ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਆਪਰੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਚੋਣ ਅਤੇ ਤਰਕਸੰਗਤ ਵਰਤੋਂ

ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਆਪਰੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਚੋਣ ਅਤੇ ਤਰਕਸੰਗਤ ਵਰਤੋਂ
ਚੇਨ ਲਿਨ, ਬਿਆਨ ਸ਼ਿਬੋ

ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, ਸਰਜੀਕਲ ਯੰਤਰਾਂ ਦੀ ਤਰੱਕੀ ਨੇ ਆਧੁਨਿਕ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ।ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ, ਸਟੈਪਲਰਾਂ ਦੇ ਉਭਾਰ ਅਤੇ ਪ੍ਰਸਿੱਧੀ ਨੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਉਭਾਰਿਆ ਹੈ।ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਮੈਨੂਅਲ ਸਿਉਚਰ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਪੁਨਰਗਠਨ ਨਾਲ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਦੀ ਔਸਤ ਲੰਬਾਈ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ "ਮੌਜੂਦਾ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ, ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਰਜਨ ਮਕੈਨੀਕਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੰਮ.ਹਾਲਾਂਕਿ, ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਤੇ, ਸਰਜਨ ਖੁਦ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਚੋਣ ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਸਮਝ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਭੂਮਿਕਾ ਅਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਵੀ ਇਸ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੈ।ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ 2 ਇਹ ਲੇਖ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਅਤੇ ਕੋਲੋਰੈਕਟਲ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਆਮ ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਚੋਣ ਅਤੇ ਤਰਕਸੰਗਤ ਵਰਤੋਂ ਬਾਰੇ ਮੇਰੇ ਆਪਣੇ ਵਿਚਾਰਾਂ ਬਾਰੇ ਗੱਲ ਕਰੇਗਾ।
1. ਸਟੈਪਲਰ ਦਾ ਵਰਗੀਕਰਨ
ਸਟੈਪਲਰ ਦੀਆਂ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਸਿਧਾਂਤ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਪ੍ਰੈਸ-ਫਿੱਟ ਕਿਸਮ ਅਤੇ ਸਟੈਪਲ-ਕਿਸਮ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਸ਼ਕਲ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇਸਨੂੰ ਸਿੱਧੇ-ਕੱਟ ਸਟੈਪਲਰ, ਸਰਕੂਲਰ-ਕੱਟ ਸਟੈਪਲਰ, ਆਰਕ-ਕਟ ਸਟੈਪਲਰ, ਬਟਨ-ਆਕਾਰ ਵਾਲਾ ਸਟੈਪਲਰ ਅਤੇ ਪੇਪਰ ਕਲਿੱਪ-ਆਕਾਰ ਵਾਲਾ ਸਟੈਪਲਰ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
2. ਲੈਪਰੋਟੋਮੀ ਵਿੱਚ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ
(1) ਗੈਸਟਿਕ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਚੋਣ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ
1. ਪ੍ਰਾਕਸੀਮਲ ਗੈਸਟ੍ਰੋਕਟੋਮੀ: ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ (CDH25) ਆਮ ​​ਤੌਰ 'ਤੇ esophagogastric anastomosis ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਲੀਨੀਅਰ ਕਟਿੰਗ ਸਟੈਪਲਰ (TLC10) ਗੈਸਟਰਿਕ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਠੋਡੀ ਅਤੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਲਈ 25mm ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ 3 ਪਰ ਇਹ ਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਓਪਰੇਟਰ ਨੂੰ ਅਨਾੜੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਵਿਆਸ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਕਿਸਮ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਸ਼ਕਲ ਕਰਨਾ ਜਦੋਂ ਸਟੈਪਲਰ ਹਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਦੋਂ ਚੀਰਾ ਅਧੂਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਟਿਸ਼ੂ ਐਵਲਸ਼ਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਠੋਡੀ ਦੀ ਡੂੰਘੀ ਸਰੀਰਿਕ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਫੀਲਡ ਮਾੜੀ ਹੈ, ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ, ਅਨਾਸ਼ ਦੇ ਟੁੱਟੇ ਸਿਰੇ ਨੂੰ ਤੋੜਨਾ ਆਸਾਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲੀਕੇਜ ਦੀ ਘਟਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ.ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਰਿਹਾ ਹੈ।ਸਿਧਾਂਤਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਸੀਨ ਦੀ ਮਜ਼ਬੂਤੀ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਸੰਪੂਰਨ ਬਣਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲੀਕੇਜ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਆਸਾਨ ਲੇਖਕ ਦਾ ਤਜਰਬਾ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਆਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਚੋਣ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ.ਜੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਫੀਲਡ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੈ, ਅਨਾਸ਼ ਖਾਲੀ ਹੈ, ਹੀਮੋਸਟੈਸੀਸ ਪੂਰਾ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਹੈ, ਸਿਉਟ ਦੀ ਮਜ਼ਬੂਤੀ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ;ਜੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਅਪੂਰਣਤਾ ਜਾਂ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਖੂਨ ਨਿਕਲਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੀਰੋਮਸਕੂਲਰ ਲੇਅਰ ਸਿਉਚਰ ਨੂੰ ਸੀਨ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਸੋਖਣਯੋਗ ਸਿਉਚਰ (ਕਿਸਮ 3-0 ਜਾਂ 4-0) ਨੂੰ ਚੁਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਰੇਸ਼ਮ ਦੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਵਿੱਚ ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਸਰੀਰ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਦੀ ਉੱਚ ਘਟਨਾ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਵਿੱਚ ਅਲਸਰ ਐਡੀਮਾ ਅਤੇ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣਾ ਆਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ [4] ਰੇਸ਼ਮ ਦੇ ਧਾਗੇ, ਜਾਂ ਤਾਂ 3-0 ਜਾਂ 1-ਗੇਜ ਤਾਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ ਗੈਸਟਰਿਕ ਰੀਫਲਕਸ esophagogastric anastomosis ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸਪੱਸ਼ਟ ਲੱਛਣ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ, ਇਸ ਲਈ ਇਹ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਅਜੇ ਵੀ ਅਕਸਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ[5]
2. ਡਿਸਟਲ ਗੈਸਟਰੈਕਟੋਮੀ: ਬਾਇ-ਟਾਈਪ ਗੈਸਟ੍ਰੋਡੂਓਡੇਨਲ ਐਂਡ-ਟੂ-ਸਾਈਡ ਜਾਂ ਐਂਡ-ਟੂ-ਐਂਡ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਬਾਇ-ਟਾਈਪ II ਗੈਸਟ੍ਰੋਜੇਜੂਨੋਸਟੋਮੀ ਅਤੇ ਰੌਕਸ-ਐਨ-ਵਾਈ ਗੈਸਟ੍ਰੋਜੇਜੂਨੋਸਟਮੀ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
Bi I ਕਿਸਮ ਵਿੱਚ, ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ (CDH25) ਅਤੇ ਲੀਨੀਅਰ ਕਟਿੰਗ ਸਟੈਪਲਰ (TLC10) ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।ਕੁਝ ਵਿਦਵਾਨ ਗੈਸਟ੍ਰੋਡੂਓਡੇਨਮ ਦੇ ਅੰਤ ਤੋਂ ਅੰਤ ਤੱਕ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਜੋ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦਾ ਤਣਾਅ ਛੋਟਾ ਹੋਵੇ[6] ਜੇਕਰ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦਾ ਤਣਾਅ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲੀਕੇਜ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵਧ ਜਾਵੇਗਾ [7] ਲੇਖਕ ਦਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਹਾਲਾਂਕਿ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਅੰਤ ਤੋਂ ਅੰਤ ਤੱਕ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਲੋੜੀਂਦੀ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਅਤੇ ਤਣਾਅ-ਮੁਕਤ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਦੋ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੀਆਂ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ.
