ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ನ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ತರ್ಕಬದ್ಧ ಬಳಕೆ

ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ನ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ತರ್ಕಬದ್ಧ ಬಳಕೆ
ಚೆನ್ ಲಿನ್, ಬಿಯಾನ್ ಶಿಬೋ

ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಉಪಕರಣಗಳ ಪ್ರಗತಿಯು ಆಧುನಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಉತ್ತೇಜಿಸಿದೆ.ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ, ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಜನಪ್ರಿಯತೆಯು ಜಠರಗರುಳಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಸ ಹಂತಕ್ಕೆ ಏರಿಸಿದೆ.ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಹೊಲಿಗೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಸರಾಸರಿ ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ "ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಲಸ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಜಠರಗರುಳಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಜಠರಗರುಳಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸ್ವತಃ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತಂತ್ರದ ಗ್ರಹಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಯಶಸ್ಸು ಸಹ ಅದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.ನಿಕಟವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ 2 ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಮತ್ತು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ತರ್ಕಬದ್ಧ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನನ್ನ ಸ್ವಂತ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಈ ಲೇಖನವು ಮಾತನಾಡುತ್ತದೆ.
1. ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ
ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳಿವೆ, ಇದನ್ನು ಕೆಲಸದ ತತ್ವದ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರೆಸ್-ಫಿಟ್ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಸ್ಟೇಪಲ್-ಟೈಪ್ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ನ ಆಕಾರಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ಇದನ್ನು ನೇರ-ಕಟ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್, ವೃತ್ತಾಕಾರದ-ಕಟ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್, ಆರ್ಕ್-ಕಟ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್, ಬಟನ್-ಆಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಮತ್ತು ಪೇಪರ್‌ಕ್ಲಿಪ್-ಆಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.
2. ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ಗಳ ಬಳಕೆ
(1) ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್
1. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿ: ಸರ್ಕ್ಯುಲರ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ (CDH25) ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲೀನಿಯರ್ ಕಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ (TLC10) ಅನ್ನು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ಗೆ 25 ಎಂಎಂ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ನ ಬಳಕೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ 3 ಆದರೆ ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣವಲ್ಲ.ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಗಿನ ವ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆಪರೇಟರ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು.ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ರೂಪಿಸುವುದು ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ ಗಟ್ಟಿಯಾಗಿ ಎಳೆಯಬೇಡಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಛೇದನವು ಅಪೂರ್ಣವಾದಾಗ, ಇದು ಸುಲಭವಾಗಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಅವಲ್ಶನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಅನ್ನನಾಳದ ಆಳವಾದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಸ್ಥಾನದಿಂದಾಗಿ, ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ದೃಶ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರವು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ, ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ, ಅನ್ನನಾಳದ ಮುರಿದ ತುದಿಯನ್ನು ಹರಿದು ಹಾಕುವುದು ಸುಲಭ, ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚು.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ವಿವಾದಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ.ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ, ಹೊಲಿಗೆಯ ಬಲವರ್ಧನೆಯು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುವುದು ಸುಲಭ ಲೇಖಕರ ಅನುಭವವೆಂದರೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು.ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರ ಕ್ಷೇತ್ರವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅನ್ನನಾಳವು ಮುಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿದೆ, ಹೊಲಿಗೆ ಬಲವರ್ಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ;ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಅಪೂರ್ಣತೆ ಅಥವಾ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು ಸೆರೋಮಸ್ಕುಲರ್ ಪದರದ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು (ಟೈಪ್ 3-0 ಅಥವಾ 4-0) ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.ರೇಷ್ಮೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿದೇಶಿ ದೇಹದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವದಿಂದಾಗಿ, ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಸರ್ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ರೂಪಿಸುವುದು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ[4] ರೇಷ್ಮೆ ದಾರ, 3-0 ಅಥವಾ 1-ಗೇಜ್ ತಂತಿಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.
ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅನ್ನನಾಳದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನ ನಂತರ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಕಾಲಕಾಲಕ್ಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ[5]
2. ಡಿಸ್ಟಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿ: ಬೈ-ಟೈಪ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ಎಂಡ್-ಟು-ಸೈಡ್ ಅಥವಾ ಎಂಡ್-ಟು-ಎಂಡ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಬೈ-ಟೈಪ್ II ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಜೆಜುನೋಸ್ಟೊಮಿ ಮತ್ತು ರೌಕ್ಸ್-ಎನ್-ವೈ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಜೆಜುನೋಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
Bi I ಪ್ರಕಾರದಲ್ಲಿ, ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ (CDH25) ಮತ್ತು ಲೀನಿಯರ್ ಕಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ (TLC10) ಅನ್ನು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಕೆಲವು ವಿದ್ವಾಂಸರು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಡ್ಯುಡೆನಮ್‌ನ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಕೊನೆಯವರೆಗೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನ ಒತ್ತಡವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ[6] ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನ ಒತ್ತಡವು ತುಂಬಾ ಆಗಿದ್ದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ [7] ಆದಾಗ್ಯೂ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಲೇಖಕರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆ ಮತ್ತು ಉದ್ವೇಗ-ಮುಕ್ತ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ, ಎರಡು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ.ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ.
Bi II ಪ್ರಕಾರದಲ್ಲಿ, ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ (CDH25) ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಲೀನಿಯರ್ ಕಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು.ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಜೆಜುನಮ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಲೇಖಕರು ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಲೀನಿಯರ್ ಕಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ (6TB45) ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಒಟ್ಟು 6 ಸಾಲುಗಳ ಸ್ಟೇಪಲ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಹೊಲಿಗೆಯ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಕಾರ್ಯವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಸ್ಟಂಪ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ರೂಪಿಸುವುದು ಸುಲಭವಲ್ಲ.ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಸ್ಟಂಪ್ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಆಗಿದ್ದರೆ, ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಜೆಜುನಲ್ ಭಾಗವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು 6TB45 ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ಗಾಗಿ, ಜೆಜುನಮ್ನ ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಗಡಿ ಮತ್ತು ಉಳಿಕೆ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಗೋಡೆಗೆ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು.ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ಗೆ ತರಬೇಡಿ.ಟೈಪ್ II ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ, ಈ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸೈಡ್-ಟು-ಸೈಡ್ ಜೆಜುನಮ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ (ಬ್ರಾನ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್) ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು.ಟೈಪ್ III ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ನಂತರ, ಕ್ಷಾರೀಯ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಜಠರದುರಿತ ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸ್ಟೊಮಾಟಿಟಿಸ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಲೇಖಕರು Bi-I ಅಥವಾ Roux-en-Y ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.
ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಜೆಜುನಮ್ ರೌಕ್ಸ್-ಎನ್-ವೈ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಜೆಜುನಮ್ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಜೆಜುನಮ್ ನಡುವಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಎರಡು ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳನ್ನು (CDH25) ಬಳಸಬಹುದು, ಅಥವಾ ದೂರದ ಜೆಜುನಮ್ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಕ್ಕಪಕ್ಕಕ್ಕೆ ಮಾಡಲು ರೇಖೀಯ ಕತ್ತರಿಸುವ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಕೊಲೊನ್ ಮುಂದೆ.ದೂರದ ಜೆಜುನಮ್ ಸ್ಟಂಪ್‌ನ ದಿಕ್ಕು ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಜೆಜುನಮ್‌ನ ಪಕ್ಕದಿಂದ-ಪಕ್ಕದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಜೆಜುನಮ್ ಸ್ಟಂಪ್‌ನ ದಿಕ್ಕು ಸಹ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಇರಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.ಜೆಜುನಮ್ನ ಮುರಿದ ತುದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಕಣ್ಣೀರನ್ನು 3-0 ರೇಷ್ಮೆ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಮುಚ್ಚಬಹುದು.
