ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେଷ୍ଟିନାଲ୍ ଅପରେସନ୍ରେ ଷ୍ଟାପଲର ଚୟନ ଏବଂ ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ବ୍ୟବହାର |

ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେଷ୍ଟିନାଲ୍ ଅପରେସନ୍ରେ ଷ୍ଟାପଲର ଚୟନ ଏବଂ ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ବ୍ୟବହାର |
ଚେନ୍ ଲିନ୍, ବିୟାନ୍ ଶିବୋ |

ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡିକରେ, ସର୍ଜିକାଲ୍ ଯନ୍ତ୍ରର ଅଗ୍ରଗତି ଆଧୁନିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ବିକାଶକୁ ବହୁତ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିଛି |ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀ ସର୍ଜରୀ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଷ୍ଟାପଲରଙ୍କ ଉତ୍ପତ୍ତି ଏବଂ ଲୋକପ୍ରିୟତା ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ କୁ ଏକ ନୂତନ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ପହଞ୍ଚାଇଲା |ପାରମ୍ପାରିକ ମାନୁଆଲ୍ ସ୍ୟୁଚର୍ ତୁଳନାରେ, ଷ୍ଟାପଲର ପ୍ରୟୋଗ ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୁନ recon ନିର୍ମାଣ କାର୍ଯ୍ୟ ସମୟକୁ ଯଥେଷ୍ଟ କମ କରିପାରେ, ଟିସୁ ନଷ୍ଟ ହେବା ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ବହୁ ମାତ୍ରାରେ ହ୍ରାସ କରିପାରେ, ଯାହା ଦ୍ hospital ାରା ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ହାରାହାରି ଲମ୍ବ କମିଯାଏ “ବର୍ତ୍ତମାନ, ଅଧିକରୁ ଅଧିକ ସର୍ଜନ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ବାଛିବାକୁ ପସନ୍ଦ କରନ୍ତି | କ୍ଲିନିକାଲ୍ କାର୍ଯ୍ୟଅବଶ୍ୟ, ପାକସ୍ଥଳୀରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଉଥିବା ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ମଧ୍ୟରୁ ସର୍ଜନ ନିଜେ ଷ୍ଟାପଲର ଚୟନରେ ଏବଂ ଅପରେସନ୍ କ que ଶଳର ଧାରଣରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି ଏବଂ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ର ସଫଳତା ମଧ୍ୟ ଏହା ସହିତ ଜଡିତ |ଘନିଷ୍ଠ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ 2 ଏହି ଆର୍ଟିକିଲ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଏବଂ କଲୋରେକ୍ଟାଲ୍ ସର୍ଜରୀ ପାଇଁ ସାଧାରଣ ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତିରେ ଷ୍ଟାପଲର ଚୟନ ଏବଂ ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ବ୍ୟବହାର ଉପରେ ମୋର ନିଜସ୍ୱ ମତ ବିଷୟରେ କହିବ |
1. ଷ୍ଟାପଲର ବର୍ଗୀକରଣ |
ସେଠାରେ ଅନେକ ପ୍ରକାରର ଷ୍ଟାପଲର୍ ଅଛି, ଯାହାକୁ କାର୍ଯ୍ୟ ନୀତି ଅନୁଯାୟୀ ପ୍ରେସ୍-ଫିଟ୍ ପ୍ରକାର ଏବଂ ଷ୍ଟାପଲ୍-ଟାଇପ୍ ରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ |ଷ୍ଟାପଲର ଆକୃତି ଅନୁଯାୟୀ, ଏହାକୁ ସିଧା-କଟା ଷ୍ଟାପଲର୍, ସର୍କୁଲାର୍-କଟ୍ ଷ୍ଟାପଲର୍, ଆର୍କ-କଟ୍ ଷ୍ଟାପଲର୍, ବଟନ୍ ଆକୃତିର ଷ୍ଟାପଲର୍ ଏବଂ ପେପରକ୍ଲିପ୍ ଆକୃତିର ଷ୍ଟାପଲର୍ରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ |
2. ଲାପାରୋଟୋମିରେ ଷ୍ଟାପଲର ବ୍ୟବହାର |
(1) ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ସର୍ଜରୀରେ ଷ୍ଟାପଲର ଚୟନ ଏବଂ ପ୍ରୟୋଗ |
1. ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟୋମି: ସର୍କୁଲାର୍ ଷ୍ଟାପଲର୍ (CDH25) ସାଧାରଣତ es ଏସୋଫାଗୋଗାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଏବଂ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପାଇଁ ର line ଖ୍ୟ କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲର୍ (TLC10) ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏସୋଫ୍ୟାଗସ୍ ଏବଂ ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପାଇଁ 25 ମିମି ଷ୍ଟାପଲର ବ୍ୟବହାର ଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତା ହ୍ରାସ କରିପାରେ 3 କିନ୍ତୁ ଏହା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହେଁ।ଏସୋଫାଗସ୍ ର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ବ୍ୟାସ ଅନୁଯାୟୀ ଅପରେଟର୍ ଷ୍ଟାପଲର ପ୍ରକାର ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ଜରୁରୀ |ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଟିସୁ ଆକୃତି ଷ୍ଟାପଲର୍ ପ୍ରତ୍ୟାହାର କଲାବେଳେ କଠିନ ଟାଣନ୍ତୁ ନାହିଁ, ବିଶେଷତ when ଯେତେବେଳେ ଛେଦନ ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହୁଏ, ଏହା ସହଜରେ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଟିସୁ ଆବୁଲସନ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ |
ଏସୋଫ୍ୟାଗସର ଗଭୀର ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ସ୍ଥିତି ହେତୁ, ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଭିଜୁଆଲ୍ ଫିଲ୍ଡ ଖରାପ, ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ କଷ୍ଟସାଧ୍ୟ, ଏସୋଫ୍ୟାଗସର ଭଙ୍ଗା ମୁଣ୍ଡକୁ ଛିଣ୍ଡାଇବା ସହଜ, ଏବଂ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଲିକେଜ୍ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ |ତେବେ ଏହା ବିବାଦୀୟ ହୋଇପଡିଛି।ବାସ୍ତୁଶାସ୍ତ୍ର ଅନୁସାରେ, ସ୍ୟୁଚର୍ ଦୃ rein ୀକରଣ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ କୁ ଅଧିକ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କରିପାରେ ଏବଂ ଅପରେଟିଭ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଲିକେଜ୍ ଘଟଣାକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ |ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ସହଜ ଲେଖକଙ୍କ ଅଭିଜ୍ଞତା ହେଉଛି ଯେ ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ପରିସ୍ଥିତି ଅନୁଯାୟୀ ପସନ୍ଦ କରାଯିବା ଉଚିତ୍ |ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମୟରେ ଯଦି ଭିଜୁଆଲ୍ ଫିଲ୍ଡ ସ୍ପଷ୍ଟ ହୁଏ, ଏସୋଫାଗସ୍ ମୁକ୍ତ, ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ, ଏବଂ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ପ୍ରଭାବ ସନ୍ତୋଷଜନକ, ସଟୁର ଦୃ for ୀକରଣ ଆବଶ୍ୟକ ନାହିଁ;ଯଦି ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣତା କିମ୍ବା ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହୁଏ, ତେବେ ସରୋମସ୍କୁଲାର୍ ଲେୟାର୍ ସ୍ୟୁଚର୍ ସ୍ୟୁଚରକୁ ଦୃ rein କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇପାରେ |ସାଧାରଣତ ,, ଅବଶୋଷିତ ସୂତାର (ଟାଇପ୍ 3-0 କିମ୍ବା 4-0) ଚୟନ କରାଯାଏ |ରେଶମ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସରେ ବିଦେଶୀ ଶରୀରର ପ୍ରତିକ୍ରିୟାରେ ଅଧିକ ଘଟଣା ହେତୁ ଅଲସର ଏଡିମା ସୃଷ୍ଟି ହେବା ସହ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହୁଏ [4] ରେଶମ ସୂତା, 3-0 କିମ୍ବା 1-ଗେଜ୍ ତାର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରେ |
ଯଦିଓ ଏସୋଫାଗୋଗାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପରେ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ହୁଏ, ଯାହା ରୋଗୀଙ୍କ ଜୀବନ ଗୁଣକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥାଏ, କିନ୍ତୁ ଅଧିକାଂଶ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଖରେ କ obvious ଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ଲକ୍ଷଣ ନଥାଏ, ତେଣୁ ଏହି ଅପରେସନ୍ ପ୍ରାୟତ clin କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |
2. ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟୋମି: ଦ୍ୱି-ପ୍ରକାରର ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଡୁଏଡେନାଲ୍ ଏଣ୍ଡ୍-ଟୁ-ସାଇଡ୍ କିମ୍ବା ଏଣ୍ଡ-ଟୁ-ଏଣ୍ଡ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଦ୍ -ି-୨ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଜେଜୁନୋଷ୍ଟୋମି ଏବଂ ରୋକ୍ସ-ଏନ୍-ୟେ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଜେଜୁନୋଷ୍ଟୋମି ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |
ବି I ପ୍ରକାରରେ, ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପାଇଁ ସର୍କୁଲାର୍ ଷ୍ଟାପଲର୍ (CDH25) ଏବଂ ର line ଖ୍ୟ କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲର୍ (TLC10) ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |କେତେକ ପଣ୍ଡିତ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଡୁଏଡେନମ୍ ର ଏଣ୍ଡ-ଟୁ-ଏନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପରାମର୍ଶ ଦିଅନ୍ତି, ଯାହା ଦ୍ an ାରା ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ର ଟେନ୍ସନ୍ ଛୋଟ [6] ଯଦି ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ର