։Մինչ պունկցիան, հիվանդը պետք է մանրամասն հետազոտություն ստանա, որպեսզի բժիշկը կարողանա ճիշտ տեղորոշել և բարելավել պունկցիայի հաջողության մակարդակը:
Ուստի, քանի դեռ բժիշկները հետևում են վիրահատության քայլերին և ուշադիր վիրահատում են, հիվանդները կվերացնեն իրենց վախերը և սերտորեն կհամագործակցեն բժիշկների հետ։Կրծքավանդակի պունկցիան շատ անվտանգ է, և պետք չէ վախենալ։
Հրապարակման ժամանակը՝ հոկտեմբերի 18-2022
