ئاشقازان-ئۈچەي مەشغۇلاتىدا Stapler نى تاللاش ۋە مۇۋاپىق ئىشلىتىش
چېن لىن ، بيەن شىبو
يېقىنقى يىللاردىن بۇيان ، ئوپېراتسىيە قوراللىرىنىڭ تەرەققىي قىلىشى زامانىۋى ئوپېراتسىيەنىڭ تەرەققىياتىغا زور تۈرتكە بولدى.ئاشقازان-ئۈچەي ئوپېراتسىيىسى ساھەسىدە ، ئاساسلىق ئەزالارنىڭ پەيدا بولۇشى ۋە ئومۇملىشىشى ئاشقازان-ئۈچەينىڭ ئانانىزىمنى يېڭى باسقۇچقا كۆتۈردى.ئەنئەنىۋى قولدا تىكىشكە سېلىشتۇرغاندا ، ئاساسلىق دورا ئىشلىتىش ھەزىم قىلىش يولىنى قايتا قۇرۇش مەشغۇلات ۋاقتىنى كۆرۈنەرلىك قىسقارتىپ ، توقۇلمىلارنىڭ بۇزۇلۇشى ۋە قاناشنى زور دەرىجىدە ئازايتالايدۇ ، بۇ ئارقىلىق دوختۇرخانىدا يېتىشنىڭ ئوتتۇرىچە ئۇزۇنلۇقىنى ئازايتىدۇ «ھازىر ، تېخىمۇ كۆپ ئوپېراتسىيەلەر مېخانىكىلىق ئانانىزىمنى تاللايدۇ. كلىنىكىلىق خىزمەت.قانداقلا بولمىسۇن ، ئاشقازان-ئۈچەي ئوپېراتسىيىسىدىكى ئانانىزىم ئاشقازان-ئۈچەيدىكى ئانانىزىمغا تەسىر كۆرسىتىدىغان ئۈچ چوڭ ئامىلنىڭ بىرى بولۇش سۈپىتى بىلەن ، تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرىنىڭ ئۆزى ئاساسلىق ئەزا تاللاش ۋە ئوپېراتسىيە تېخنىكىسىنى ئىگىلەشتە ئىنتايىن مۇھىم رول ئوينايدۇ ، ئانانىزىمنىڭ مۇۋەپپەقىيىتىمۇ ئۇنىڭ بىلەن مۇناسىۋەتلىك.زىچ مۇناسىۋەتلىك 2 بۇ ماقالىدە ئاشقازان ۋە بوغماق ئۈچەي ئوپېراتسىيىسىنى ئورتاق ئوپېراتسىيە قىلىش جەريانىدا ئاساسلىق ئەزالارنى تاللاش ۋە مۇۋاپىق ئىشلىتىش ھەققىدىكى كۆز قارىشىم سۆزلىنىدۇ.
1. ئاساسلىق مەھسۇلاتلارنى تۈرگە ئايرىش
باسما تۈرلىرى ناھايىتى كۆپ بولۇپ ، خىزمەت پىرىنسىپى بويىچە مەتبۇئاتقا ماس كېلىدىغان تىپ ۋە ئاساسلىق تىپقا بۆلۈشكە بولىدۇ.قەغەزنىڭ شەكلىگە ئاساسەن ، ئۇنى بىۋاسىتە كېسىلگەن قەغەز ، ئايلانما كەسمە شەكىللىك ، ئەگمە كەسمە شەكىللىك ، كونۇپكا شەكىللىك قەغەز ۋە قەغەز شەكىللىك قەغەزگە ئايرىشقا بولىدۇ.
2. لاپارومىيىلىك ماددىلاردا ئاساسلىق ئىشلىتىش
(1) ئاشقازان ئوپېراتسىيىسى قىلدۇرغۇچىلارنى تاللاش ۋە قوللىنىش
1. ئەڭ يېقىن ئاشقازان ئۈچەي ياللۇغى: ئايلانما قاپارتما (CDH25) ئادەتتە قىزىلئۆڭگەچ ئانانىزىمغا ئىشلىتىلىدۇ ، ئاشقازان ئانانىزىمغا سىزىقلىق كېسىش دورىسى (TLC10) ئىشلىتىلىدۇ.تەتقىقاتلاردا ئىسپاتلىنىشىچە ، قىزىلئۆڭگەچ ۋە ئاشقازان-ئۈچەيدىكى ئانانىزىمغا 25 مىللىمېتىرلىق ئاساسلىق دورا ئىشلىتىش ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ پەيدا بولۇشىنى ئازايتالايدىكەن 3 ئەمما بۇ مۇتلەق ئەمەس.تىجارەتچى قىزىلئۆڭگەچنىڭ ئىچكى دىئامېتىرىغا ئاساسەن ئاساسلىق تىپنى ئېنىقلىشى كېرەك.توقۇلمىلارنىڭ شەكىللىنىشى ئانانىزىم قاناشنى ئازايتىدۇ. ئاساسلىق ئەزا چېكىنگەندە قاتتىق تارتماڭ ، بولۇپمۇ كېسىش تولۇق بولمىغاندا ، ئاسانلا ئانانىزىم توقۇلمىلىرىنىڭ قوزغىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.
