Теріні, қабырға аралық тіндерді және париетальды плевраны плевра қуысына тесуге стерильденген инелерді қолданамыз, ол деп аталады.кеуде қуысының пункциясы.
Неліктен кеудеге пункция жасағыңыз келеді?Ең алдымен кеуде қуысының ауруларын диагностикалау мен емдеуде кеуде қуысының пункциясының рөлін білуіміз керек.Торакоцентез - өкпе бөлімінің клиникалық жұмысында диагностика мен емдеудің кең таралған, ыңғайлы және қарапайым әдісі.Мысалы, тексеру арқылы науқаста плевра эфузиясы бар екенін анықтадық.Плевра пункциясы арқылы сұйықтықты тартып, аурудың себебін табу үшін әртүрлі зерттеулер жүргізе аламыз.Егер қуыста өкпені қысатын немесе ұзақ уақыт бойы сұйықтық жинайтын сұйықтық көп болса, ондағы фибрин оңай ұйымдастырылады және өкпенің тыныс алу қызметіне әсер ететін екі қабат плевра адгезиясын тудырады.Осы уақытта сұйықтықты кетіру үшін біз де пункциялауымыз керек.Қажет болса, емдеу мақсатына жету үшін препараттарды да енгізуге болады.Егер плевра эффузиясы қатерлі ісіктен туындаса, біз қатерлі ісікке қарсы рөл атқару үшін ісікке қарсы препараттарды енгіземіз.Егер кеуде қуысында газ тым көп болса, плевра қуысы теріс қысымнан оң қысымға өзгерсе, онда бұл операцияны қысымды төмендету және газды алу үшін де қолдануға болады.Науқастың бронхы плевра қуысымен байланысқан болса, тесетін ине арқылы кеудеге көк түсті препаратты (адам ағзасына зиянсыз метилен көк деп аталады) енгізе аламыз.Содан кейін науқас жөтел кезінде көк сұйықтықты (қақырықты қоса) жөтелуі мүмкін, содан кейін науқаста бронхоплевральды фистула бар екенін растай аламыз.Бронхоплевральді фистула - бұл бронхтардың, альвеолалардың және плевраның өкпе зақымдануының әсерінен пайда болатын патологиялық өту.Бұл ауыз қуысынан трахеяға, барлық деңгейдегі бронхтарға альвеолаларға, висцеральды плевраға плевра қуысына өту.
Кеуде қуысының пункциясы кезінде неге назар аудару керек?
Кеуде қуысының пункциясына келетін болсақ, көптеген пациенттер әрқашан қорқады.Бөксеге тиген ине сияқты оңай қабылдамайды, бірақ кеудені тесіп өтеді.Кеудеде жүректер мен өкпелер бар, олар қорықпайды.Ине тесіліп қалса, не істеу керек, қауіпті ме, дәрігерлер неге назар аудару керек?Біз пациенттердің не нәрсеге назар аударуы керектігін және қалай жақсы жұмыс істеу керектігін білуіміз керек.Жұмыс тәртібіне сәйкес қауіп жоқтың қасы.Сондықтан торакоцентез қорықпай қауіпсіз деп есептейміз.
Оператор неге назар аударуы керек?Біздің әрбір дәрігер кеуде қуысының пункциясының көрсеткіштері мен операциялық талаптарын жақсы білуі керек.Айта кету керек, инені қабырғаның жоғарғы жиегінен салу керек, ал ешқашан қабырғаның төменгі жиегіне салынбауы керек, әйтпесе қабырғаның төменгі жиегінің бойындағы қан тамырлары мен нервтері қателесіп зақымдалады.Дезинфекция мұқият жүргізілуі керек.Операция толығымен стерильді болуы керек.Мазасыздық пен жүйке күйін болдырмау үшін науқастың жұмысын жақсы орындау керек.Дәрігермен тығыз ынтымақтастыққа қол жеткізу керек.Операцияны алған кезде науқастың жөтел, бетінің бозаруы, тершеңдік, жүрек соғуы, естен тану және т.б. сияқты өзгерістерін кез келген уақытта байқау керек. Қажет болса, операцияны тоқтатып, құтқару үшін дереу төсекке жатқызыңыз.
Пациенттер не нәрсеге назар аударуы керек?Ең алдымен пациенттер қорқынышты, алаңдаушылықты және шиеленісті жою үшін дәрігерлермен тығыз жұмыс істеуге дайын болуы керек.Екіншіден, науқастар жөтелуге болмайды.Олар төсекте алдын ала жақсы тұруы керек.Егер олар өздерін нашар сезінсе, олар дәрігерге түсіндіруі керек, сонда дәрігер не нәрсеге назар аудару керектігін немесе операцияны тоқтатуды қарастырады.Үшіншіден, торацентезден кейін шамамен екі сағат жату керек.
Өкпе бөлімшесінің жедел бөлімінде айтылған пневмотораксты емдеуде, егер пневмоторакспен ауыратын науқасты кездестірсек, тексеруден кейін өкпенің қысылуы ауыр емес және тыныс алу қиын емес.Бақылаудан кейін өкпе қысылуын жалғастырмайды, яғни кеудедегі газ одан әрі көбеймейді.Мұндай науқастарды пункция, интубация және дренаж арқылы емдеу міндетті емес.Аздап жуан инені тесу, газды кетіру, кейде бірнеше рет қайталау үшін пайдаланылса, өкпе қайтадан кеңейеді, бұл да емдеу мақсатына жетеді.
Соңында өкпе пункциясын атап өткім келеді.Шындығында, өкпе пункциясы - кеуде қуысының пункциясының енуі.Инені плевра қуысы арқылы және висцеральды плевра арқылы өкпеге теседі.Сондай-ақ екі мақсат бар.Олар негізінен өкпе паренхимасының биопсиясын жүргізу, нақты диагноз қою үшін аспирациялық қуыс немесе бронх түтігінің қуысындағы сұйықтықты одан әрі зерттеу, содан кейін өкпе пункциясы арқылы кейбір ауруларды емдеу, мысалы, кейбір қуыстардағы іріңді сору. нашар дренажбен және емдеу мақсатына жету үшін қажет болған жағдайда инъекциялық препараттармен.Дегенмен, өкпе пункциясына қойылатын талаптар жоғары.Операция неғұрлым мұқият, мұқият және жылдам болуы керек.Уақытты мүмкіндігінше қысқарту керек.Науқас тығыз ынтымақтастықта болуы керек.Тыныс алу тұрақты болуы керек, жөтелге жол бермеу керек.Пункцияны бастамас бұрын, дәрігер дұрыс тауып, пункцияның сәттілігін жақсарту үшін пациент егжей-тегжейлі тексеруден өтуі керек.
Сондықтан дәрігерлер операцияның қадамдарын орындап, мұқият операция жасаса, пациенттер қорқыныштарын жойып, дәрігерлермен тығыз байланыста болады.Кеуде қуысының пункциясы өте қауіпсіз, сондықтан қорқудың қажеті жоқ.
Хабарлама уақыты: 18 қазан 2022 ж
