Bidh sinn a’ cleachdadh snàthadan sterilichte gus an craiceann, clò intercostal agus pleura parietal a phutadh a-steach don chuas pleural, ris an canarpuncture thoracic.
Carson a tha thu ag iarraidh puncture broilleach?An toiseach, bu chòir fios a bhith againn air àite puncture thoracic ann a bhith a’ lorg agus a’ làimhseachadh ghalaran tùrach.Tha Thoracocentesis na dhòigh cumanta, goireasach agus sìmplidh airson breithneachadh agus làimhseachadh ann an obair clionaigeach roinn sgamhain.Mar eisimpleir, tro sgrùdadh, lorg sinn gu robh dòrtadh pleural aig an euslainteach.Is urrainn dhuinn an lionn a tharraing tro puncture pleural agus diofar sgrùdaidhean a dhèanamh gus adhbhar a’ ghalair a lorg.Ma tha tòrr lionntan anns a ‘chuas, a bhios a’ teannachadh na sgamhanan no a ’cruinneachadh lionn airson ùine mhòr, tha am fibrin ann furasta a chuir air dòigh agus ag adhbhrachadh dà shreath de adhesion pleural, a bheir buaidh air gnìomhachd analach na sgamhain.Aig an àm seo, feumaidh sinn cuideachd puncture gus an lionn a thoirt air falbh.Ma tha feum air, faodar drogaichean a chuir a-steach cuideachd gus adhbhar an làimhseachaidh a choileanadh.Ma tha an dòrtadh pleural air adhbhrachadh le aillse, bidh sinn a’ stealladh dhrogaichean an-aghaidh aillse gus pàirt an-aghaidh aillse a chluich.Ma tha cus gas ann an cuas a’ bhroilleach, agus gu bheil an cuas pleural air atharrachadh bho chuideam àicheil gu cuideam adhartach, faodar an gnìomhachd seo a chleachdadh cuideachd gus an cuideam a lughdachadh agus an gas a thoirt a-mach.Ma tha bronchus an euslaintich ceangailte ris a’ chuas pleural, is urrainn dhuinn droga gorm (ris an canar methylene blue, a tha gun chron do chorp an duine) a thoirt a-steach don bhroilleach tron t-snàthad puncture.An uairsin faodaidh an t-euslainteach casadaich suas leaghan gorm (a ’toirt a-steach sputum) nuair a bhios e casadaich, agus an uairsin is urrainn dhuinn dearbhadh gu bheil fistula bronchopleural aig an euslainteach.Tha fistula bronchopleural na thrannsa pathological a chaidh a stèidheachadh mar thoradh air a bhith an sàs ann an lotan sgamhain anns na bronchi, alveoli agus pleura.Is e trannsa a th’ ann bho chuas beòil gu trachea gu bronchi aig gach ìre gu alveoli gu pleura visceral gu cuas pleural.
Dè bu chòir aire a thoirt dha ann am puncture thoracic?
Nuair a thig e gu puncture thoracic, tha eagal air mòran euslaintich an-còmhnaidh.Chan eil e cho furasta gabhail ris mar shnàthaid a’ bualadh air na cnapan, ach bidh e a’ tolladh a’ chiste.Tha cridheachan agus sgamhanan anns a' chiste, rud nach urrainn cuideachadh ach a bhith fo eagal.Dè bu chòir dhuinn a dhèanamh ma thèid an t-snàthad a bhualadh, am bi e cunnartach, agus dè a bu chòir do dhotairean aire a thoirt dha?Bu chòir fios a bhith againn dè bu chòir dha euslaintich aire a thoirt dhaibh agus mar a bu chòir dhaibh co-obrachadh gu math.A rèir modhan obrachaidh, cha mhòr nach eil cunnart ann.Mar sin, tha sinn den bheachd gu bheil thoracocentesis sàbhailte gun eagal.