قىزىلئۆڭگەچنىڭ چوڭقۇر ئاناتومىيىلىك ئورنى سەۋەبىدىن ، ئوپېراتسىيىدىكى كۆرۈش سېزىمى ناچار ، ئانانىزىم قىلىش تەس ، قىزىلئۆڭگەچنىڭ سۇنۇپ كەتكەن ئۇچى ئاسانلا يىرتىلىدۇ ، ئانانىزىمنىڭ ئېقىپ كېتىش نىسبىتى يۇقىرى بولىدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، بۇ تالاش-تارتىش قوزغىدى.نەزەرىيە جەھەتتىن ئېيتقاندا ، تىكىشنى كۈچەيتىش ئانانىزىمنى تېخىمۇ تولۇق قىلىپ ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئانانىزىمنىڭ ئېقىپ كېتىشىنى ئازايتالايدۇ.ئانانىزىم خاراكتېرلىك قېتىشىشنى شەكىللەندۈرۈش ئاسان ئاپتورنىڭ تەجرىبىسى شۇكى ، ئوپېراتسىيە جەريانىدا ئانانىزىمغا ئاساسەن تاللاش كېرەك.ئەگەر ئانانىزىم جەريانىدا كۆرۈش مەيدانى ئېنىق بولسا ، قىزىلئۆڭگەچ ھەقسىز ، قاناش تولۇق بولىدۇ ، ئانانىزىم قىلىش رولى قانائەتلىنەرلىك بولسا ، تىكىشنى كۈچەيتىش تەلەپ قىلىنمايدۇ.ئەگەر ئوپېراتسىيە جەريانىدا ئانانىزىمنىڭ تولۇق بولماسلىقى ياكى ئانانىزىم قاناش بايقالسا ، قان زەردابى قەۋىتىنى تىكىش ئارقىلىق تىكىشنى كۈچەيتكىلى بولىدۇ.ئادەتتە سۈمۈرۈلىدىغان تىكىش (3-0 ياكى 4-0 تىپى) تاللىنىدۇ.يىپەك ئانانىزىمدا چەتئەلنىڭ بەدەن ئىنكاسىنىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتى يۇقىرى بولغاچقا ، ئانانىزىمدا يارا ئىششىقى ۋە قاناش ئاسان بولىدۇ [4] يىپەك يىپ ، ياكى 3-0 ياكى 1 ئۆلچەملىك سىم ئىشلىتىشكە بولىدۇ.
گەرچە ئاشقازاننىڭ قايتا قوزغىلىشى قىزىلئۆڭگەچ خاراكتېرلىك ئانانىزىمدىن كېيىن پات-پات يۈز بېرىپ ، بىمارلارنىڭ تۇرمۇش سۈپىتىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ ، ئەمما كۆپىنچە بىمارلاردا روشەن ئالامەتلەر يوق ، شۇڭا بۇ ئوپېراتسىيە يەنىلا كلىنىكىلىق تەجرىبىدە ئىشلىتىلىدۇ [5].
2. يىراقتىكى ئاشقازان ئاستى بېزى ئۆسمىسى: قوش تىپلىق ئاشقازان ئۈچەينىڭ ئاخىرىغىچە ياكى ئاخىرىغىچە ئانانىزىم قىلىش 2-تىپلىق ئاشقازان-ئۈچەي راكى ۋە Roux-en-Y ئاشقازان-ئۈچەي ياللۇغى ئاساسلىقى ئىشلىتىلىدۇ.
Bi I تىپىدا ، ئانانىزىم قىلىش ئۈچۈن ئايلانما شەكىللىك (CDH25) ۋە سىزىقلىق كېسىش ماشىنىسى (TLC10) ئىشلىتىلىدۇ.بەزى ئالىملار ئاشقازان ئاستى بېزىنىڭ ئاخىرىغىچە ئانانىزىمنى تەۋسىيە قىلىدۇ ، شۇڭا ئانانىزىمنىڭ جىددىيلىكى كىچىك بولىدۇ [6] ئەگەر ئانانىزىمنىڭ جىددىيلىكى بەك كۆپ بولسا ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئانانىزىمنىڭ ئېقىپ كېتىش خەۋىپى ئاشىدۇ [7] ئاپتورنىڭ قارىشىچە ، گەرچە ئوپېراتسىيە بولسىمۇ ئاخىرىغىچە بولغان ئانانىزىمنىڭ مۇرەككەپلىكى ، يېتەرلىك قان بىلەن تەمىنلەش ۋە جىددىيلىكسىز ئانانىزىمغا كاپالەتلىك قىلسىلا ، ئىككى خىل ئانانىزىم قىلىش ئۇسۇلىنىڭ ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ يۈز بېرىش نىسبىتى ئوخشاش بولىدۇ.كۆرۈنەرلىك پەرقى يوق.