Bi II ਕਿਸਮ ਵਿੱਚ, ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ (CDH25) ਆਮ ​​ਤੌਰ 'ਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਰੇਖਿਕ ਕੱਟਣ ਵਾਲੇ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਲੇਖਕ ਗੈਸਟ੍ਰੋਜੇਜੁਨਮ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਬਾਅਦ ਵਾਲੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਲੀਨੀਅਰ ਕਟਿੰਗ ਸਟੈਪਲਰ (6TB45) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਡਿਓਡੇਨਮ ਨੂੰ ਕੱਟਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਸਟੈਪਲਰ ਵਿੱਚ ਸਟੈਪਲਾਂ ਦੀਆਂ ਕੁੱਲ 6 ਕਤਾਰਾਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਸਿਉਚਰ ਹੀਮੋਸਟੈਸਿਸ ਫੰਕਸ਼ਨ ਵਧੀਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਡੂਓਡੀਨਲ ਸਟੰਪ ਫਿਸਟੁਲਾ ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣਾ ਆਸਾਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਜੇ ਡੂਓਡੇਨਲ ਸਟੰਪ ਐਡੀਮੇਟਸ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਨੂਅਲ ਸਿਉਚਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ 6TB45 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਗੈਸਟ੍ਰੋਜੇਜਨਲ ਸਾਈਡ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਲੇਟਰਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਲਈ, ਜੇਜੁਨਮ ਦੀ ਮੇਸੈਂਟਰਿਕ ਬਾਰਡਰ ਅਤੇ ਬਚੇ ਹੋਏ ਪੇਟ ਦੀ ਗੈਸਟਰਿਕ ਕੰਧ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਮੇਸੈਂਟਰਿਕ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਵਿੱਚ ਨਾ ਲਿਆਓ।ਟਾਈਪ II ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਲਈ, ਇਸ ਅਧਾਰ 'ਤੇ ਸਾਈਡ-ਟੂ-ਸਾਈਡ ਜੇਜੁਨਮ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ (ਬ੍ਰਾਊਨ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ) ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਟਾਈਪ III ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਅਲਕਲੀਨ ਰਿਫਲਕਸ ਗੈਸਟਰਾਈਟਿਸ ਅਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਸਟੋਮਾਟਾਇਟਿਸ ਅਕਸਰ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਲੇਖਕ Bi-I ਜਾਂ Roux-en-Y ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਗੈਸਟ੍ਰੋਜੇਜੁਨਮ ਰੌਕਸ-ਐਨ-ਵਾਈ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਜੇਜੁਨਮ ਅਤੇ ਗੈਸਟ੍ਰੋਜੇਜੁਨਮ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਦੋ ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ (ਸੀਡੀਐਚ25) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਡਿਸਟਲ ਜੇਜੁਨਮ ਅਤੇ ਬਚੇ ਹੋਏ ਪੇਟ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ-ਨਾਲ-ਨਾਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਰੇਖਿਕ ਕਟਿੰਗ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕੋਲਨ ਦੇ ਸਾਹਮਣੇ.ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਦੂਰ ਦੇ ਜੇਜੁਨਮ ਸਟੰਪ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਹੈ, ਅਤੇ ਜੇਜੁਨਮ ਦੇ ਸਾਈਡ-ਟੂ-ਸਾਈਡ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੌਰਾਨ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਜੇਜੁਨਮ ਸਟੰਪ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵੀ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।ਜੇਜੁਨਮ ਦੇ ਟੁੱਟੇ ਸਿਰੇ 'ਤੇ ਮੇਸੈਂਟਰਿਕ ਅੱਥਰੂ ਨੂੰ 3-0 ਰੇਸ਼ਮ ਦੇ ਸਿਉਚਰ ਨਾਲ ਬੰਦ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
3. ਕੁੱਲ ਗੈਸਟਰੈਕਟੋਮੀ: ਐਸੋਫੈਗੋਜੇਜੁਨੋਸਟਮੀ, ਪੇਟ ਦਾ ਜੇਜੁਨਮ ਰਿਪਲੇਸਮੈਂਟ, ਪੇਟ ਦਾ ਕੋਲੋਨ ਰਿਪਲੇਸਮੈਂਟ ਅਤੇ ਐਸੋਫੈਗੋਜੇਜੁਨਮ ਰੌਕਸ-ਐਨ-ਵਾਈ?ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੰਭੀਰ, ਮਾੜੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਰਿਪਲੇਸਮੈਂਟ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਸਰਜੀਕਲ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਗੁੰਝਲਦਾਰ Esophagus-jejunum Roux-en-Y anastomosis ਔਸਤਨ ਔਖਾ ਹੈ ਅਤੇ ਰਿਫਲਕਸ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਢੁਕਵੀਂ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਵਿਧੀ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਲਈ, ਲੇਖਕ ਠੋਡੀ ਅਤੇ ਜੇਜੁਨਮ ਦੇ ਰੌਕਸ-ਐਨ-ਵਾਈ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ (CDH25) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਐਨਟੀਰੀਓਰ ਐਸੋਫੈਗਸ ਅਤੇ ਜੇਜੁਨਮ ਦੇ ਸਿਰੇ ਤੋਂ ਪਾਸੇ ਦੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਰੇਖਿਕ ਕੱਟਣ ਵਾਲੇ ਸਟੈਪਲਰ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ 6TB45) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਦੇ ਸਾਈਡ-ਟੂ-ਸਾਈਡ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਜੇਜੁਨਮ।ਜੇਜੁਨਮ ਸਟੰਪ 6TB45 ਨਾਲ ਬੰਦ ਸੀ।