Dè bu chòir don ghnìomhaiche aire a thoirt dha?Bu chòir tuigse mhath a bhith aig gach aon de na dotairean againn air comharran agus feartan obrachaidh puncture thoracic.Bu chòir a thoirt fa-near gum feumar an t-snàthad a chuir a-steach aig oir àrd na h-aibhne, agus gun a bhith aig oir ìosal na h-aibhne, air neo thèid na soithichean fala agus nerves air oir ìosal an rib a ghoirteachadh le mearachd.Feumar dì-ghalarachadh a dhèanamh gu faiceallach.Feumaidh an obrachadh a bhith gu tur sterile.Feumar obair an euslaintich a dhèanamh gu math gus iomagain agus staid inntinn nearbhach a sheachnadh.Feumar co-obrachadh dlùth leis an dotair.Nuair a gheibh thu an obair-lannsa, feumar sùil a chumail air atharrachaidhean an euslaintich aig àm sam bith, leithid casadaich, aghaidh bàn, sweating, palpitations, syncope, msaa.
Dè bu chòir dha euslaintich aire a thoirt dha?An toiseach, bu chòir euslaintich a bhith deiseil airson a bhith ag obair gu dlùth le dotairean gus cuir às do eagal, iomagain agus teannachadh.San dàrna àite, cha bu chòir dha euslaintich casadaich.Bu chòir dhaibh fuireach san leabaidh ro làimh.Ma tha iad a 'faireachdainn tinn, bu chòir dhaibh mìneachadh don dotair gus an urrainn don dotair beachdachadh air dè a bu chòir aire a thoirt dha no an obair a chuir dheth.San treas àite, bu chòir dhut laighe sìos airson timcheall air dà uair a thìde às deidh an thoracentesis.
Ann a bhith a ‘làimhseachadh pneumothorax air ainmeachadh ann an roinn èiginneach na roinne cnuimheach, ma thachras sinn air euslainteach le pneumothorax, chan eil teannachadh na sgamhain dona agus chan eil anail duilich às deidh sgrùdadh.Às deidh amharc, chan eil an sgamhan a ‘leantainn air adhart gu bhith air a dhlùthadh, is e sin, chan eil an gas sa bhroilleach ag àrdachadh tuilleadh.Is dòcha nach tèid na h-euslaintich sin a làimhseachadh le puncture, intubation agus drèanadh.Cho fad ‘s a thathas a’ cleachdadh snàthad beagan tiugh airson puncture, toirt air falbh an gas, agus uaireannan grunn thursan, thèid an sgamhan a leudachadh, a choileanas adhbhar an làimhseachaidh cuideachd.
Mu dheireadh, bu mhath leam iomradh a thoirt air puncture sgamhain.Gu dearbh, is e puncture sgamhain a bhith a’ dol a-steach gu puncture thoracic.Tha an t-snàthad air a bhualadh a-steach don sgamhan tron chuan pleural agus tron pleura visceral.Tha dà adhbhar ann cuideachd.Tha iad gu ìre mhòr airson biopsy den parenchyma sgamhain a dhèanamh, sgrùdadh a bharrachd a dhèanamh air an lionn ann an cuas a’ chuas miann no an tiùb bronchial gus breithneachadh soilleir a dhèanamh, agus an uairsin làimhseachadh cuid de ghalaran tro puncture sgamhain, leithid miannachadh pus ann an cuid de dh’ uamhan. le droch dhrèanadh, agus a’ stealladh dhrogaichean nuair a bhios feum air gus adhbhar an làimhseachaidh a choileanadh.Ach, tha na riatanasan airson puncture sgamhain àrd.Bu chòir an obrachadh a bhith nas faiceallach, faiceallach agus luath.Bu chòir an ùine a ghiorrachadh cho fada 'sa ghabhas.Bu chòir don euslainteach co-obrachadh gu dlùth.Bu chòir an anail a bhith seasmhach, agus cha bu chòir casadaich a cheadachadh.Mus tèid am puncture, bu chòir don euslainteach sgrùdadh mionaideach fhaighinn, gus an urrainn don dotair ìre soirbheachaidh a 'phunc a lorg gu ceart agus a leasachadh.
Mar sin, fhad ‘s a bhios na dotairean a’ leantainn nan ceumannan obrachaidh agus ag obair gu faiceallach, cuiridh na h-euslaintich às do na h-eagal aca agus co-obraichidh iad gu dlùth leis na dotairean.Tha puncture thoracic gu math sàbhailte, agus chan fheum eagal a bhith ort.
Ùine puist: Dàmhair 18-2022