Bi II تىپىدا ، ئايلانما ئاساسىي (CDH25) ئادەتتە ئانانىزىمغا ئىشلىتىلىدۇ ، تۈز سىزىقلىق كېسىش ماشىنىسىنىمۇ ئىشلىتىشكە بولىدۇ.ئاپتور كېيىنكىلەرنى ئىشلىتىپ ئاشقازان-ئۈچەي ئانانىزىمنى تاماملاشقا ئادەتلەنگەن.بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى سىزىقلىق كېسىش ماشىنىسى (6TB45) ئارقىلىق ئون ئىككى بارماق ئۈچەينى كېسىشكە بولىدۇ.بۇ چاپلاقنىڭ جەمئىي 6 قۇر ئاساسى بار ، تىكىش قان تومۇر ئىقتىدارى ياخشى ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئون ئىككى بارماق ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسى ۋە قاناش ئاسان ئەمەس.ئەگەر ئون ئىككى بارماق ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسى بولسا ، قولدا تىكىش ئۇسۇلىنى قوللانسا ، ئاندىن 6TB45 ئارقىلىق ئاشقازان-ئۈچەينى تولدۇرغىلى بولىدۇ. يان تەرەپتىكى ئانانىزىمغا نىسبەتەن ، جەينەكنىڭ ھازىرقى چېگرىسى ۋە قالدۇق ئاشقازاننىڭ ئاشقازان دىۋارىغا دىققەت قىلىش كېرەك.مېڭە توقۇلمىلىرىنى ئانانىزىمغا ئېلىپ كىرمەڭ.II تىپلىق ئانانىزىمدىن كېيىنكى ئەگەشمە كېسەللىكلەرگە قارىتا ، بۇ ئاساستا يان تەرەپتىكى جىجۈن ئانانىزىم (Braun anastomosis) نى قوشقىلى بولىدۇ.III تىپلىق ئانانىزىمدىن كېيىن ، ئىشقارلىق نۇر قايتۇرۇش ئاشقازان ياللۇغى ۋە ئانانىزىم خاراكتېرلىك ئۆسمە ياللۇغى دائىم كۆرۈلىدۇ ، شۇڭا ئاپتور Bi-I ياكى Roux-en-Y ئانانىزىمنى ئىشلىتىدۇ.
Gastrojejunum Roux-en-Y anastomosis ئىككى ئايلانما بەلۋاغ (CDH25) ئارقىلىق جىجۈن بىلەن ئاشقازان-ئۈچەي ئوتتۇرىسىدىكى ئانانىزىمنى تاماملىيالايدۇ ، ياكى تۈز سىزىقلىق كېسىش دورىسى ئىشلىتىپ ، يىراقتىكى جەينەك ۋە قالدۇق ئاشقازاننىڭ يان تەرەپتىكى ئانانىزىمنى قىلالايدۇ. چوڭ ئۈچەينىڭ ئالدى.شۇنىڭغا دىققەت قىلىڭكى ، يىراقتىكى جەينەك غولىنىڭ يۆنىلىشى يۇقىرىغا ، يېقىن جەينەك غولىنىڭ يۆنىلىشىمۇ جەينەكنىڭ يانمۇ-يان ئانانىزىم جەريانىدا يۇقىرىغا قاراپ مېڭىشى كېرەك.جەينەكنىڭ سۇنۇق ئۇچىدىكى كۆز ياشلىرىنى 3-0 يىپەك تىكىش ئارقىلىق ياپقىلى بولىدۇ.
3. ئاشقازان ئۈچەينىڭ ئومۇمىي مىقدارى: قىزىلئۆڭگەچ ئۆسمىسى ، ئاشقازاننى جىجۈن ئالماشتۇرۇش ، ئاشقازان ئۈچەينى ئالماشتۇرۇش ۋە قىزىلئۆڭگەچ راكى- en-Y?بىمارلارنىڭ تۇرمۇش سۈپىتىنىڭ ناچار ، ناچار بولۇشى ئاشقازان ئالماشتۇرۇش بىمارلارنىڭ تۇرمۇش سۈپىتىنى كۆرۈنەرلىك يۇقىرى كۆتۈرەلەيدۇ ، ئەمما ئوپېراتسىيە ئوپېراتسىيىسى مۇرەككەپ Esophagus-jejunum Roux-en-Y ئانانىزىم قىلىش بىر قەدەر قىيىن بولۇپ ، قايتا قوزغىلىش ئالامەتلىرىنى ياخشىلايدۇ مۇۋاپىق قايتا قۇرۇش ئۇسۇلىنى تاللاش ، ئاپتور قىزىلئۆڭگەچ ۋە جىجۈننىڭ Roux-en-Y ئانانىزىمنى تەۋسىيە قىلىدۇ.ئايلانما قاپارتما (CDH25) ئارقىلىق ئالدى قىزىلئۆڭگەچ ۋە جەينەكنىڭ ئاخىرقى تەرىپىدىكى ئانانىزىمنى تاماملاشقا ئىشلىتىلىدۇ ، سىزىقلىق كېسىش دورىسى (6TB45 غا ئوخشاش) يېقىن ئەتراپتىكى ئانانىزىمنى تاماملاشقا ئىشلىتىلىدۇ. and distal jejunum.Jejunum غولى 6TB45 بىلەن تاقالدى.