ଟେନ୍ସନ୍ ଅଧିକ ହୁଏ ତେବେ ଅପରେଟିଭ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଲିକ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବ increase ିଯାଏ [7] ଲେଖକ ବିଶ୍ believes ାସ କରନ୍ତି ଯେ ଯଦିଓ ଅପରେସନ୍ ଏଣ୍ଡ-ଟୁ-ଏଣ୍ଡ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଜଟିଳ, ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ଏବଂ ଟେନସନମୁକ୍ତ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସୁନିଶ୍ଚିତ ହୁଏ, ଦୁଇଟି ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ପଦ୍ଧତିର ଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତାର ଘଟଣା ସମାନ |କ significant ଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନାହିଁ |
Bi II ପ୍ରକାରରେ, ସର୍କୁଲାର୍ ଷ୍ଟାପଲର୍ (CDH25) ସାଧାରଣତ an ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଏବଂ ର line ଖ୍ୟ କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲର୍ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରେ |ଲେଖକ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଜେଜୁନମ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କରିବା ପାଇଁ ଶେଷକୁ ବ୍ୟବହାର କରିବାରେ ଅଭ୍ୟସ୍ତ |ଡୁଏଡେନମ୍ କାଟିବା ପାଇଁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଲାଇନ୍ କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲର୍ (6TB45) ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ |ଷ୍ଟାପଲର୍ରେ ମୋଟ r ଟି ଧାଡି ଷ୍ଟାପଲ୍ ଅଛି, ଏବଂ ସଟୁର ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ଭଲ, ଏବଂ ଅପରେସନ୍ ପରେ ଡୁଏଡେନାଲ୍ ଷ୍ଟମ୍ପ ଫିଷ୍ଟୁଲା ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ସହଜ ନୁହେଁ |ଯଦି ଡୁଏଡେନାଲ୍ ଷ୍ଟମ୍ପ ଏଡେମାଟସ୍ ଅଟେ, ତେବେ ମାନୁଆଲ୍ ସ୍ୟୁଚର୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ ତା’ପରେ 6TB45 ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଜେଜୁନାଲ୍ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ ଲାଟେରାଲ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପାଇଁ, ଜେଜୁନାମର ମେସେଣ୍ଟେରିକ୍ ସୀମା ଏବଂ ଅବଶିଷ୍ଟ ପେଟର ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ କାନ୍ଥ ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ୍ |ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସରେ ମେସେଣ୍ଟେରିକ୍ ଟିସୁ ଆଣନ୍ତୁ ନାହିଁ |ଟାଇପ୍-୨ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପରେ ଜଟିଳତା ପାଇଁ, ସାଇଡ-ଟୁ-ସାଇଡ୍ ଜେଜୁନମ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ (ବ୍ରାଉନ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍) ଏହି ଆଧାରରେ ଯୋଗ କରାଯାଇପାରେ |ଟାଇପ୍ III ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପରେ, କ୍ଷାରୀୟ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇଟିସ୍ ଏବଂ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଷ୍ଟୋମାଟିସ୍ ପ୍ରାୟତ occur ଘଟେ, ତେଣୁ ଲେଖକ Bi-I କିମ୍ବା Roux-en-Y ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି |
ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଜେଜୁନମ୍ ରୋକ୍ସ-ଏନ୍-ୟ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଦୁଇଟି ସର୍କୁଲାର୍ ଷ୍ଟାପଲର୍ (CDH25) ବ୍ୟବହାର କରି ଜେଜୁନମ୍ ଏବଂ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଜେଜୁନ୍ମ୍ ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କରିପାରନ୍ତି କିମ୍ବା ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଜେଜୁନାମ୍ ଏବଂ ଅବଶିଷ୍ଟ ପେଟରେ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ର ar ଖ୍ୟ କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲର୍ ବ୍ୟବହାର କରିପାରନ୍ତି | କୋଲନ୍ ସମ୍ମୁଖଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେ ଡିଜାଲ୍ ଜେଜୁନମ୍ ଷ୍ଟମ୍ପର ଦିଗ ଉପର ଅଟେ, ଏବଂ ଜେଜୁନମ୍ ର ପାର୍ଶ୍ an ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମୟରେ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଜେଜୁନମ୍ ଷ୍ଟମ୍ପର ଦିଗ ମଧ୍ୟ ଉପର ହେବା ଉଚିତ |ଜେଜୁନମ୍ ର ଭଙ୍ଗା ମୁଣ୍ଡରେ ଥିବା ମେସେଣ୍ଟେରିକ୍ ଲୁହକୁ 3-0-sil ରେଶମ ସୂତାର ସହିତ ବନ୍ଦ କରିହେବ |
