យើងប្រើម្ជុលមាប់មគដើម្បីចាក់ចូលស្បែក ជាលិកា intercostal និង parietal pleura ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលត្រូវបានគេហៅថាការវាយដំ thoracic.
ហេតុអ្វីបានជាអ្នកចង់ចាក់ទ្រូង?ជាដំបូងយើងគួរតែដឹងពីតួនាទីនៃការចាក់ម្ជុល thoracic ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺ thoracic ។Thoracocentesis គឺជាវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញ ងាយស្រួល និងសាមញ្ញក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលនៅក្នុងការងារគ្លីនិកនៃនាយកដ្ឋានសួត។ជាឧទាហរណ៍ តាមរយៈការពិនិត្យ យើងបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺមានការហូរចេញនៃសួត។យើងអាចទាញវត្ថុរាវតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលក្នុងសួត និងធ្វើការពិនិត្យផ្សេងៗដើម្បីរកមូលហេតុនៃជំងឺ។ប្រសិនបើមានសារធាតុរាវច្រើននៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលបង្ហាប់សួតឬប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវក្នុងរយៈពេលយូរនោះសារធាតុ fibrin នៅក្នុងវាងាយស្រួលក្នុងការរៀបចំនិងបណ្តាលឱ្យមានស្រទាប់ស្អិតពីរស្រទាប់ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារផ្លូវដង្ហើមនៃសួត។នៅពេលនេះ យើងក៏ត្រូវដាល់ ដើម្បីយកសារធាតុរាវចេញ។បើចាំបាច់ថ្នាំក៏អាចត្រូវបានចាក់ផងដែរដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលបំណងនៃការព្យាបាល។ប្រសិនបើ pleural effusion ត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺមហារីក យើងចាក់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកដើម្បីដើរតួនាទីប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ប្រសិនបើមានឧស្ម័នច្រើនពេកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញទ្រូងហើយបែហោងធ្មែញ pleural បានផ្លាស់ប្តូរពីសម្ពាធអវិជ្ជមានទៅជាសម្ពាធវិជ្ជមាននោះប្រតិបត្តិការនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនិងបញ្ចេញឧស្ម័នផងដែរ។ប្រសិនបើទងសួតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញ pleural យើងអាចចាក់ថ្នាំពណ៌ខៀវ (ហៅថា methylene blue ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយមនុស្ស) ចូលទៅក្នុងទ្រូងតាមរយៈម្ជុលចាក់។បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺអាចក្អកឡើងនូវសារធាតុរាវពណ៌ខៀវ (រួមទាំងកំហាក) នៅពេលក្អក ហើយបន្ទាប់មកយើងអាចបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺមាន fistula ទងសួត។Bronchopleural fistula គឺជាការឆ្លងកាត់រោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការចូលរួមនៃដំបៅសួតនៅក្នុង bronchi, alveoli និង pleura ។វាគឺជាការឆ្លងកាត់ពីបែហោងធ្មែញមាត់ទៅ trachea ទៅ bronchi នៅគ្រប់កម្រិតទាំងអស់ទៅ alveoli ទៅ visceral pleura ទៅកាន់បែហោងធ្មែញ pleural ។
អ្វីដែលគួរយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការ puncture thoracic?
នៅពេលនិយាយអំពីការវាយដំ thoracic អ្នកជំងឺជាច្រើនតែងតែភ័យខ្លាច។វាមិនងាយទទួលយកដូចម្ជុលបុកគូទទេ ប៉ុន្តែវាទម្លុះទ្រូង។មានបេះដូង និងសួតនៅក្នុងទ្រូង ដែលមិនអាចជួយបាន ប៉ុន្តែខ្លាច។តើយើងគួរធ្វើយ៉ាងណាបើម្ជុលត្រូវគេចាក់ តើវានឹងមានគ្រោះថ្នាក់ដែរទេ ហើយតើគ្រូពេទ្យគួរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្វី?យើងគួរដឹងពីអ្វីដែលអ្នកជំងឺគួរយកចិត្តទុកដាក់ និងរបៀបសហការគ្នាឲ្យបានល្អ។យោងតាមនីតិវិធីប្រតិបត្តិការស្ទើរតែគ្មានគ្រោះថ្នាក់។ដូច្នេះយើងជឿថា thoracocentesis មានសុវត្ថិភាពដោយគ្មានការភ័យខ្លាច។