ئاشقازان-ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسى ۋە قىزىلئۆڭگەچ ئوپېراتسىيىسىدە ئايلانما ماددىلارنىڭ قوللىنىلىشى كەڭ كۆلەمدە قوبۇل قىلىندى ، كۆپىنچە ئوپېراتسىيەلەر ئوچۇق ئوپېراتسىيەدە ئايلانما تاياقچە ئىشلىتىشنى ياخشى كۆرىدۇ [8-9] ئىنابا قاتارلىقلار.ئىگىلىنىشچە ، لاپاروسكوپ ئاستىدا تۈز سىزىقلىق چاپلاق ئىشلىتىپ ئاشقازان-ئۈچەي ئانانىزىمنىڭ ئۈنۈمى ياخشى ئىكەن.ئاپتور LAPARTOMOME دىكى ھەزىم قىلىش تۇيغۇسى سىزىقلىق ستېربېرنى ياخشى كۆرىدۇ, ھەتتا لاپاسوپتلىقنىڭ ھەزىمچىسى
چۈنكى:
.
(2) ئانانىزىم دىئامېتىرى بىلەنلا چەكلەنمەيدۇ.
(3) ئانانىزىم جەريانىدا قان ئاز بولىدۇ ، ئانانىزىم جەريانىدا توقۇلمىلارنىڭ ياش ئاققۇزۇشى ياكى تولۇق بولمىغان ئانانىزىمنى كەلتۈرۈپ چىقىرىش ئاسان ئەمەس.
(4) مەشغۇلات ۋاقتىنى قىسقارتىش:
.ئايلانما قەغەزگە سېلىشتۇرغاندا ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ يۈز بېرىش نىسبىتىنى تۆۋەنلەتكىلى بولامدۇ يوق ، كلىنىكىلىق دەلىللەش تېخى ئېلىپ بېرىلمىدى.
(2) تۈز ئۈچەي ئوپېراتسىيىسى قىلدۇرغۇچىلارنى تاللاش ۋە قوللىنىش
1. ئوڭ قان تومۇر ئۆسمىسىدىن كېيىن ئىلىئوكولوننىڭ ئاخىرىغا ئانانىزىم قىلىش: ئايلانما تاياقچە باكتېرىيەسى (CDH29 ياكى 33) ئارقىلىق ئىلىئوكولوننىڭ ئاخىرقى تەرىپىدىكى ئانانىزىمنى تاماملاشقا بولىدۇ ، ھەمدە تۈز سىزىقنى تاقاش (TL60 ياكى TLC75) بولىدۇ. تەتۈر چوڭ ئۈچەينىڭ غولىنى تاقاشقىمۇ ئىشلىتىلىدۇ.(TLC75) ئۈچەينىڭ ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ يانمۇ-يان ئانانىزىملىشىشى ، چوڭ ئۈچەي ياكى سول قان تومۇر ئۆسمىسى ئوتتۇرىسىدىكى ئاخىرقى تەرەپتىكى ئانانىزىمدا ، يېقىن ئۈچەينىڭ لۆڭگىسىگە ئايلانما تاياقچە (CDH29 ياكى 33) قويۇش كېرەك.
2. سىگمود ياكى تۈز ئۈچەينى ئەسلىگە كەلتۈرگەندىن كېيىن بوغماق ئۈچەي (ئانال قانىلى) نىڭ ئاخىرىدىن ئاخىرىغىچە ئانانىزىم قىلىش: قوش ئانانىزىم تېخنىكىسى ھەزىم قىلىش يولىنىڭ لاپارومىيىلىك ۋە لاپاروسكوپنى قايتا قۇرۇشتا ئەڭ كۆپ قوللىنىلىدىغان ئۇسۇل [11] بۇ يەردە ئاساسلىقى قوش ئانانىزىم كېسىلىنى ئۆزگەرتىش ئۇسۇلىنى تونۇشتۇرىدۇ. ھەزىم قىلىش يولىنى قايتا قۇرۇش.