3. ସମୁଦାୟ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟୋମି: ଏସୋଫାଗୋଜେଜୁନୋଷ୍ଟୋମି, ପେଟର ଜେଜୁନମ୍ ରିପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ, ପେଟର କୋଲନ୍ ରିପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ଏବଂ ଏସୋଫାଗୋଜେଜୁନମ୍ ରୋକ୍ସ-ଏନ୍-ୟ?ରୋଗୀଙ୍କ ଗୁରୁତର, ଖରାପ ଜୀବନ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ ରୋଗୀଙ୍କ ଜୀବନଶ significantly ଳୀରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତି ଆଣିପାରେ, କିନ୍ତୁ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଅପରେସନ୍ ଜଟିଳ ଏସୋଫାଗସ୍-ଜେଜୁନମ୍ ରୋକ୍ସ-ଏନ୍-ୟ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ମଧ୍ୟମ କଷ୍ଟସାଧ୍ୟ ଏବଂ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ଲକ୍ଷଣକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ପୁନ struction ନିର୍ମାଣ ପଦ୍ଧତି ବାଛିବା ପାଇଁ, ଲେଖକ ଏସୋଫାଗସ୍ ଏବଂ ଜେଜୁନମ୍ ର ରୋକ୍ସ-ଏନ୍-ୟ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି |ବୃତ୍ତାକାର ଷ୍ଟାପଲର୍ (CDH25) ପୂର୍ବ ଏସୋଫାଗସ୍ ଏବଂ ଜେଜୁନାମ୍ ର ଶେଷ-ପାର୍ଶ୍ୱ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇପାରେ ଏବଂ ପ୍ରକ୍ସିମାଲର ପାର୍ଶ୍ୱ-ପାର୍ଶ୍ୱ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କରିବା ପାଇଁ ର line ଖ୍ୟ କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲର୍ (ଯେପରିକି 6TB45) ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ | ଏବଂ distal jejunum |6TB45 ସହିତ ଜେଜୁନମ୍ ଷ୍ଟମ୍ପ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଇଥିଲା |
ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଜେଜୁନୋଷ୍ଟୋମି ଏବଂ ଏସୋଫାଗୋଜେଜୁନୋଷ୍ଟୋମିରେ ସର୍କୁଲାର ଷ୍ଟାପଲର ପ୍ରୟୋଗକୁ ବହୁଳ ଭାବରେ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଛି ଏବଂ ଅଧିକାଂଶ ସର୍ଜନ ଖୋଲା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ସର୍କୁଲାର ଷ୍ଟାପଲର ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପସନ୍ଦ କରନ୍ତି [8-9] ଇନାବା ଇତ୍ୟାଦି!ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଛି ଯେ ଲାପାରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ ର line ଖ୍ୟ ଷ୍ଟାପଲର ବ୍ୟବହାର କରି ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଜେଜୁନାଲ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ର ପ୍ରଭାବ ଭଲ ଅଟେ |ଲାପାରୋଟୋମିରେ ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୁନ struction ନିର୍ମାଣ ପାଇଁ ଲେଖକ ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ସର୍ଜରୀ ଅଧୀନରେ ର line ଖ୍ୟ ଷ୍ଟାପଲର କିମ୍ବା ଷ୍ଟାପଲରଙ୍କୁ ପସନ୍ଦ କରନ୍ତି |
କାରଣ:
)
(୨) ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଲ୍ୟୁମେନ ବ୍ୟାସ ଦ୍ୱାରା ସୀମିତ ନୁହେଁ;
()) ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମୟରେ କମ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହୁଏ, ଏବଂ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମୟରେ ଟିସୁ ଲୁହର କ୍ଷତି କିମ୍ବା ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ସହଜ ନୁହେଁ;
(4) ଅପରେସନ୍ ସମୟକୁ ଛୋଟ କରନ୍ତୁ:
(5) ସର୍କୁଲାର୍ ଷ୍ଟାପଲର୍ ସହିତ ତୁଳନା କଲେ, ଲାଇନ୍ ଷ୍ଟାପଲର୍ କେବଳ ଷ୍ଟାପଲ୍ କାର୍ଟ୍ରିଜକୁ ବଦଳାଇବା ଆବଶ୍ୟକ କରେ ଯେତେବେଳେ ଏହା ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ଏକାଧିକ ଥର ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଯାହା ଅପରେସନ୍ ମୂଲ୍ୟ ହ୍ରାସ କରେ |ସର୍କୁଲାର ଷ୍ଟାପଲର ତୁଳନାରେ, ଏହା ଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତାର ଘଟଣାକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ କି ନାହିଁ, ପରବର୍ତ୍ତୀ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବ valid ଧତା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କରାଯାଇ ନାହିଁ |
(୨) କଲୋରେକ୍ଟାଲ୍ ସର୍ଜରୀରେ ଷ୍ଟାପଲର ଚୟନ ଏବଂ ପ୍ରୟୋଗ |
