Käytämme steriloituja neuloja ihon, kylkiluiden välisen kudoksen ja parietaalisen keuhkopussin puhkaisuun keuhkopussin onteloon, joka on ns.rintapunktio.
Miksi haluat rintapunktion?Ensinnäkin meidän tulisi tietää rintapunktion rooli rintasairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa.Thoracocentesis on yleinen, kätevä ja yksinkertainen diagnoosi- ja hoitomenetelmä keuhkoosaston kliinisessä työssä.Esimerkiksi tutkimuksessa havaitsimme, että potilaalla oli pleuraeffuusio.Voimme imeä nestettä keuhkopussin pistoksen kautta ja tehdä erilaisia tutkimuksia taudin syyn selvittämiseksi.Jos onkalossa on paljon nestettä, joka puristaa keuhkoja tai kerää nestettä pitkäksi aikaa, siinä oleva fibriini on helppo organisoitua ja aiheuttaa kaksikerroksista keuhkopussin adheesiota, mikä vaikuttaa keuhkojen hengitystoimintaan.Tällä hetkellä meidän on myös puhkaistava nesteen poistamiseksi.Tarvittaessa voidaan myös ruiskuttaa lääkkeitä hoidon tarkoituksen saavuttamiseksi.Jos keuhkopussin effuusio johtuu syövästä, ruiskutamme syöpälääkkeitä syövän vastaisen roolin hoitamiseksi.Jos rintaontelossa on liikaa kaasua ja keuhkopussin ontelo on muuttunut alipaineesta positiiviseksi, tätä toimenpidettä voidaan käyttää myös paineen alentamiseen ja kaasun poistamiseen.Jos potilaan keuhkoputki on yhteydessä keuhkopussin onteloon, voimme pistää pistosneulan kautta rintakehään sinistä lääkettä (nimellä metyleenisinistä, joka on ihmiskeholle vaaraton).Sitten potilas voi yskiessään yskiä sinistä nestettä (myös ysköstä), ja sitten voimme varmistaa, että potilaalla on bronkopleurallinen fisteli.Bronkopleurafistula on patologinen kulkutie, joka johtuu keuhkovaurioista keuhkoputkissa, keuhkorakkuloissa ja pleurassa.Se on kulku suuontelosta henkitorveen keuhkoputkiin kaikilla tasoilla keuhkorakkuloihin viskeraaliseen pleuraan keuhkopussin onteloon.
Mihin tulee kiinnittää huomiota rintapunktiossa?
Mitä tulee rintapunktioon, monet potilaat pelkäävät aina.Se ei ole niin helppoa hyväksyä kuin neulan iskeminen pakaraan, mutta se lävistää rintakehän.Rinnassa on sydämiä ja keuhkoja, joita ei voi muuta kuin pelätä.Mitä meidän pitäisi tehdä, jos neula on puhjennut, onko se vaarallista ja mihin lääkäreiden tulisi kiinnittää huomiota?Meidän tulee tietää, mihin potilaiden tulee kiinnittää huomiota ja kuinka tehdä hyvää yhteistyötä.Käyttöohjeiden mukaan vaaraa ei juuri ole.Siksi uskomme, että thoracocentesis on turvallista ilman pelkoa.
Mihin operaattorin tulee kiinnittää huomiota?Jokaisella lääkäreillämme tulee olla hyvä käsitys rintapunktion käyttöaiheista ja toiminnan perusteista.On huomioitava, että neula on työnnettävä kylkiluun yläreunaan, ei koskaan kylkiluun alareunaan, muuten kylkiluun alareunassa olevat verisuonet ja hermot vaurioituvat vahingossa.Desinfiointi on tehtävä huolellisesti.Leikkauksen on oltava täysin steriili.Potilaan työ tulee tehdä hyvin, jotta vältytään ahdistuneelta ja hermostuneelta mielentilalta.Lääkärin kanssa tulee tehdä tiivistä yhteistyötä.Leikkauksen yhteydessä on aina tarkkailtava potilaan muutoksia, kuten yskää, kalpeat kasvot, hikoilu, sydämentykytys, pyörtyminen jne. Tarvittaessa lopeta leikkaus ja mene välittömästi sänkyyn pelastusta varten.
Mihin potilaiden tulee kiinnittää huomiota?Ensinnäkin potilaiden tulee olla valmiita työskentelemään tiiviissä yhteistyössä lääkäreiden kanssa pelon, ahdistuksen ja jännityksen poistamiseksi.Toiseksi potilaiden ei tule yskiä.Heidän tulee jäädä sänkyyn hyvissä ajoin.Jos he tuntevat olonsa huonoksi, hänen tulee selittää lääkärille, jotta hän voi harkita, mihin kiinnittää huomiota tai keskeyttää leikkauksen.Kolmanneksi sinun tulee makaamaan noin kaksi tuntia rintakehän leikkauksen jälkeen.
Keuhkopoliklinikan päivystysosastolla mainitussa ilmarintakehän hoidossa, jos kohtaamme ilmarintapotilaan, keuhkojen kompressio ei ole vakava eikä hengitys vaikeudu tarkastuksen jälkeen.Tarkkailun jälkeen keuhkot eivät jatka puristusta, eli rinnassa oleva kaasu ei lisäänny.Tällaisia potilaita ei välttämättä hoideta pistoksella, intubaatiolla ja tyhjennyksellä.Niin kauan kuin hieman paksua neulaa käytetään puhkaisuun, kaasun poistamiseen ja joskus toistuvasti useita kertoja, keuhkot laajenevat uudelleen, mikä myös saavuttaa hoidon tarkoituksen.
Lopuksi haluaisin mainita keuhkopunktion.Itse asiassa keuhkopunktio on rintapunktion tunkeutuminen.Neula puhkaistaan keuhkoihin pleuraontelon ja viskeraalisen keuhkopussin kautta.On myös kaksi tarkoitusta.Niiden tarkoituksena on pääasiassa tehdä biopsia keuhkojen parenkyymistä, tutkia edelleen nestettä aspiraatioontelon ontelossa tai keuhkoputkessa selkeän diagnoosin tekemiseksi ja sitten hoitaa joitain sairauksia keuhkopunktiolla, kuten mätä aspiroimalla joissakin onteloissa. huonon vedenpoiston ja ruiskuhuumeiden tarvittaessa hoidon tarkoituksen saavuttamiseksi.Vaatimukset keuhkopunktiolle ovat kuitenkin korkeat.Toiminnan tulee olla varovaisempaa, huolellisempaa ja nopeampaa.Aikaa tulee lyhentää niin pitkälle kuin mahdollista.Potilaan tulee tehdä tiivistä yhteistyötä.Hengityksen tulee olla vakaa, eikä yskimistä saa sallia.Ennen pistosta potilaan tulee saada yksityiskohtainen tutkimus, jotta lääkäri voi paikantaa oikein ja parantaa pistoksen onnistumista.
Niin kauan kuin lääkärit seuraavat leikkauksen vaiheita ja toimivat huolellisesti, potilaat poistavat pelkonsa ja tekevät tiivistä yhteistyötä lääkäreiden kanssa.Rintapunktio on erittäin turvallinen, eikä sitä tarvitse pelätä.
Postitusaika: 18.10.2022