يېقىن ئۈچەي يولى ئايلانما شەكىللىك مۈڭگۈز پەردىسىگە ئورۇنلاشتۇرۇلغان بولۇپ ، ئۆسمىنىڭ يىراقتىن كېسىلىشى تۈز ياكى ئەگمە شەكىللىك كېسىش ماشىنىسى بىلەن تاقىلىدۇ.ئاساسلىق زاپچاسنىڭ ئالدى ئۇچىنى يود ئېرىتمىسى بىلەن سىرلاپ ، سىلىقلاش ۋە دېزىنفېكسىيە قىلىش ئۈچۈن ئانالىز قانىلىغا ئەۋەتىش كېرەك.ئۈسكۈنىنىڭ گەۋدىسى چوقۇم ئانال قانىلىدا ئاستا-ئاستا ئىلگىرى سۈرۈلۈپ ، ئۈسكۈنىنىڭ ئالدى ئۇچى تۈز ئۈچەينىڭ ئىچكى تەرىپىگە ئاستا-ئاستا تېگىپ كەتكۈچە.
ئەسكەرتىش: (1) ئاساسلىق بەلۋاغنى چىڭىتىش جەريانىدا ، يېقىن ئۈچەينىڭ بۇرمىلىنىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ ، بولمىسا مېڭە قان تومۇرلىرى قىسىلىدۇ:
(2) ئانانىزىمنىڭ ئىككى ئۇچىدىكى تونۇشتۇرۇش ۋاقتى بەك ئۇزۇن بولۇپ كەتمەسلىكى ، ئۈچەينىڭ يېتەرلىك قان بىلەن تەمىنلىنىشىگە كاپالەتلىك قىلىش كېرەك.
. ئانانىزىمدىكى ئۈچەي نەيچىسىنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشى
(4) ئانانىزىم قىلىش جەريانىدا ، باشقا مۇناسىۋەتسىز توقۇلمىلارنىڭ ئاساسلىق ئەزاغا سىڭىپ كىرىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش كېرەك ، بولۇپمۇ ئايال بىمارلارنىڭ ئارقا جىنسىي يولى.بالىياتقۇنى ئېتىشتىن بۇرۇن ئارقا جىنسىي يولنىڭ ئورنىنى جەزملەشتۈرۈش كېرەك ، ئانانىزىم تاماملانغاندىن كېيىن جىنسىي يولنى تەكشۈرۈش ئېلىپ بارغىلى بولىدۇ.
(5) ئانانىزىم تاماملانغاندىن كېيىن ، ئەڭ ياخشىسى ئانانىزىمنىڭ «يۇقۇملىنىش سىنىقى» ئارقىلىق ياكى مېتىلېن كۆك ئېرىتمىسىنى ئوكۇل ئارقىلىق ئوكۇل قىلىپ ئوكۇل قىلىپ تەكشۈرگەندىن كېيىن ، ئەڭ ياخشىسى ئوپېراتسىيىدىن كېيىن رەقەملىك تەكشۈرۈش ئارقىلىق ئانانىزىمنى تەكشۈرۈڭ.
ئانانىزىم قىلىش جەريانىدا ، ئايلانما ۋە تۈز شەكىللىك ئاساسلىق ئانانىزىم لىنىيىسىنىڭ قاپلاپ كېتىشىدىن ساقلىنىش كېرەك ، بولمىسا ئانانىزىمنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشى ناچار بولىدۇ ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئاسانلا ئانانىزىمنىڭ ئېقىپ كېتىشى كۆرۈلىدۇ.يۇقىرى چاستوتىلىق ئېلېكترونلۇق پىچاق ئىشلەتكەندە ، تۈز ئۈچەي ۋە جىنسىي يولنىڭ بۇزۇلۇشىدىن ساقلىنىڭ.گەرچە ئۇ كەڭ كۆلەمدە ئىشلىتىلگەن بولسىمۇ ، يەنىلا بەزى نۇقسانلار بار.مەسىلەن ، ئايلانما قەغەزنىڭ ئاساسىي سىزىقى ۋە تۈز سىزىقلىق مەشغۇلاتنىڭ مەشغۇلات جەريانىدا بىر-بىرىنى قاپلاش ئاسان [12].ئۇ مەشغۇلات جەريانىدا سىزىقلىق كېسىشنى تاقاشنىڭ كۆپ خىل قوللىنىلىشى بولۇپ ، ئانانىزىم لىنىيىسىنىڭ قاپلىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ۋە ئانانىزىمنىڭ ئېقىپ كېتىش خەۋپىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ [13].غولى بىلەن يىراقتىكى تۈز ئۈچەينى ھەميان سومكىسى تىكىلگەن بولۇپ ، بۇ قوش ئانانىزىم تېخنىكىسىنىڭ كەمچىلىكىدىن ساقلىنالايدۇ.
