Við notum sótthreinsaðar nálar til að stinga húð, millirifjavef og brjóstfleiður inn í fleiðruholið, sem kallastbrjóststunga.
Af hverju viltu brjóststungu?Fyrst af öllu ættum við að þekkja hlutverk brjóststungunar við greiningu og meðferð brjóstholssjúkdóma.Thoracocentesis er algeng, þægileg og einföld aðferð við greiningu og meðferð í klínísku starfi lungnadeildar.Til dæmis, í gegnum skoðun, komumst við að því að sjúklingurinn var með fleiðruvökva.Við getum dregið vökvann í gegnum fleiðrustungu og framkvæmt ýmsar rannsóknir til að finna orsök sjúkdómsins.Ef mikill vökvi er í holrýminu, sem þjappar lungunum saman eða safnar vökva í langan tíma, er auðvelt að skipuleggja fíbrínið í því og veldur tveimur lögum af fleiðruviðloðun sem hefur áhrif á öndunarstarfsemi lungna.Á þessum tíma þurfum við líka að gata til að fjarlægja vökvann.Ef nauðsyn krefur er einnig hægt að sprauta lyfjum til að ná tilgangi meðferðar.Ef fleiðruvökvinn er af völdum krabbameins sprautum við krabbameinslyfjum til að gegna krabbameinshlutverki.Ef of mikið gas er í brjóstholinu og fleiðruholið hefur breyst úr undirþrýstingi í jákvæðan þrýsting, þá er einnig hægt að nota þessa aðgerð til að minnka þrýstinginn og draga út gasið.Ef berkju sjúklingsins er tengdur við fleiðruholið getum við sprautað bláu lyfi (kallað metýlenblátt, sem er skaðlaust mannslíkamanum) í bringuna í gegnum stungunarnálina.Þá getur sjúklingur hóstað upp bláum vökva (þar á meðal hráka) við hósta og þá getum við staðfest að sjúklingurinn sé með berkjufístel.Berkjufístill er sjúkleg gangur sem komið er á vegna þátttöku lungnaskemmda í berkjum, lungnablöðrum og fleiðru.Það er leið frá munnholi í barka til berkju á öllum stigum til lungnablöðru yfir í innyflum fleiðru til fleiðruhols.
Hvað ætti að gefa gaum við brjóststungur?
Þegar kemur að brjóstholsstungum eru margir sjúklingar alltaf hræddir.Það er ekki eins auðvelt að sætta sig við það og að nál slær í rassinn, en hún stingur í brjóstið.Það eru hjörtu og lungu í brjósti, sem geta ekki annað en verið hrædd.Hvað eigum við að gera ef nálin er stungin, verður það hættulegt og hverju ættu læknar að huga að?Við ættum að vita hverju sjúklingar ættu að gefa gaum og hvernig á að vinna vel saman.Samkvæmt verklagsreglum er nánast engin hætta á ferðum.Þess vegna teljum við að brjóstholsmæling sé örugg án ótta.
Hvað ætti rekstraraðilinn að borga eftirtekt til?Sérhver læknar okkar ættu að hafa góð tök á ábendingum og nauðsynlegum aðgerðum brjóststungu.Tekið skal fram að stinga þarf nálinni í efri rifbeinsbrún en aldrei við neðri rifbeinsbrún, annars verða æðar og taugar meðfram neðri rifbeinsbrúninni fyrir mistök.Sótthreinsun verður að fara fram vandlega.Aðgerðin verður að vera algerlega dauðhreinsuð.Vinna sjúklingsins þarf að vinna vel til að forðast kvíða og taugaástand.Ná þarf samstarf við lækni.Þegar farið er í aðgerðina þarf að fylgjast með breytingum sjúklings hvenær sem er, svo sem hósta, fölt andlit, svitamyndun, hjartsláttarónot, yfirlið o.s.frv. Ef nauðsyn krefur skal hætta aðgerð og leggjast strax í rúmið til björgunar.
Hvað ættu sjúklingar að borga eftirtekt til?Í fyrsta lagi ættu sjúklingar að vera tilbúnir til að vinna náið með læknum til að útrýma ótta, kvíða og spennu.Í öðru lagi ættu sjúklingar ekki að hósta.Þeir ættu að vera í rúminu með góðum fyrirvara.Ef þeim líður illa ættu þeir að útskýra það fyrir lækninum svo að læknirinn geti íhugað hvað eigi að veita gaum að eða stöðva aðgerðina.Í þriðja lagi ættir þú að leggjast niður í um það bil tvær klukkustundir eftir brjóstholsmælingu.
Við meðferð á lungnabólgu sem nefnd er á bráðadeild lungnadeildar, ef við rekumst á sjúkling með lungnabólgu, er lungnaþjöppunin ekki alvarleg og öndun ekki erfið eftir skoðun.Eftir athugun heldur lungan ekki áfram að þjappast saman, það er að segja að gasið í brjósti eykst ekki frekar.Slíkir sjúklingar þurfa ekki endilega að vera meðhöndlaðir með stungu, þræðingu og frárennsli.Svo lengi sem örlítið þykk nál er notuð til að stinga, fjarlægja gasið og stundum ítrekað nokkrum sinnum, mun lungan stækka aftur, sem mun einnig ná tilgangi meðferðarinnar.
Að lokum vil ég nefna lungnastungur.Reyndar er lungnastungur gegnumgangur brjóststungunar.Nálin er stungin inn í lungun í gegnum fleiðruholið og í gegnum innyflum.Það eru líka tveir tilgangir.Þeir eru aðallega til að taka vefjasýni úr lungnaþekju, skoða frekar vökvann í holi ásogsholsins eða berkjurörsins til að gera skýra greiningu og síðan meðhöndla suma sjúkdóma með lungnastungum, eins og að soga gröftur í sumum holum. með lélegt frárennsli og sprauta lyf þegar nauðsyn krefur til að ná tilgangi meðferðar.Hins vegar eru kröfur um lungnastungur miklar.Aðgerðin ætti að vera varkárari, varkárari og hraðari.Stytta skal tímann eins og kostur er.Sjúklingurinn ætti að hafa náið samstarf.Öndunin ætti að vera stöðug og ekki ætti að leyfa hósta.Fyrir stunguna ætti sjúklingurinn að fá nákvæma skoðun, svo að læknirinn geti fundið rétt og bætt árangur stungunnar.
Þess vegna, svo framarlega sem læknarnir fylgja aðgerðaskrefunum og starfa vandlega, munu sjúklingarnir útrýma ótta sínum og vinna náið með læknunum.Brjóstholsstunga er mjög öruggt, og það er engin þörf á að vera hræddur.
Pósttími: 18. október 2022