3. ಒಟ್ಟು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿ: ಎಸೋಫಗೊಜೆಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಜೆಜುನಮ್ ಬದಲಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕೊಲೊನ್ ಬದಲಿ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ರೂಕ್ಸ್-ಎನ್-ವೈ?ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ತೀವ್ರ, ಕಳಪೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಬದಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ ಅನ್ನನಾಳ-ಜೆಜುನಮ್ ರೌಕ್ಸ್-ಎನ್-ವೈ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಮಧ್ಯಮ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಸೂಕ್ತವಾದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು, ಲೇಖಕರು ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಜೆಜುನಮ್‌ನ ರೌಕ್ಸ್-ಎನ್-ವೈ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ (CDH25) ಅನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಜೆಜುನಮ್‌ನ ಅಂತ್ಯದಿಂದ-ಪಕ್ಕದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಲೀನಿಯರ್ ಕಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು (6TB45 ನಂತಹ) ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್‌ನ ಪಕ್ಕ-ಪಕ್ಕದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಮತ್ತು ದೂರದ ಜೆಜುನಮ್.ಜೆಜುನಮ್ ಸ್ಟಂಪ್ ಅನ್ನು 6TB45 ನೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಲಾಗಿದೆ.
ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಜೆಜುನೋಸ್ಟೊಮಿ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಜೆಜುನೋಸ್ಟೊಮಿಯಲ್ಲಿ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ [8-9] ಇನಾಬಾ ಮತ್ತು ಇತರರು.!ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಲೀನಿಯರ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಜೆಜುನಲ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಪರಿಣಾಮವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿಯಲ್ಲಿ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕಾಗಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಲೀನಿಯರ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅಥವಾ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಲೇಖಕರು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ.
ಏಕೆಂದರೆ:
(1) ಈ ರೀತಿಯ ಸಾಧನವು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅನುಕೂಲಕರ ಮತ್ತು ಸರಳವಾಗಿದೆ, ಪರ್ಸ್ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಹೊಲಿಗೆಯ ಅಂವಿಲ್ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಕುಹರದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ನ ಅಳವಡಿಕೆಯಂತಹ ತೊಡಕಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಂತಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ;
(2) ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಲುಮೆನ್ ವ್ಯಾಸದಿಂದ ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ;
(3) ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಿದೆ, ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಹಾನಿ ಅಥವಾ ಅಪೂರ್ಣ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದು ಸುಲಭವಲ್ಲ;
(4) ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ:
(5) ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಲೀನಿಯರ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಬಾರಿ ಬಳಸಿದಾಗ ಸ್ಟೇಪಲ್ ಕಾರ್ಟ್ರಿಡ್ಜ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆಯೇ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ.
(2) ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್
1. ಬಲ ಹೆಮಿಕೊಲೆಕ್ಟಮಿ ನಂತರ ಇಲಿಯೊಕೊಲೊನ್‌ನ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಬದಿಗೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್: ಇಲಿಯೊಕೊಲೊನ್‌ನ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಬದಿಗೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ (CDH29 ಅಥವಾ 33) ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನೇರ ರೇಖೆಯ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ (TL60 ಅಥವಾ TLC75) ಮಾಡಬಹುದು ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್ನ ಸ್ಟಂಪ್ ಅನ್ನು ಮುಚ್ಚಲು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.(TLC75) ಇಲಿಯಮ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ವರ್ಸ್ ಕೊಲೊನ್‌ನ ಸೈಡ್-ಟು-ಸೈಡ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ವರ್ಸ್ ಕೊಲೊನ್ ಅಥವಾ ಎಡ ಹೆಮಿಕೊಲೆಕ್ಟಮಿ ಕೊಲೊನ್ ನಡುವಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು (CDH29 ಅಥವಾ 33) ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಕರುಳಿನ ಲುಮೆನ್‌ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬೇಕು.
2. ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಅಥವಾ ಗುದನಾಳದ ಛೇದನದ ನಂತರ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಮ್ (ಗುದದ ಕಾಲುವೆ) ನ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಅಂತ್ಯದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್: ಡಬಲ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ತಂತ್ರವು ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಜೀರ್ಣಾಂಗ [11] ಇಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಡಬಲ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ನಾನಲ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುತ್ತದೆ. ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ.
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಕರುಳಿನ ಕಾಲುವೆಯನ್ನು ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅಂವಿಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ದೂರದ ಪೂರ್ವ-ಕಟ್ ಅನ್ನು ನೇರ ಅಥವಾ ಆರ್ಕ್-ಆಕಾರದ ಕತ್ತರಿಸುವ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.ನಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸೋಂಕುಗಳೆತಕ್ಕಾಗಿ ಗುದ ಕಾಲುವೆಗೆ ಕಳುಹಿಸುವ ಮೊದಲು ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ತುದಿಯನ್ನು ಅಯೋಡಿನ್ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ಲೇಪಿಸಬೇಕು.ಸಾಧನದ ಮುಂಭಾಗವು ಗುದನಾಳದ ಸ್ಟಂಪ್‌ನ ಒಳಭಾಗವನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವವರೆಗೆ ಸಾಧನದ ದೇಹವು ಗುದ ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯಬೇಕು.
ಗಮನಿಸಿ: (1) ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವಾಗ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಕರುಳನ್ನು ತಿರುಚದಂತೆ ತಡೆಯಿರಿ, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ನಾಳಗಳನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
(2) ಕರುಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನ ಎರಡೂ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿನ ಮೆಸೆಂಟರಿಯು ತುಂಬಾ ಉದ್ದವಾಗಿರಬಾರದು;
(3) ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಕರುಳಿನ ಟ್ಯೂಬ್‌ನ ಎರಡೂ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿರುವ ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಪೂರ್ಣ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು, ಆದರೆ 2cm ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಮೀರದಿರುವುದು ಉತ್ತಮ, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅದು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಕರುಳಿನ ಕೊಳವೆಯ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆ;
(4) ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇತರ ಅಪ್ರಸ್ತುತ ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ತ್ರೀ ರೋಗಿಗಳ ಹಿಂಭಾಗದ ಯೋನಿ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಹಾರಿಸುವ ಮೊದಲು ಹಿಂಭಾಗದ ಯೋನಿ ಗೋಡೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ ಯೋನಿ ಅನ್ವೇಷಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು;
(5) ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ, "ಉಬ್ಬುವ ಪರೀಕ್ಷೆ" ಅಥವಾ ಗುದದ್ವಾರದ ಮೂಲಕ ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಚುಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಡಿಜಿಟಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ.
ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಮತ್ತು ರೇಖೀಯ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ರೇಖೆಗಳ ಅತಿಕ್ರಮಣವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯು ಕಳಪೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸೋರಿಕೆಯು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನದ ವಿದ್ಯುತ್ ಚಾಕುವನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಗುದನಾಳ ಮತ್ತು ಯೋನಿ ಗೋಡೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ತಡೆಯಿರಿ.ಇದನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ದೋಷಗಳಿವೆ.ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ನ ಸ್ಟೇಪಲ್ ಲೈನ್ ಮತ್ತು ಲೀನಿಯರ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅತಿಕ್ರಮಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ[12].ಇದು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೇಖೀಯ ಕತ್ತರಿಸುವ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಬಹು ಅನ್ವಯವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ರೇಖೆಯ ಅತಿಕ್ರಮಣವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ[13].ಸ್ಟಂಪ್ ಮತ್ತು ದೂರದ ಗುದನಾಳ ಎರಡನ್ನೂ ಪರ್ಸ್ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್‌ಗಳಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಯಿತು, ಇದು ಡಬಲ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ತಂತ್ರದ ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು.