3. تۈز ئۈچەينى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ۋە تۈز ئۈچەي (ئېغىز قانىلى) نىڭ ئاخىرىغىچە ئانانىزىم قىلىش: ئاساسلىق بەدەننى قورساق ياكى ئانالىز ئۇسۇلى ئارقىلىق تاماملىغىلى بولىدۇ.ئايلانما بەلۋاغ (CDH33 ياكى 29) ۋە سىزىقلىق چاپلاق ئىشلىتىشنىڭ ئەھمىيىتى چوڭ ئۈچەينىڭ «J» شەكىللىك ھالقىسىنى شەكىللەندۈرىدۇ ، بۇ تۈز ئۈچەينىڭ چوڭ تەرەت ساقلاش ئىقتىدارىنى ئاشۇرىدۇ ۋە ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئانانىزىمنىڭ ئېقىپ كېتىش خەۋپىنى تۆۋەنلىتىدۇ.Brisinda et al.[16] ئاخىرقى باسقۇچتىكى ئانانىزىمنىڭ بىخەتەر ۋە مۇمكىنلىكىنى بايقىدى.ئانانىزىمنىڭ ئېقىپ كېتىش نىسبىتى تۆۋەنرەك ، ئەمما بۇ سىناقنىڭ ئەۋرىشكە ئۆلچىمى بەك كىچىك ، دەلىللەش ئۈچۈن يەنىلا چوڭ تىپتىكى كلىنىكىلىق سىناقلار لازىم.
چوڭ ئۈچەي خالتىلىق تۈز ئۈچەي (ئانال قانىلى) ئانانىزىمنى ئىشلىتىشكىمۇ بولىدۇ ، سىزىقلىق كېسىشتىن پايدىلىنىپ ، چوڭ ئۈچەينىڭ ئۇچىدا 6-7 سانتىمېتىرلىق J قاتلىمىنى ياساپ ، ئۈستىگە يۇمىلاق ئۈستەل (CDH29 ياكى 33) قويۇپ ، مىخقا لەڭگەر قىلىدۇ. مېتا ئانالىزىدا كۆرسىتىلىشچە ، ئاخىرقى باسقۇچتىكى ئانانىزىمغا سېلىشتۇرغاندا ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەگەشمە كېسەللىكلەر نىسبىتى ، ئۆلۈش نىسبىتى ۋە چوڭ تەرەت خالتىسى ئوتتۇرىسىدا تەرەت قىلىش ئىقتىدارىدا ستاتىستىكا جەھەتتە كۆرۈنەرلىك پەرق يوق [15] ، ئەمما چوڭ ئۈچەي خالتىسىنىڭ مەشغۇلاتى مۇرەككەپ ۋە قىممەت باھالىق قايسى ئۇسۇلنى تاللاشنى تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى قارار قىلىدۇ.
يېقىنقى يىللاردىن بۇيان ، ئەگرى كېسىش ماشىنىسى ئاستا-ئاستا كلىنىكىلىق تەجرىبىدە مودا بولۇشقا باشلىدى.بەزى ئالىملارنىڭ قارىشىچە ، تۆۋەن ئۈچەي راكىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشتە ، ئەگرى سىزىقچىلار تۈز سىزىقچىلارغا قارىغاندا داس بوشلۇقىغا سىڭىپ كىرىش ئاسان ، ئانانىزىم قىلىش ئۈنۈمى تېخىمۇ ياخشى [16].ھەر بىر تۈردىكى ئاساسلىق مەھسۇلاتلارنىڭ ئۆزىگە خاس ئالاھىدىلىكى ۋە كۆرسەتكۈچلىرى بار.داس بوشلۇقى قېتىشىش ۋە ئۆسمە تۆۋەن ئورۇنغا جايلاشقان ۋە يىراق ئۈچەي يوللىرىنى تۈز سىزىقلىق بەلۋاغ بىلەن يېتەرلىك كېسىشكە بولمايدىغان بىمارلارغا نىسبەتەن ، ئەگمە كېسىش دورىسى دەپ قاراشقا بولىدۇ.مەيلى قايسى خىل ئاساسلىق مەھسۇلاتنى تاللىشىڭىزدىن قەتئىينەزەر ، سىز چوقۇم TME پرىنسىپىغا ئەمەل قىلىشىڭىز ، مەشغۇلات جەريانىدا ئاناتومىيە ئېنىق بولۇشى ، ياخشى ئوپېراتسىيە مەيدانىغا كاپالەتلىك قىلىش كېرەك.