ਗੈਸਟ੍ਰੋਜੇਜੂਨੋਸਟਮੀ ਅਤੇ ਐਸੋਫੈਗੋਜੇਜੁਨੋਸਟਮੀ ਵਿੱਚ ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਰਜਨ ਓਪਨ ਸਰਜਰੀ [8-9] ਇਨਬਾ ਐਟ ਅਲ.!ਇਹ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਲੀਨੀਅਰ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਗੈਸਟ੍ਰੋਜੇਜਨਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਚੰਗਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਲੇਖਕ ਲੈਪਰੋਟੋਮੀ ਵਿੱਚ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਲਈ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਲੀਨੀਅਰ ਸਟੈਪਲਰ ਜਾਂ ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਸਟੈਪਲਰ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
ਕਿਉਂਕਿ:
(1) ਇਸ ਕਿਸਮ ਦਾ ਯੰਤਰ ਸੰਚਾਲਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸੁਵਿਧਾਜਨਕ ਅਤੇ ਸਰਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਔਖੇ ਕਾਰਜ ਕਦਮਾਂ ਤੋਂ ਬਚਦਾ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਰਸ ਸਟ੍ਰਿੰਗ ਸਿਉਚਰ ਐਨਵਿਲ ਅਤੇ ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ ਨੂੰ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਣਾ;
(2) ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਲੂਮੇਨ ਵਿਆਸ ਦੁਆਰਾ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ;
(3) ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਘੱਟ ਖੂਨ ਨਿਕਲਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਅੱਥਰੂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਜਾਂ ਅਧੂਰਾ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਨਾ ਆਸਾਨ ਨਹੀਂ ਹੈ;
(4) ਕਾਰਵਾਈ ਦਾ ਸਮਾਂ ਛੋਟਾ ਕਰੋ:
(5) ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਰੇਖਿਕ ਸਟੇਪਲਰ ਨੂੰ ਸਿਰਫ ਸਟੈਪਲ ਕਾਰਟ੍ਰੀਜ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇਹ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਕਈ ਵਾਰ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਲਾਗਤ ਘੱਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਕੀ ਇਹ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਹੋਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਅਜੇ ਬਾਕੀ ਹੈ।
(2) ਕੋਲੋਰੈਕਟਲ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਚੋਣ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ
1. ਸੱਜੀ ਹੇਮੀਕੋਲੈਕਟੋਮੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਆਈਲੀਓਕੋਲਨ ਦਾ ਸਿਰੇ ਤੋਂ ਪਾਸੇ ਦਾ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ: ਇੱਕ ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ (CDH29 ਜਾਂ 33) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਆਈਲੀਓਕੋਲਨ ਦੇ ਸਿਰੇ-ਤੋਂ-ਸਾਈਡ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਿੱਧੀ ਲਾਈਨ ਬੰਦ (TL60 ਜਾਂ TLC75) ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਕੌਲਨ ਦੇ ਟੁੰਡ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰਨ ਲਈ ਵੀ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।(TLC75) ileum ਦੇ ਟਰਾਂਸਵਰਸ ਕੌਲਨ ਦਾ ਸਾਈਡ-ਟੂ-ਸਾਈਡ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਟਰਾਂਸਵਰਸ ਕੋਲਨ ਜਾਂ ਖੱਬੇ ਹੈਮੀਕੋਲੇਕਟੋਮੀ ਕੋਲਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸਿਰੇ ਤੋਂ ਪਾਸੇ ਦੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ (CDH29 ਜਾਂ 33) ਨੂੰ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਆਂਦਰਾਂ ਦੇ ਲੂਮੇਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
2. ਸਿਗਮੋਇਡ ਜਾਂ ਗੁਦੇ ਦੇ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੋਲੋਰੈਕਟਮ (ਗੁਦਾ ਨਹਿਰ) ਦਾ ਅੰਤ ਤੋਂ ਅੰਤ ਤੱਕ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ: ਡਬਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਤਕਨੀਕ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਲੈਪਰੋਟੋਮੀ ਅਤੇ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਪੁਨਰਗਠਨ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਵਿਧੀ ਹੈ [11] ਇੱਥੇ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਬਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਲਈ ਟ੍ਰਾਂਸੈਨਲ ਪਹੁੰਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦਾ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ.
ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਆਂਦਰਾਂ ਦੀ ਨਹਿਰ ਨੂੰ ਇੱਕ ਗੋਲ ਸਟੇਪਲਰ ਐਨਵਿਲ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਟਿਊਮਰ ਦਾ ਦੂਰ ਦਾ ਪ੍ਰੀ-ਕੱਟ ਇੱਕ ਸਿੱਧੇ ਜਾਂ ਚਾਪ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਕੱਟਣ ਵਾਲੇ ਸਟੈਪਲਰ ਨਾਲ ਬੰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਲੁਬਰੀਕੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਰੋਗਾਣੂ-ਮੁਕਤ ਕਰਨ ਲਈ ਗੁਦਾ ਨਹਿਰ ਵਿੱਚ ਭੇਜਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਟੈਪਲਰ ਦੇ ਅਗਲੇ ਸਿਰੇ ਨੂੰ ਆਇਓਡੀਨ ਦੇ ਘੋਲ ਨਾਲ ਲੇਪ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਯੰਤਰ ਦੇ ਸਰੀਰ ਨੂੰ ਗੁਦਾ ਨਹਿਰ ਵਿੱਚ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਅੱਗੇ ਵਧਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਡਿਵਾਈਸ ਦਾ ਅਗਲਾ ਸਿਰਾ ਗੁਦਾ ਦੇ ਟੁੰਡ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਛੂਹਦਾ ਹੈ।
ਨੋਟ: (1) ਸਟੈਪਲਰ ਨੂੰ ਕੱਸਣ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਅੰਤੜੀ ਨੂੰ ਮਰੋੜਨ ਤੋਂ ਰੋਕੋ, ਨਹੀਂ ਤਾਂ ਮੇਸੈਂਸ਼ੀਅਲ ਨਾੜੀਆਂ ਸੰਕੁਚਿਤ ਹੋ ਜਾਣਗੀਆਂ:
(2) ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਦੋਵਾਂ ਸਿਰਿਆਂ 'ਤੇ ਮੇਸੈਂਟਰੀ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਖਾਲੀ ਨਹੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਤਾਂ ਜੋ ਅੰਤੜੀ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਈ ਜਾ ਸਕੇ;
(3) ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੌਰਾਨ ਅੰਤੜੀ ਟਿਊਬ ਦੇ ਦੋਵੇਂ ਸਿਰਿਆਂ 'ਤੇ ਐਡੀਪੋਜ਼ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਦੇ ਏਮਬੇਡ ਹੋਣ ਕਾਰਨ ਅਧੂਰੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਹੈ ਕਿ 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਦੀ ਸੀਮਾ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਾ ਹੋਵੇ, ਨਹੀਂ ਤਾਂ ਇਹ ਸਰੀਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰੇਗਾ। ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ 'ਤੇ ਆਂਦਰਾਂ ਦੀ ਟਿਊਬ ਦੀ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ;
(4) ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਸਟੈਪਲਰ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਾਦਾ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਪਿਛਲਾ ਯੋਨੀ ਦੀਵਾਰ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਅਪ੍ਰਸੰਗਿਕ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।ਸਟੈਪਲਰ ਨੂੰ ਫਾਇਰ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਯੋਨੀ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਯੋਨੀ ਦੀ ਖੋਜ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ;
(5) ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇਹ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ "ਇਨਫਲੇਟਿੰਗ ਟੈਸਟ" ਦੁਆਰਾ ਪੂਰਾ ਹੋਇਆ ਹੈ ਜਾਂ ਗੁਦਾ ਰਾਹੀਂ ਮਿਥਾਈਲੀਨ ਬਲੂ ਘੋਲ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾ ਕੇ, ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਡਿਜੀਟਲ ਜਾਂਚ ਦੁਆਰਾ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ।
ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਗੋਲਾਕਾਰ ਅਤੇ ਲੀਨੀਅਰ ਸਟੈਪਲਰ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲਾਈਨਾਂ ਦੇ ਓਵਰਲੈਪਿੰਗ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਨਹੀਂ ਤਾਂ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ 'ਤੇ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਮਾੜੀ ਹੋਵੇਗੀ, ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲੀਕੇਜ ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਹੋ ਜਾਵੇਗਾ।ਉੱਚ-ਆਵਿਰਤੀ ਵਾਲੇ ਇਲੈਕਟ੍ਰਿਕ ਚਾਕੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਗੁਦਾ ਅਤੇ ਯੋਨੀ ਦੀ ਕੰਧ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਤੋਂ ਬਚੋ।ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਫਿਰ ਵੀ ਕੁਝ ਨੁਕਸ ਹਨ।ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਸਟੈਪਲ ਲਾਈਨ ਅਤੇ ਲੀਨੀਅਰ ਸਟੈਪਲਰ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਓਵਰਲੈਪ ਕਰਨਾ ਆਸਾਨ ਹਨ[12]।ਇਹ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਲੀਨੀਅਰ ਕੱਟਣ ਦੇ ਬੰਦ ਹੋਣ ਦੀ ਮਲਟੀਪਲ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਹੈ, ਜੋ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲਾਈਨ ਦੇ ਓਵਰਲੈਪ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲੀਕੇਜ [13] ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ।ਸਟੰਪ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਰੈਕਟਮ ਦੋਨਾਂ ਨੂੰ ਪਰਸ ਦੀਆਂ ਤਾਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਬੰਨ੍ਹਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਜੋ ਡਬਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਤਕਨੀਕ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨਾਂ ਤੋਂ ਬਚ ਸਕਦਾ ਹੈ।