តើប្រតិបត្តិករគួរយកចិត្តទុកដាក់លើអ្វី?វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើងម្នាក់ៗគួរតែមានការយល់ច្បាស់អំពីសូចនាករ និងប្រតិបត្តិការសំខាន់ៗនៃការចាក់ម្ជុលតាមរន្ធគូថ។គួរកត់សំគាល់ថា ម្ជុលត្រូវដាក់នៅគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនី ហើយមិនត្រូវនៅគែមខាងក្រោមនៃឆ្អឹងជំនីរឡើយ បើមិនដូច្នេះទេ សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទនៅគែមខាងក្រោមនៃឆ្អឹងជំនីរនឹងត្រូវរងរបួសដោយកំហុស។ការសម្លាប់មេរោគត្រូវធ្វើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ប្រតិបត្តិការត្រូវតែគ្មានមេរោគ។ការងាររបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើបានល្អ ដើម្បីជៀសវាងការថប់បារម្ភ និងស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត។កិច្ចសហប្រតិបត្តិការជិតស្និទ្ធជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែទទួលបាន។នៅពេលទទួលការវះកាត់ ការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នកជំងឺត្រូវសង្កេតឃើញគ្រប់ពេលវេលា ដូចជា ក្អក មុខស្លេក បែកញើស ញ័រទ្រូង ឈឺសន្លាក់ជាដើម បើចាំបាច់ ត្រូវបញ្ឈប់ការវះកាត់ ហើយដេកលើគ្រែភ្លាម ដើម្បីសង្គ្រោះ។
តើអ្នកជំងឺគួរយកចិត្តទុកដាក់លើអ្វី?ជាដំបូង អ្នកជំងឺគួរតែត្រៀមខ្លួនដើម្បីធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីបំបាត់ការភ័យខ្លាច ការថប់បារម្ភ និងភាពតានតឹង។ទីពីរអ្នកជំងឺមិនគួរក្អកទេ។ពួកគេគួរតែនៅលើគ្រែឱ្យបានល្អ។ប្រសិនបើពួកគេមានអារម្មណ៍មិនល្អ ពួកគេគួរតែពន្យល់គ្រូពេទ្យដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យពិចារណាពីអ្វីដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ ឬផ្អាកការវះកាត់។ទីបី អ្នកគួរតែគេងប្រហែលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពី thoracentesis។
ក្នុងការព្យាបាល pneumothorax ដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃនាយកដ្ឋានសួត ប្រសិនបើយើងជួបអ្នកជំងឺដែលមាន pneumothorax ការបង្ហាប់សួតមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ហើយការដកដង្ហើមមិនពិបាកទេបន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យ។បន្ទាប់ពីការសង្កេត សួតមិនបន្តត្រូវបានបង្ហាប់ទេ ពោលគឺឧស្ម័ននៅក្នុងទ្រូងមិនកើនឡើងទៀតទេ។អ្នកជំងឺបែបនេះប្រហែលជាមិនចាំបាច់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការដាល់ ការដាក់បញ្ចូល និងបង្ហូរចេញនោះទេ។ដរាបណាម្ជុលក្រាស់បន្តិចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីដាល់ ដកឧស្ម័ន ហើយជួនកាលម្តងហើយម្តងទៀតជាច្រើនដង សួតនឹងរីកឡើងវិញ ដែលនឹងសម្រេចគោលបំណងនៃការព្យាបាលផងដែរ។
ជាចុងក្រោយ ខ្ញុំចង់រៀបរាប់អំពីជំងឺសួត។តាមពិត ការចាក់សួតគឺជាការជ្រៀតចូលនៃការដាល់រន្ធគូថ។ម្ជុលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសួតតាមរយៈបែហោងធ្មែញ pleural និងតាមរយៈ visceral pleura ។ក៏មានគោលបំណងពីរផងដែរ។ពួកគេត្រូវធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសួត parenchyma ពិនិត្យបន្ថែមទៀតនូវសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបែហោងធ្មែញនៃសេចក្តីប្រាថ្នាឬបំពង់ bronchial ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ហើយបន្ទាប់មកព្យាបាលជំងឺមួយចំនួនតាមរយៈការចាក់សួតដូចជាការបូមយកខ្ទុះនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមួយចំនួន។ ជាមួយនឹងការបង្ហូរទឹកមិនល្អ និងចាក់ថ្នាំនៅពេលចាំបាច់ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលបំណងនៃការព្យាបាល។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតម្រូវការសម្រាប់ការចាក់សួតគឺខ្ពស់។ប្រតិបត្តិការគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន ប្រុងប្រយ័ត្ន និងលឿនជាងមុន។ពេលវេលាគួរតែខ្លីតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។អ្នកជំងឺគួរតែសហការយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ការដកដង្ហើមគួរតែមានស្ថេរភាព ហើយមិនត្រូវអនុញ្ញាតឲ្យក្អកឡើយ។មុនពេលចាក់ថ្នាំ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលការពិនិត្យលម្អិត ដើម្បីឲ្យគ្រូពេទ្យអាចកំណត់ទីតាំងបានត្រឹមត្រូវ និងធ្វើឲ្យអត្រាជោគជ័យនៃការចាក់ម្ជុលកាន់តែប្រសើរឡើង។
ដូច្នេះ ដរាបណាគ្រូពេទ្យអនុវត្តតាមជំហាននៃការវះកាត់ និងប្រតិបត្តិការដោយប្រុងប្រយ័ត្ន អ្នកជំងឺនឹងបំបាត់ការភ័យខ្លាចរបស់ពួកគេ និងសហការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ការដាល់ thoracic គឺមានសុវត្ថិភាពណាស់ ហើយមិនចាំបាច់ខ្លាចនោះទេ។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១៨ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២២