3. لاپاروسكوپ ۋە داۋىنچى ماشىنا ئادەم ئوپېراتسىيىسىدە ئاساسلىق مەھسۇلاتلارنى ئىشلىتىش
1. لاپاروسكوپ ئاشقازان-ئۈچەي ئوپېراتسىيىسىنىڭ ئاشقازان-ئۈچەينى قايتا قۇرۇش: تولۇق لاپاروسكوپ ھەزىم قىلىش يولىنى قايتا قۇرۇش ، كىچىك كېسىش ئارقىلىق ھەزىم قىلىش يولىنى قايتا قۇرۇش ۋە قولدا لاپاروسكوپ ھەزىم قىلىش يولىنى قايتا قۇرۇش دەپ ئايرىلىدۇ.تولۇق لاپاروسكوپ ئوپېراتسىيىسىدە ھەرخىل سىزىقلىق كېسىش ماشىنىسى ۋە ئاساسلىق زاپچاسلار ئىشلىتىلىدۇ ياكى ئايلانما ئوپېراتسىيىلىك ئوپېراتسىيىلىك كېسىش ۋە تېز ئەسلىگە كەلگەن بىمارلارنىڭ كۆرۈش قۇۋۋىتى ئېنىق بولغان لاپاروسكوپ ئانانىزىمنى ئىشلىتىدۇ ، ئەمما مەشغۇلات بوشلۇقى تار بولغانلىقتىن ، تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرىغا تېخنىكىلىق تەلەپ يۇقىرى ، ئوپېراتسىيە تەننەرخى يۇقىرى ، ھازىر ئېرىشكىلى بولىدىغان ئۆلچەملىك ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى يوق ، كلىنىكىدا ئېتىراپ قىلىنغان كىچىك كېسىش ئارقىلىق ياردەم بېرىش ئوپېراتسىيىسى توقۇلمىلارنى قورساق بوشلۇقىدىن تارتىپ چىقىرىش ، ۋىرۇستا قايتا قۇرۇشنى تاماملاش ياكى ئانانىزىمغا قارشى كىچىك كېسىشنىڭ ياردىمىدە ئاساسلىق دورا سېلىش. .مەشغۇلات ئۇسۇلى لاپارومىيىلىك ئۇسۇلغا ئوخشايدۇ.ھازىر قولدا لاپاروسكوپ كەڭ كۆلەمدە ئىشلىتىلىۋاتىدۇ.ھەزىم قىلىش يولىنى قايتا قۇرۇش قورساق دىۋارىدىكى كىچىك كېسىش ئارقىلىق قولنى قورساق بوشلۇقىغا ئۇزارتىپ ، ئانانىزىم ئوپېراتسىيىسى قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، قورساق بوشلۇقىدىكى قول دائىم لاپاروسكوپ ئوپېراتسىيىسىنىڭ كۆرۈش مەيدانىغا تەسىر كۆرسىتىدۇ ، ئانانىزىمنىڭ رولى ناچار ، شۇڭا ئۇ ناھايىتى ئاز ئىشلىتىلىدۇ.
2. داۋىنچى ماشىنا ئادەم ئاشقازان-ئۈچەي ئوپېراتسىيىسىدىكى ھەزىم قىلىش يولىنى قايتا قۇرۇش: تاشقى قانالنى قايتا قۇرۇشتىكى ئەنئەنىۋى لاپاروسكوپ ئوپېراتسىيىسىگە ئوخشاش ، ئۇنى كىچىك كېسىش ياردىمى ۋە تولۇق لاپاروسكوپ ئانانىزىمغا ئايرىشقا بولىدۇ.
4. چاپلاقنى مۇۋاپىق قوللىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش تەدبىرلىرى:
گەرچە ئاساسلىق دوختۇرلار كىلىنىكىلىق دوختۇرلارغا ھەر خىل قولايلىقلارنى ئېلىپ كەلگەن بولسىمۇ ، ئەمما ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئېغىر ئەگەشمە كېسەللىكلەر يەنىلا ئاشقازان-ئۈچەي يولىنىڭ نورمال خىزمىتىگە ئېغىر تەسىر كۆرسىتىدۇ [17] ئانانىزىمنىڭ ئېقىپ كېتىشى ، ئانانىزىم قان تومۇر قېتىشىش ۋە ئانانىزىم قاناش بىر قەدەر كۆپ ئۇچرايدىغان ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەگەشمە كېسەللىكلەر. ، ئاپتور تۆۋەندىكى نۇقتىلارغا دىققەت قىلىش كېرەك دەپ قارايدۇ:
(1) تىجارەتچى چوقۇم ئاساسىي پرىنسىپنىڭ خىزمەت پرىنسىپى ۋە ئىشلىتىش ئۇسۇلىنى پىششىق بىلىشى ، نورمال مەشغۇلات باسقۇچلىرىغا قاتتىق ئەمەل قىلىشى كېرەك.