3. ਰੈਕਟਲ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਕੋਲੋਰੇਕਟਲ (ਗੁਦਾ ਨਹਿਰ) ਸਿਰੇ ਤੋਂ ਸਾਈਡ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ: ਸਟੈਪਲਰ ਸਰੀਰ ਨੂੰ ਪੇਟ ਜਾਂ ਗੁਦਾ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ (CDH33 ਜਾਂ 29) ਅਤੇ ਲੀਨੀਅਰ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਮਹੱਤਤਾ ਇਹ ਕੋਲਨ ਦਾ "J"-ਆਕਾਰ ਵਾਲਾ ਲੂਪ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਗੁਦਾ ਦੀ ਮਲ ਦੀ ਸਟੋਰੇਜ ਸਮਰੱਥਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲੀਕੇਜ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।ਬ੍ਰਿਸਿੰਡਾ ਐਟ ਅਲ.[16] ਨੇ ਪਾਇਆ ਕਿ ਅੰਤ-ਤੋਂ-ਸਾਈਡ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਤੇ ਸੰਭਵ ਹੈ।ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲੀਕੇਜ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਘੱਟ ਹਨ, ਪਰ ਇਸ ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਮੂਨੇ ਦਾ ਆਕਾਰ ਬਹੁਤ ਛੋਟਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਤਸਦੀਕ ਲਈ ਅਜੇ ਵੀ ਵੱਡੇ ਪੈਮਾਨੇ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
ਕੋਲੋਨ ਪਾਊਚ-ਰੈਕਟਲ (ਗੁਦਾ ਕੈਨਾਲ) ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਇੱਕ ਲੀਨੀਅਰ ਕਟਿੰਗ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਮੁਫਤ ਕੋਲਨ ਸਿਰੇ 'ਤੇ 6-7 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਜੇ-ਫੋਲਡ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਅਤੇ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਐਂਕਰ ਕਰਨ ਲਈ ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਗੋਲ ਸਟੈਪਲਰ (CDH29 ਜਾਂ 33) ਰੱਖ ਕੇ। ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ, ਅੰਤ-ਤੋਂ-ਸਾਈਡ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਕੋਲੋਨਿਕ ਪਾਊਚ [15] ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਜਟਿਲਤਾ ਦਰ, ਮੌਤ ਦਰ, ਅਤੇ ਸ਼ੌਚ ਫੰਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਪਰ ਕੋਲੋਨਿਕ ਪਾਊਚ ਦਾ ਸੰਚਾਲਨ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਸੀ ਅਤੇ ਮਹਿੰਗਾ ਇਹ ਫੈਸਲਾ ਕਰਨਾ ਸਰਜਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਿਹੜਾ ਤਰੀਕਾ ਚੁਣਨਾ ਹੈ।
ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, ਕਰਵ ਕੱਟਣ ਵਾਲੇ ਸਟੈਪਲਰ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸਿੱਧ ਹੋ ਗਏ ਹਨ।ਕੁਝ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਦਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਹੇਠਲੇ ਗੁਦੇ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਖੋਜ ਵਿੱਚ, ਰੇਖਿਕ ਸਟੈਪਲਰਾਂ ਨਾਲੋਂ ਕਰਵਡ ਸਟੈਪਲਰ ਪੇਲਵਿਕ ਕੈਵਿਟੀ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਨਾ ਆਸਾਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਬਿਹਤਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ [16]।ਹਰੇਕ ਕਿਸਮ ਦੇ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਹਨ।ਪੇਲਵਿਕ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਅਤੇ ਟਿਊਮਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਜੋ ਇੱਕ ਨੀਵੀਂ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਹਨ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਦੂਰੀ ਦੇ ਅੰਤੜੀ ਟ੍ਰੈਕਟ ਨੂੰ ਇੱਕ ਲੀਨੀਅਰ ਸਟੈਪਲਰ ਨਾਲ ਕਾਫ਼ੀ ਨਹੀਂ ਕੱਟਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਚਾਪ ਕੱਟਣ ਵਾਲੇ ਸਟੈਪਲਰ ਨੂੰ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਕੋਈ ਫਰਕ ਨਹੀਂ ਪੈਂਦਾ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਕਿਹੜਾ ਸਟੈਪਲਰ ਚੁਣਦੇ ਹੋ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਲਾਜ਼ਮੀ ਤੌਰ 'ਤੇ TME ਦੇ ਸਿਧਾਂਤ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਸਪਸ਼ਟ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਵਧੀਆ ਸਰਜੀਕਲ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
3. ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਅਤੇ ਦਾ ਵਿੰਚੀ ਰੋਬੋਟਿਕ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ
1. ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸਰਜਰੀ ਦਾ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ: ਸੰਪੂਰਨ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ, ਛੋਟੇ ਚੀਰਾ ਸਹਾਇਕ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਅਤੇ ਹੱਥ-ਸਹਾਇਤਾ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।ਸੰਪੂਰਨ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਲੀਨੀਅਰ ਕੱਟਣ ਵਾਲੇ ਸਟੈਪਲਰ ਅਤੇ ਸਟੈਪਲਰ ਜਾਂ ਸਰਕੂਲਰ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਛੋਟੇ ਸਰਜੀਕਲ ਚੀਰਾ ਅਤੇ ਜਲਦੀ ਠੀਕ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀ ਦੇ ਸਪਸ਼ਟ ਖੇਤਰ ਦੇ ਨਾਲ ਸੰਪੂਰਨ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ, ਪਰ ਤੰਗ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਸਪੇਸ ਕਾਰਨ, ਸਰਜਨ ਲਈ ਉੱਚ ਤਕਨੀਕੀ ਲੋੜਾਂ, ਉੱਚ ਸਰਜੀਕਲ ਲਾਗਤ, ਅਤੇ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੋਈ ਮਿਆਰੀ ਸਰਜੀਕਲ ਵਿਧੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਛੋਟਾ ਚੀਰਾ-ਸਹਾਇਤਾ ਵਾਲਾ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਪੇਟ ਦੇ ਖੋਲ ਤੋਂ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਹੋਣ ਲਈ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਖਿੱਚਣਾ, ਵਿਟਰੋ ਵਿੱਚ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਾ ਜਾਂ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਲਈ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਚੀਰਾ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਹੇਠ ਇੱਕ ਸਟੈਪਲਰ ਪਾਉਣਾ ਹੈ। .ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਵਿਧੀ ਲੈਪਰੋਟੋਮੀ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ।ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਹੱਥ-ਸਹਾਇਤਾ ਵਾਲੀ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪੀ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦਾ ਪੁਨਰ-ਨਿਰਮਾਣ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਲਈ ਪੇਟ ਦੀ ਕੰਧ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਚੀਰਾ ਦੁਆਰਾ ਹੱਥ ਨੂੰ ਪੇਟ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਵਧਾਉਣਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਪੇਟ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਹੱਥ ਅਕਸਰ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ ਦੇ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਮਾੜਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਇਹ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
2. ਦਾ ਵਿੰਚੀ ਰੋਬੋਟਿਕ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ ਪਾਚਨ ਨਹਿਰ ਦਾ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ: ਐਲੀਮੈਂਟਰੀ ਨਹਿਰ ਦੇ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਲਈ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਸਰਜਰੀ ਵਾਂਗ, ਇਸਨੂੰ ਛੋਟੇ ਚੀਰਾ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਪੂਰੇ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
4. ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਾਜਬ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ:
ਹਾਲਾਂਕਿ ਸਟੈਪਲਰ ਨੇ ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਲਈ ਕਈ ਸੁਵਿਧਾਵਾਂ ਲਿਆਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਅਜੇ ਵੀ ਗੰਭੀਰ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਆਮ ਕੰਮ ਨੂੰ ਗੰਭੀਰਤਾ ਨਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ [17] ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲੀਕੇਜ, ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਅਤੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਆਮ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ। ਲੇਖਕ ਦਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਨੁਕਤਿਆਂ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:
(1) ਆਪਰੇਟਰ ਨੂੰ ਕੰਮ ਕਰਨ ਦੇ ਸਿਧਾਂਤ ਅਤੇ ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿਧੀ ਵਿੱਚ ਨਿਪੁੰਨ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਆਮ ਕਾਰਵਾਈ ਦੇ ਕਦਮਾਂ ਦੀ ਸਖਤੀ ਨਾਲ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ;