3. ಗುದನಾಳದ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ (ಗುದದ ಕಾಲುವೆ) ತುದಿಯಿಂದ ಬದಿಗೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್: ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ದೇಹವನ್ನು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಥವಾ ಗುದದ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು.ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ (CDH33 ಅಥವಾ 29) ಮತ್ತು ಲೀನಿಯರ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಮಹತ್ವವು ಇದು ಕೊಲೊನ್ನ "J"-ಆಕಾರದ ಲೂಪ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಗುದನಾಳದ ಮಲ ಶೇಖರಣಾ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಬ್ರಿಸಿಂಡಾ ಮತ್ತು ಇತರರು.[16] ಎಂಡ್-ಟು-ಸೈಡ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಸಂಭವವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರವು ತುಂಬಾ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಶೀಲನೆಗಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಇನ್ನೂ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಕೊಲೊನಿಕ್ ಪೌಚ್-ರೆಕ್ಟಲ್ (ಗುದನಾಳ) ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು, ಲೀನಿಯರ್ ಕಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ ಉಚಿತ ಕೊಲೊನ್ ತುದಿಯಲ್ಲಿ 6-7cm ಜೆ-ಫೋಲ್ಡ್ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಉಗುರಿಗೆ ಲಂಗರು ಹಾಕಲು ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು (CDH29 ಅಥವಾ 33) ಇರಿಸಿ. ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಎಂಡ್-ಟು-ಸೈಡ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಪ್ರಮಾಣ, ಮರಣ ಮತ್ತು ಕೊಲೊನಿಕ್ ಚೀಲದ ನಡುವೆ ಮಲವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ [15], ಆದರೆ ಕೊಲೊನಿಕ್ ಚೀಲದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದುಬಾರಿ ಇದು ಯಾವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನಿಗೆ ಬಿಟ್ಟದ್ದು.
ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಬಾಗಿದ ಕತ್ತರಿಸುವ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಜನಪ್ರಿಯವಾಗಿವೆ.ಕೆಲವು ವಿದ್ವಾಂಸರು ಕಡಿಮೆ ಗುದನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಛೇದನದಲ್ಲಿ, ರೇಖೆಯ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ವಕ್ರವಾದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳು ಶ್ರೋಣಿಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಭೇದಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ[16].ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿಧದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ತನ್ನದೇ ಆದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಶ್ರೋಣಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಮತ್ತು ರೇಖೀಯ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ನಿಂದ ದೂರದ ಕರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಕತ್ತರಿಸಲಾಗದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಆರ್ಕ್-ಕಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.ನೀವು ಯಾವ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಆರಿಸಿಕೊಂಡರೂ, ನೀವು TME ತತ್ವವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
3. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮತ್ತು ಡಾ ವಿನ್ಸಿ ರೊಬೊಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳ ಬಳಕೆ
1. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಜಠರಗರುಳಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ: ಸಂಪೂರ್ಣ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ, ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಸಹಾಯದಿಂದ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಮತ್ತು ಕೈ-ನೆರವಿನ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಜೀರ್ಣಾಂಗ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.ಸಂಪೂರ್ಣ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ವಿವಿಧ ರೇಖೀಯ ಕತ್ತರಿಸುವ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಸಂಪೂರ್ಣ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಣ್ಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ದೃಷ್ಟಿಯ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಿರಿದಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸ್ಥಳದಿಂದಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಾಂತ್ರಿಕ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೆಚ್ಚ, ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪಡೆಯಲು ಯಾವುದೇ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಿಲ್ಲ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಣ್ಣ ಛೇದನ-ಸಹಾಯದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದಿಂದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಆಗಿ ಎಳೆಯುವುದು, ವಿಟ್ರೊದಲ್ಲಿ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ಗಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಸಹಾಯದಿಂದ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು. .ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ವಿಧಾನವು ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿಯಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ.ಪ್ರಸ್ತುತ, ಕೈ-ನೆರವಿನ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಕೈಯನ್ನು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುವುದು ಜೀರ್ಣಾಂಗಗಳ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವಾಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿನ ಕೈ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದ ಕ್ಷೇತ್ರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
2. ಡಾ ವಿನ್ಸಿ ರೋಬೋಟಿಕ್ ಜಠರಗರುಳಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕಾಲುವೆ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ: ಅಲಿಮೆಂಟರಿ ಕಾಲುವೆ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕಾಗಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತೆಯೇ, ಇದನ್ನು ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಸಹಾಯ ಮತ್ತು ಪೂರ್ಣ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.
4. ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ನ ಸಮಂಜಸವಾದ ಅನ್ವಯಕ್ಕಾಗಿ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು:
ಸ್ಟ್ಯಾಪ್ಲರ್ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ವಿವಿಧ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ತಂದಿದ್ದರೂ, ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಗಂಭೀರವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು ಇನ್ನೂ ಇವೆ [17] ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸೋರಿಕೆ, ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು. , ಲೇಖಕರು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಗಮನ ಕೊಡಬೇಕು ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ:
(1) ಆಪರೇಟರ್ ಕೆಲಸದ ತತ್ವ ಮತ್ತು ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ನ ಬಳಕೆಯ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಪ್ರವೀಣರಾಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಂತಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಬೇಕು;
(2) ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿದೆಯೇ, ರಿಂಗ್ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿದೆಯೇ ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸೈಟ್ನಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.ಅಪೂರ್ಣ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಅದನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಹೊಲಿಗೆಯ ಮೂಲಕ ಸರಿಪಡಿಸಬೇಕು ಅಥವಾ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಮತ್ತೊಂದು ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕಾಗಿ ಮೂಲ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಕರುಳಿನ ಭಾಗವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಬೇಕು.ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅವಕಾಶಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ.ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಲೇಖಕರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡಬಲ್-ಲೇಯರ್ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಹೊಲಿಗೆ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.ಏಕ-ಪದರದ ಹೊಲಿಗೆ ವಿಧಾನದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯವು ಸರಳವಾಗಿದ್ದರೂ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿ, ಅನಸ್ಟೋಮೋಟಿಕ್ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಸುಲಭವಲ್ಲ ನಿರಂತರ ಹೊಲಿಗೆಯ ವಿಧಾನವು ನಿರಂತರ ಹೊಲಿಗೆಯ ನಂತರ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ;
(3) ಸೂಕ್ತಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ಅಂಗದ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಶಾರೀರಿಕ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು.ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೊದಲು, ಅದು ಅಖಂಡವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಕಾಣೆಯಾದ ಸ್ಟೇಪಲ್ಸ್ ಅಥವಾ ಕಾಣೆಯಾದ ಭಾಗಗಳಿಲ್ಲ ಎಂದು ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು;
(4) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಹೊಲಿಗೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಮೂಲಭೂತ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಕರಗತ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ;
(5) ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಒತ್ತಡವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಸುತ್ತಲಿನ ನಾಳಗಳ ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಗಡಿಯಲ್ಲಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಂಧಿಸಲ್ಪಡಬೇಕು, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ;
(6) ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನ ವೈಫಲ್ಯವು ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಕರುಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಗುದನಾಳದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಕಳಪೆ ದೃಶ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಿರಿದಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸ್ಥಳದಿಂದಾಗಿ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ವಿಭಜನೆ, ನಿಖರವಾದ ವಿಂಗಡಣೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು., ಹೊಲಿಗೆ ದೃಢವಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳು ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಜಠರಗರುಳಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸ್‌ಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜೀರ್ಣಾಂಗ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಹೊಲಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗದ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ[18], ಆದರೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಕೇವಲ ಒಂದು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಕರುಳಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಂತಗಳನ್ನು ಮಾಸ್ಟರಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ವೈದ್ಯರು ತೃಪ್ತಿಕರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.

ಮೂಲ: ಬೈದು ಲೈಬ್ರರಿ