Vi bruger steriliserede nåle til at punktere hud, intercostalvæv og pleura parietal ind i pleurahulen, som kaldesthorax punktering.
Hvorfor vil du have en brystpunktur?Først og fremmest bør vi kende rollen af thoraxpunktur i diagnosticering og behandling af thoraxsygdomme.Thoracocentese er en almindelig, bekvem og enkel metode til diagnose og behandling i det kliniske arbejde på lungeafdelingen.For eksempel fandt vi gennem undersøgelse ud af, at patienten havde pleural effusion.Vi kan trække væsken gennem pleurapunktur og foretage forskellige undersøgelser for at finde årsagen til sygdommen.Hvis der er meget væske i hulrummet, som komprimerer lungerne eller ophober væske i længere tid, er fibrinet i det let at organisere og forårsager to lag pleural adhæsion, hvilket påvirker lungernes respirationsfunktion.På dette tidspunkt skal vi også punktere for at fjerne væsken.Om nødvendigt kan lægemidler også injiceres for at opnå formålet med behandlingen.Hvis pleural effusion er forårsaget af kræft, injicerer vi anti-cancer medicin for at spille en anti-cancer rolle.Hvis der er for meget gas i brysthulen, og pleurahulen har ændret sig fra undertryk til positivt tryk, så kan denne operation også bruges til at reducere trykket og udvinde gassen.Hvis patientens bronchus er forbundet med pleurahulen, kan vi sprøjte et blåt lægemiddel (kaldet methylenblåt, som er uskadeligt for menneskekroppen) ind i brystet gennem punkturnålen.Så kan patienten hoste blå væske (inkl. opspyt) op ved hoste, og så kan vi bekræfte, at patienten har bronchopleural fistel.Bronchopleural fistel er en patologisk passage etableret på grund af involvering af lungelæsioner i bronkier, alveoler og pleura.Det er en passage fra mundhule til luftrør til bronkier på alle niveauer til alveoler til visceral pleura til pleurahule.
Hvad skal man være opmærksom på ved thoraxpunktur?
Når det kommer til thoraxpunktur, er mange patienter altid bange.Det er ikke så let at acceptere som en nål, der rammer balderne, men det gennemborer brystet.Der er hjerter og lunger i brystet, som ikke kan lade være med at være bange.Hvad skal vi gøre, hvis nålen er punkteret, vil det være farligt, og hvad skal lægerne være opmærksomme på?Vi bør vide, hvad patienterne skal være opmærksomme på, og hvordan man samarbejder godt.Ifølge driftsprocedurerne er der næsten ingen fare.Derfor mener vi, at thoracocentese er sikker uden frygt.
Hvad skal operatøren være opmærksom på?Hver af vores læger bør have et godt kendskab til indikationerne og de væsentlige operationer ved thoraxpunktur.Det skal bemærkes, at nålen skal stikkes i ribbens øverste kant, og aldrig i underkanten af ribben, ellers vil blodkar og nerver langs underkanten af ribben ved en fejl blive skadet.Desinfektion skal ske omhyggeligt.Operationen skal være absolut steril.Patientens arbejde skal udføres godt for at undgå angst og nervøs sindstilstand.Der skal indhentes tæt samarbejde med lægen.Ved operationen skal patientens forandringer til enhver tid observeres, såsom hoste, bleg ansigt, svedtendens, hjertebanken, synkope osv. Stop eventuelt operationen og læg dig straks i sengen til redning.
Hvad skal patienterne være opmærksomme på?Først og fremmest bør patienter være forberedte på at arbejde tæt sammen med læger for at eliminere frygt, angst og spændinger.For det andet bør patienter ikke hoste.De skal blive i sengen i god tid.Hvis de føler sig utilpas, skal de forklare lægen, så lægen kan overveje, hvad de skal være opmærksom på eller indstille operationen.For det tredje skal du ligge ned i cirka to timer efter thoracentese.
Ved behandling af pneumothorax nævnt i akutafdelingen på lungeafdelingen, hvis vi støder på en patient med pneumothorax, er lungekompressionen ikke alvorlig, og vejrtrækningen er ikke besværlig efter inspektion.Efter observation fortsætter lungen ikke med at blive komprimeret, det vil sige, at gassen i brystet ikke øges yderligere.Sådanne patienter behandles ikke nødvendigvis med punktering, intubation og dræning.Så længe der bruges en lidt tyk nål til at punktere, fjerne gassen og nogle gange gentagne gange flere gange, vil lungen udvide sig igen, hvilket også vil opnå formålet med behandlingen.
Til sidst vil jeg nævne lungepunktur.Faktisk er lungepunktur penetration af thoraxpunktur.Nålen prikkes ind i lungen gennem pleurahulen og gennem den viscerale pleura.Der er også to formål.De skal hovedsageligt udføre en biopsi af lungeparenkymet, yderligere undersøge væsken i hulrummet i aspirationshulen eller bronkialrøret for at stille en klar diagnose og derefter behandle nogle sygdomme gennem lungepunktur, såsom aspiration af pus i nogle hulrum med dårlig dræning, og indsprøjtning af medicin, når det er nødvendigt for at opnå formålet med behandlingen.Kravene til lungepunktur er dog høje.Operationen skal være mere forsigtig, forsigtig og hurtig.Tiden bør forkortes så vidt muligt.Patienten skal samarbejde tæt.Åndedrættet skal være stabilt, og hoste må ikke tillades.Før punkteringen skal patienten have en detaljeret undersøgelse, så lægen korrekt kan lokalisere og forbedre succesraten for punkteringen.
Så længe lægerne følger operationstrinene og opererer omhyggeligt, vil patienterne derfor fjerne deres frygt og samarbejde tæt med lægerne.Thoraxpunktur er meget sikkert, og der er ingen grund til at være bange.
Indlægstid: 18. oktober 2022