(2) ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ, ਇਹ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਪੂਰਾ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ, ਕੀ ਰਿੰਗ ਪੂਰੀ ਹੋ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੀ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਸਾਈਟ 'ਤੇ ਮਾਮੂਲੀ ਖੂਨ ਨਿਕਲ ਰਿਹਾ ਹੈ।ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਅਧੂਰਾ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਦੀ ਤੁਰੰਤ ਮੈਨੂਅਲ ਸਿਉਚਰ ਦੁਆਰਾ ਮੁਰੰਮਤ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਇੱਕ ਹੋਰ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਲਈ ਅਸਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਕੱਟ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਇਸ ਸਮੇਂ, ਮੌਕੇ ਨਾ ਲਓ।ਮੈਨੂਅਲ ਐਨਾਸਟੌਮੋਸਿਸ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਲੇਖਕ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਬਲ-ਲੇਅਰ ਇੰਟਰਪ੍ਰੇਟਡ ਸਿਉਚਰ ਵਿਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ ਸਿੰਗਲ-ਲੇਅਰ ਸਿਉਚਰ ਵਿਧੀ ਦਾ ਸੰਚਾਲਨ ਸਮਾਂ ਸਧਾਰਨ ਹੈ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਨ ਦਾ ਸਮਾਂ ਛੋਟਾ ਹੈ ਉੱਚ ਤਾਕਤ, ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਲੀਕੇਜ ਬਣਾਉਣਾ ਆਸਾਨ ਨਹੀਂ ਹੈ ਨਿਰੰਤਰ ਸਿਉਚਰ ਵਿਧੀ ਲਗਾਤਾਰ ਸਿਉਚਰ ਦੇ ਬਾਅਦ ਐਨਾਸਟੋਮੋਟਿਕ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਬਣਾਉਣਾ ਆਸਾਨ ਹੈ, ਇਸਲਈ ਰੁਕਾਵਟ ਵਾਲੇ ਸਿਉਚਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ;
(3) ਉਚਿਤਸਟੈਪਲਰਅੰਗ ਦੇ ਆਕਾਰ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਰੀਰਕ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਚੁਣਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.ਸਟੈਪਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਬਰਕਰਾਰ ਹੈ ਅਤੇ ਕੋਈ ਗੁੰਮ ਸਟੈਪਲ ਜਾਂ ਗੁੰਮ ਹੋਏ ਹਿੱਸੇ ਨਹੀਂ ਹਨ;
(4) ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਮੈਨੂਅਲ ਸਿਊਚਰਿੰਗ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਬੁਨਿਆਦੀ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਹਾਸਲ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਕੁਝ ਸਥਿਤੀਆਂ ਮਕੈਨੀਕਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ;
(5) ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ 'ਤੇ ਕੋਈ ਤਣਾਅ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਚੰਗੀ ਹੈ।ਉਸੇ ਸਮੇਂ, ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਮੇਸੈਂਟਰਿਕ ਬਾਰਡਰ 'ਤੇ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਲਿਗਟ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਨਹੀਂ ਤਾਂ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣਾ ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਹੋ ਜਾਵੇਗਾ;
(6) ਸਟੈਪਲਰ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਅਕਸਰ ਠੋਡੀ ਅਤੇ ਪੇਟ ਜਾਂ ਛੋਟੀ ਆਂਦਰ ਦੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਗੁਦੇ ਦੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਬਹੁਤੇ ਮਾੜੇ ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਫੀਲਡ ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਤੰਗ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਸਪੇਸ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।ਇਸ ਲਈ, ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਸਪੱਸ਼ਟ ਵਿਭਾਜਨ, ਸਹੀ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਕਾਫ਼ੀ ਹੈਮੋਸਟੈਸਿਸ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।, ਸਿਉਨ ਪੱਕਾ ਹੈ।
ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਸਟੈਪਲਰ ਲਗਭਗ ਸਾਰੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਨਵੀਨਤਮ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਇਹ ਵੀ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਵਿੱਚ, ਮਕੈਨੀਕਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਮੈਨੂਅਲ ਸਿਉਚਰ [18] ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ, ਪਰ ਮਕੈਨੀਕਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਹੈ। ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਤਰੀਕਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਮੈਨੂਅਲ ਸਿਊਚਰਿੰਗ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਹੀਂ ਬਦਲ ਸਕਦੀ।ਸਿਰਫ਼ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਬੁਨਿਆਦੀ ਸਿਧਾਂਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਕੇ ਅਤੇ ਮਾਨਕੀਕ੍ਰਿਤ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਕਦਮਾਂ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਹਾਸਲ ਕਰਨ ਨਾਲ ਡਾਕਟਰੀ ਡਾਕਟਰ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਸਰਜੀਕਲ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਲਾਭ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਸਰੋਤ: Baidu ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