.تولۇق بولمىغان ئانانىزىم بايقالغاندىن كېيىن ، ئۇنى دەرھال قولدا تىكىش ئارقىلىق رېمونت قىلىش ياكى ھەزىم قىلىش يولىنى قايتا قۇرۇش ئۈچۈن ئەسلىدىكى ئانانىزىم ئۈچەي بۆلىكىنى قېزىش كېرەك.بۇ ۋاقىتتا پۇرسەتنى چىڭ تۇتماڭ.قولدا ئانانىزىم قىلغاندا ، ئاپتور ئادەتتە قوش قەۋەتلىك ئۈزۈلۈپ تىكىش ئۇسۇلىنى قوللىنىدۇ.گەرچە بىر قەۋەتلىك تىكىش ئۇسۇلىنىڭ مەشغۇلات ۋاقتى ئاددىي ھەم مەشغۇلات ۋاقتى قىسقا بولسىمۇ ، ئەمما كۈچلۈك ئانانىزىمنىڭ ئېقىپ كېتىشىنى شەكىللەندۈرۈش ئاسان ئەمەس ئۈزلۈكسىز تىكىش ئۇسۇلى ئۇدا تىكىشتىن كېيىن ئانانىزىم خاراكتېرلىك قېتىشىشنى شەكىللەندۈرىدۇ ، شۇڭا ئۈزۈلۈپ قالغان تىكىش ئىشلىتىلىدۇ.
(3) مۇۋاپىقstaplerئەزانىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ۋە بىمارنىڭ فىزىئولوگىيىلىك ئەھۋالىغا ئاساسەن تاللاش كېرەك.بۇ چاپلاقنى ئىشلىتىشتىن بۇرۇن ، ئۇنىڭ مۇكەممەل ئىكەنلىكىنى جەزملەشتۈرۈش كېرەك ، يوقاپ كەتكەن ئاساسلىق زاپچاس ياكى زاپچاس يوق.
(4) تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى چوقۇم قولدا تىكىشنىڭ ئەڭ نېگىزلىك مەشغۇلات تېخنىكىسىنى ئىگىلىشى كېرەك ، چۈنكى بەزى ئەھۋاللار مېخانىكىلىق ئانانىزىمغا ماس كەلمەسلىكى مۇمكىن.
(5) ئانانىزىمدا جىددىيلىكنىڭ بولماسلىقىغا ۋە قان بىلەن تەمىنلەشنىڭ ياخشى بولۇشىغا كاپالەتلىك قىلىڭ.شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، ئانانىزىم ئەتراپىدىكى تومۇرلارنىڭ ھازىرقى چېگرىسىدىكى قان تومۇرلارنى تولۇق باغلاش كېرەك ، بولمىسا ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئاسانلا قاناش يۈز بېرىدۇ.
(6) ئاساسلىق ئانانىزىمنىڭ مەغلۇب بولۇشى قىزىلئۆڭگەچ ۋە ئاشقازان ياكى كىچىك ئۈچەي ۋە تۆۋەن تۈز ئۈچەي ئانانىزىمنىڭ ئانانىزىمدا كۆرۈلىدۇ.ئۇلارنىڭ كۆپىنچىسى كۆرۈش جەريانىدا كۆرۈش سېزىمى ۋە مەشغۇلات بوشلۇقى تار بولغانلىقتىن بولىدۇ.شۇڭلاشقا ، مەشغۇلات جەريانىدا ئېنىق پارچىلىنىش ، توغرا ئەسلىگە كەلتۈرۈش ۋە يېتەرلىك قان توختىتىش كېرەك.، تىكىش مۇستەھكەم.
ھازىر ، ئاساسلىق كىشىلەر ئاشقازان-ئۈچەيدىكى ئانانىزىمنىڭ ھەممىسىنى دېگۈدەك تاماملىيالايدۇ ، ئەڭ يېڭى مېتا ئانالىزدا يەنە ئاشقازان-ئۈچەي ئوپېراتسىيىسىنىڭ ھەزىم قىلىش يولىنى قايتا قۇرۇشتا ، مېخانىكىلىق ئانانىزىمنىڭ قولدا تىكىش بىلەن سېلىشتۇرغىلى بولمايدىغان ئەۋزەللىكى بارلىقى كۆرسىتىلدى ، ئەمما مېخانىكىلىق ئانانىزىم پەقەت بىر خىل. ئاشقازان ئانانىزىم ئۈچەيدىكى ئانانىزىمنىڭ بىر خىل ئۇسۇلى قولدا تىكىشنىڭ ئورنىنى ئالالمايدۇ.ئوپېراتسىيەنىڭ ئاساسىي پرىنسىپلىرىغا ئەمەل قىلىپ ، قېلىپلاشقان مەشغۇلات باسقۇچلىرىنى ئىگىلىگەندىلا ، دوختۇرلار قانائەتلىنەرلىك ئوپېراتسىيە نەتىجىسىگە ئېرىشەلەيدۇ ۋە بىمارلارغا نەپ يەتكۈزىدۇ.
مەنبە: بەيدۇ كۇتۇپخانىسى
يوللانغان ۋاقتى: 1-ئاينىڭ 18-كۈنىدىن 20-كۈنىگىچە