ଡାହାଣ ହେମିକୋଲେକ୍ଟୋମି ପରେ ଇଲେକୋଲନର ଶେଷ-ପାର୍ଶ୍ୱ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍: ଇଲେଓକୋଲନର ଶେଷ-ପାର୍ଶ୍ୱ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ବୃତ୍ତାକାର ଷ୍ଟାପଲର୍ (CDH29 କିମ୍ବା 33) ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ ଏବଂ ଏକ ସିଧା ଲାଇନ ବନ୍ଦ (TL60 କିମ୍ବା TLC75) ହୋଇପାରେ | ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ କୋଲନର ଷ୍ଟମ୍ପ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |(TLC75) ଇଲିୟମ୍ ର ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ କୋଲନ୍ ର ସାଇଡ୍-ଟୁ-ସାଇଡ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ କୋଲନ୍ କିମ୍ବା ବାମ ହେମିକୋଲେକ୍ଟୋମି କୋଲୋନ୍ ମଧ୍ୟରେ ଶେଷ-ପାର୍ଶ୍ୱ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍, ଏକ ବୃତ୍ତାକାର ଷ୍ଟାପଲର୍ (CDH29 କିମ୍ବା 33) ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଅନ୍ତନଳୀ ଲ୍ୟୁମେନରେ ରଖିବା ଉଚିତ |
2. ସିଗମଏଡ୍ କିମ୍ବା ରେକ୍ଟାଲ୍ ରିଜେକସନ୍ ପରେ କଲୋରେକ୍ଟମ୍ (ଆନାଲ୍ କେନାଲ) ର ଏଣ୍ଡ୍-ଟୁ-ଏନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍: ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଉଭୟ ଲାପାରୋଟୋମି ଏବଂ ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ପୁନ struction ନିର୍ମାଣରେ ଡବଲ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ କ que ଶଳ ହେଉଛି ସାଧାରଣତ used ବ୍ୟବହୃତ ପଦ୍ଧତି [11] ଏଠାରେ ମୁଖ୍ୟତ double ଡବଲ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଟ୍ରାନ୍ସାନାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ପ୍ରବର୍ତ୍ତାଇଥାଏ | ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୁନ recon ନିର୍ମାଣ
ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଅନ୍ତ est ନଳୀ କେନାଲକୁ ଏକ ବୃତ୍ତାକାର ଷ୍ଟାପଲର୍ ଆନ୍ଭିଲରେ ରଖାଯାଏ, ଏବଂ ଟ୍ୟୁମରର ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ପ୍ରି-କଟ୍ ଏକ ସିଧା କିମ୍ବା ଆର୍କ ଆକୃତିର କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲର୍ ସହିତ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ |ଲବ୍ରିକେସନ୍ ଏବଂ ଡିଜେନ୍ସିଫିକେସନ୍ ପାଇଁ ଆଣ୍ଟାଲ୍ କେନାଲକୁ ପଠାଯିବା ପୂର୍ବରୁ ଷ୍ଟାପଲର ଆଗ ମୁଣ୍ଡକୁ ଆୟୋଡିନ୍ ସଲ୍ୟୁସନ୍ ସହିତ ଆବୃତ କରାଯିବା ଉଚିତ |ଉପକରଣର ଶରୀର ଧୀରେ ଧୀରେ ଆଣ୍ଟାଲ୍ କେନାଲରେ ଉନ୍ନତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଉପକରଣର ଆଗ ଭାଗ ଧୀରେ ଧୀରେ ରେକ୍ଟାଲ୍ ଷ୍ଟମ୍ପର ଭିତର ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ସ୍ପର୍ଶ କରେ |
ଟିପନ୍ତୁ: (1) ଷ୍ଟାପଲର ଟାଣିବା ସମୟରେ, ପ୍ରକ୍ସାଇମାଲ୍ ଅନ୍ତନଳୀକୁ ମୋଡ଼ିବାକୁ ରୋକନ୍ତୁ, ନଚେତ୍ ମେସାଙ୍ଗିଆଲ୍ ପାତ୍ରଗୁଡିକ ସଙ୍କୁଚିତ ହେବ:
(୨) ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ର ଉଭୟ ମୁଣ୍ଡରେ ଥିବା ମେସେଣ୍ଟେରୀ ଅନ୍ତନଳୀରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ଅଧିକ ସମୟ ମୁକ୍ତ ହେବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ;
()) ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମୟରେ ଅନ୍ତ int ସ୍ଥ ଟ୍ୟୁବ୍ ର ଉଭୟ ମୁଣ୍ଡରେ ଥିବା ଆଡିପୋଜ୍ ଟିସୁକୁ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମୟରେ ଏମ୍ବେଡ୍ ହୋଇଥିବା ଅତ୍ୟଧିକ ଟିସୁ ଦ୍ caused ାରା ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିବା ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ରୋକିବା ପାଇଁ ଅପସାରଣ କରାଯିବା ଉଚିତ୍, କିନ୍ତୁ 2cm ପରିସର ଅତିକ୍ରମ ନକରିବା ଭଲ, ନଚେତ୍ ଏହା ପ୍ରଭାବିତ କରିବ | ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସରେ ଅନ୍ତନଳୀ ଟ୍ୟୁବ୍ର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ;
()) ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମୟରେ, ଅନ୍ୟ ଅପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ଟିସୁକୁ ଷ୍ଟାପଲରେ ଭର୍ତ୍ତି ନକରିବା ଆବଶ୍ୟକ, ବିଶେଷକରି ମହିଳା ରୋଗୀଙ୍କ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଯୋନୀ କାନ୍ଥରେ |ଷ୍ଟାପଲର ବହିଷ୍କାର ହେବା ପୂର୍ବରୁ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଯୋନୀ କାନ୍ଥର ସ୍ଥିତି ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ଉଚିତ ଏବଂ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମାପ୍ତ ହେବା ପରେ ଯୋନୀ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରାଯାଇପାରିବ;
(5) ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମାପ୍ତ ହେବା ପରେ, “ଇନଫ୍ଲେଟିଂ ଟେଷ୍ଟ” କିମ୍ବା ଆନାସ ମାଧ୍ୟମରେ ମିଥାଇଲିନ ବ୍ଲୁ ସଲ୍ୟୁସନ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦେଇ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଏବଂ ଅପରେସନ୍ ପରେ ଡିଜିଟାଲ୍ ପରୀକ୍ଷା ଦ୍ୱାରା ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଭଲ |
ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମୟରେ, ବୃତ୍ତାକାର ଏବଂ ର line ଖ୍ୟ ଷ୍ଟାପଲର ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଲାଇନଗୁଡିକର ଓଭରଲିପ୍ କୁ ଏଡାଇବା ଉଚିତ୍, ନଚେତ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସରେ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ଖରାପ ହେବ ଏବଂ ଅପରେସନ୍ ପରେ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଲିକ୍ ସହଜରେ ଘଟିବ |ଉଚ୍ଚ-ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସି ଇଲେକ୍ଟ୍ରିକ୍ ଛୁରୀ ବ୍ୟବହାର କରିବାବେଳେ, ରକ୍ଟମ୍ ଏବଂ ଯୋନୀ କାନ୍ଥର କ୍ଷତିରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ |ଯଦିଓ ଏହା ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ତଥାପି କିଛି ତ୍ରୁଟି ଅଛି |ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ସର୍କୁଲାର୍ ଷ୍ଟାପଲର ଷ୍ଟାପଲ୍ ଲାଇନ୍ ଏବଂ ଲାଇନ୍ ଷ୍ଟାପଲର୍ ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ଓଭରଲିପ୍ କରିବା ସହଜ ଅଟେ |ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ଏହା ର line ଖ୍ୟ କଟିଙ୍ଗ ବନ୍ଦର ଏକାଧିକ ପ୍ରୟୋଗ ଅଟେ, ଯାହା ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଲାଇନର ଓଭରଲେପ୍ ହେବ ଏବଂ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଲିକେଜ୍ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବ increase ାଇବ |ଉଭୟ ଷ୍ଟମ୍ପ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ରେକ୍ଟମ୍ ପର୍ସ ଷ୍ଟ୍ରିଙ୍ଗ୍ ଦ୍ୱାରା ସିଲ୍ କରାଯାଇଥିଲା, ଯାହା ଡବଲ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ କ techni ଶଳର ଅସୁବିଧାକୁ ଏଡାଇ ଦେଇପାରେ |
3. ରେକ୍ଟାଲ୍ ରିଜେକସନ ଏବଂ କଲୋରେକ୍ଟାଲ୍ (ଆନାଲ୍ କେନାଲ) ଏଣ୍ଡ-ଟୁ-ସାଇଡ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍: ଷ୍ଟାପଲର ଶରୀର ପେଟ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଟାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରିବ |ସର୍କୁଲାର୍ ଷ୍ଟାପଲର୍ (CDH33 କିମ୍ବା 29) ଏବଂ ର line ଖ୍ୟ ଷ୍ଟାପଲର୍ ବ୍ୟବହାର କରିବାର ମହତ୍ତ୍ It ଏହା କୋଲନ୍ ର ଏକ “J” ଆକୃତିର ଲୁପ୍ ସୃଷ୍ଟି କରେ, ଯାହା ମଳଦ୍ୱାରର ମଳ ସଂରକ୍ଷଣ କ୍ଷମତାକୁ ବ increases ାଇଥାଏ ଏବଂ ଅପରେଟିଭ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଲିକ୍ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରିଥାଏ |ବ୍ରିସିଣ୍ଡା ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ |[16] ଜାଣିବାକୁ ପାଇଲେ ଯେ ଶେଷ-ପାର୍ଶ୍ୱ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ନିରାପଦ ଏବଂ ସମ୍ଭବ ଅଟେ।ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଲିକେଜ୍ର ଘଟଣା କମ୍, କିନ୍ତୁ ଏହି ପରୀକ୍ଷଣର ନମୁନା ଆକାର ବହୁତ ଛୋଟ, ଏବଂ ଯାଞ୍ଚ ପାଇଁ ବଡ଼ ଆକାରର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷା ଆବଶ୍ୟକ |
କଲୋନିକ୍ ପାଉଚ୍-ରେକ୍ଟାଲ୍ (ଆନାଲ୍ କେନାଲ) ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ, ଏକ ଲାଇନ୍ କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲର୍ ବ୍ୟବହାର କରି ମାଗଣା କୋଲନ୍ ଶେଷରେ 6-7cm J- ଫୋଲ୍ଡ ତିଆରି କରି ନଖକୁ ଲଙ୍ଗର କରିବା ପାଇଁ ଉପରେ ଏକ ବୃତ୍ତାକାର ଷ୍ଟାପଲର୍ (CDH29 କିମ୍ବା 33) ରଖିବେ | ଏକ ମେଟା-ଆନାଲିସିସ୍ ଦର୍ଶାଇଲା ଯେ, ଶେଷ-ପାର୍ଶ୍ୱ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ତୁଳନାରେ, ଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତା ହାର, ମୃତ୍ୟୁହାର ଏବଂ କଲୋନିକ୍ ଥଳି ମଧ୍ୟରେ ମଳତ୍ୟାଗ କାର୍ଯ୍ୟରେ କ stat ଣସି ପରିସଂଖ୍ୟାନିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା, କିନ୍ତୁ କୋଲୋନିକ୍ ଥଳିର କାର୍ଯ୍ୟ ଜଟିଳ ଥିଲା ଏବଂ ମହଙ୍ଗା କେଉଁ ପଦ୍ଧତି ବାଛିବେ ତାହା ସର୍ଜନଙ୍କ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ |
ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡିକରେ, ବକ୍ର କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲର୍ମାନେ ଧୀରେ ଧୀରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ଲୋକପ୍ରିୟ ହୋଇପାରିଛନ୍ତି |କେତେକ ପଣ୍ଡିତ ବିଶ୍ believe ାସ କରନ୍ତି ଯେ ନିମ୍ନ ରେକ୍ଟାଲ୍ କ୍ୟାନସରର ରିଜେକସନରେ, ବକ୍ର ଷ୍ଟାପଲର୍ ଗୁଡିକ ର line ଖ୍ୟ ଷ୍ଟାପଲର୍ ଅପେକ୍ଷା ପେଲଭିକ୍ ଗୁହାଳରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ସହଜ ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ପ୍ରଭାବ ଭଲ [16] |ପ୍ରତ୍ୟେକ ପ୍ରକାରର ଷ୍ଟାପଲର ନିଜସ୍ୱ ବ characteristics ଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଏବଂ ସୂଚକ ଅଛି |ପେଲଭିକ୍ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଏବଂ ଟ୍ୟୁମର୍ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଯାହା କମ୍ ସ୍ଥିତିରେ ଅବସ୍ଥିତ ଏବଂ ଯାହାର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଅନ୍ତ est ନଳୀକୁ ଏକ ର ar ଖ୍ୟ ଷ୍ଟାପଲର୍ ସହିତ ଯଥେଷ୍ଟ କଟାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ, ଏକ ଆର୍-କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲ୍ ବିବେଚନା କରାଯାଇପାରେ |ଆପଣ କେଉଁ ଷ୍ଟାପଲର୍ ବାଛନ୍ତୁ ନା କାହିଁକି, ଆପଣଙ୍କୁ TME ର ନୀତି ଅନୁସରଣ କରାଯିବା ଉଚିତ୍, ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ଆନାଟୋମି ସ୍ପଷ୍ଟ ହେବା ଉଚିତ ଏବଂ ଏକ ଭଲ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଦୃଶ୍ୟ ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ଉଚିତ |
3. ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ଏବଂ ଡା ଭିନ୍ସି ରୋବୋଟିକ୍ ସର୍ଜରୀରେ ଷ୍ଟାପଲର ବ୍ୟବହାର |
1. ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେଷ୍ଟିନାଲ୍ ସର୍ଜରୀର ପାକସ୍ଥଳୀ ପୁନ struction ନିର୍ମାଣ: ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୁନ struction ନିର୍ମାଣରେ ବିଭକ୍ତ, ଛୋଟ ଛେଦନ ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୁନ recon ନିର୍ମାଣ ଏବଂ ହାତରେ ସାହାଯ୍ୟକାରୀ ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୁନ struction ନିର୍ମାଣରେ ବିଭକ୍ତ |ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ଅପରେସନ୍ ବିଭିନ୍ନ ର line ଖ୍ୟ କଟିଙ୍ଗ ଷ୍ଟାପଲର୍ ଏବଂ ଷ୍ଟାପଲର୍ ବ୍ୟବହାର କରେ କିମ୍ବା ସର୍କୁଲାର୍ ଷ୍ଟାପଲର୍ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସହିତ ଛୋଟ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଇନସାଇନ୍ସ ଏବଂ ଶୀଘ୍ର ସୁସ୍ଥ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଦୃଷ୍ଟିର ସ୍ପଷ୍ଟ କ୍ଷେତ୍ର ବ୍ୟବହାର କରେ, କିନ୍ତୁ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଅପରେଟିଂ ସ୍ପେସ୍, ସର୍ଜନ ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ ବ technical ଷୟିକ ଆବଶ୍ୟକତା, ଉଚ୍ଚ ସର୍ଜିକାଲ୍ ମୂଲ୍ୟ, ଏବଂ ବର୍ତ୍ତମାନ ପାଇବା ପାଇଁ କ standard ଣସି ମାନକ ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ନାହିଁ | ।ଅପରେସନ୍ ପଦ୍ଧତି ଲାପାରୋଟୋମି ସହିତ ସମାନ |ସମ୍ପ୍ରତି, ହାତ ସାହାଯ୍ୟକାରୀ ଲାପାରୋସ୍କୋପି ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଛି |ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୁନ recon ନିର୍ମାଣ ହେଉଛି ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଅପରେସନରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ପେଟର କାନ୍ଥରେ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ ମାଧ୍ୟମରେ ପେଟର ଗୁହାଳରେ ହାତ ବ extend ାଇବା |ଅବଶ୍ୟ, ପେଟର ଗୁହାଳର ହାତ ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ଅପରେସନ୍ ଦୃଶ୍ୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥାଏ ଏବଂ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ପ୍ରଭାବ ଖରାପ, ତେଣୁ ଏହା କ୍ୱଚିତ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |
Da। ଭିନ୍ଚି ରୋବୋଟିକ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେଷ୍ଟାଇନ ସର୍ଜରୀରେ ହଜମକାରୀ କେନାଲ ପୁନ struction ନିର୍ମାଣ: ଆଲାଇମେଣ୍ଟାରୀ କେନାଲ ପୁନ struction ନିର୍ମାଣ ପାଇଁ ପାରମ୍ପାରିକ ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ସର୍ଜରୀ ସହିତ ଏହାକୁ ଛୋଟ ଛୋଟ ସାହାଯ୍ୟରେ ଏବଂ ପୂର୍ଣ୍ଣ ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ |
4. ଷ୍ଟାପଲର ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ପ୍ରୟୋଗ ପାଇଁ ସତର୍କତା:
ଯଦିଓ ଷ୍ଟାପଲର୍ କ୍ଲିନିକ୍ମାନଙ୍କ ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ ସୁବିଧା ଆଣିଛନ୍ତି, ତଥାପି ଗୁରୁତର ଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତା ରହିଛି ଯାହା ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀର ସାଧାରଣ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଗୁରୁତର ଭାବରେ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥାଏ | , ଲେଖକ ବିଶ୍ believes ାସ କରନ୍ତି ଯେ ନିମ୍ନଲିଖିତ ବିନ୍ଦୁଗୁଡିକ ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ୍:
(1) ଅପରେଟର୍ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ ନୀତିରେ ପାରଙ୍ଗମ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ ଷ୍ଟାପଲର ବ୍ୟବହାର ପଦ୍ଧତି, ଏବଂ ସାଧାରଣ କାର୍ଯ୍ୟ ପଦକ୍ଷେପଗୁଡ଼ିକୁ କଠୋର ଭାବରେ ଅନୁସରଣ କରିବା |
(୨) ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ, ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ, ରିଙ୍ଗଟି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ ଏବଂ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ସ୍ଥାନରେ ସାମାନ୍ୟ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେଉଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଯତ୍ନର ସହ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ |ଥରେ ଏକ ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ମିଳିବା ପରେ ଏହାକୁ ତୁରନ୍ତ ମାନୁଆଲ ସଟୁର ଦ୍ୱାରା ମରାମତି କରାଯିବା ଉଚିତ କିମ୍ବା ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଅନ୍ୟ ଏକ ପୁନ struction ନିର୍ମାଣ ପାଇଁ ମୂଳ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଅନ୍ତନଳୀ ବିଭାଗକୁ ବାହାର କରାଯିବା ଉଚିତ |ଏହି ସମୟରେ, ସୁଯୋଗ ନିଅ ନାହିଁ |ମାନୁଆଲ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ କରିବାବେଳେ, ଲେଖକ ସାଧାରଣତ double ଡବଲ୍-ଲେୟାର୍ ବାଧାପ୍ରାପ୍ତ ସଟୁର ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି |ଯଦିଓ ସିଙ୍ଗଲ୍-ଲେୟାର୍ ସ୍ୟୁଚର୍ ପଦ୍ଧତିର ଅପରେସନ୍ ସମୟ ସରଳ ଏବଂ ଅପରେସନ୍ ସମୟ ସ୍ୱଳ୍ପ ଉଚ୍ଚ ଶକ୍ତି, ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଲିକେଜ୍ ଗଠନ କରିବା ସହଜ ନୁହେଁ କ୍ରମାଗତ ସଟୁର ପଦ୍ଧତି କ୍ରମାଗତ ସଟର୍ ପରେ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ସହଜ, ତେଣୁ ବାଧାପ୍ରାପ୍ତ ସଟୁର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ |
(3) ଉପଯୁକ୍ତ |ଷ୍ଟାପଲର୍ଅଙ୍ଗର ଆକାର ଏବଂ ରୋଗୀର ଶାରୀରିକ ସ୍ଥିତି ଅନୁଯାୟୀ ଚୟନ କରାଯିବା ଜରୁରୀ |ଷ୍ଟାପଲର ବ୍ୟବହାର କରିବା ପୂର୍ବରୁ, ଏହା ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ ଯେ ଏହା ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ କ missing ଣସି ନିଖୋଜ ଷ୍ଟାପଲ୍ କିମ୍ବା ଅନୁପସ୍ଥିତ ଅଂଶ ନାହିଁ;
()) ସର୍ଜନ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ମାନୁଆଲ୍ ସଟରିଂର ସବୁଠାରୁ ମ fundamental ଳିକ ଅପରେସନ୍ କ que ଶଳକୁ ଆୟତ୍ତ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ, କାରଣ କେତେକ ପରିସ୍ଥିତି ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ହୋଇନପାରେ;
(5) ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ ଯେ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସରେ କ tension ଣସି ଟେନ୍ସନ୍ ନାହିଁ ଏବଂ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ଭଲ ଅଟେ |ସେହି ସମୟରେ, ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଚାରିପାଖରେ ଥିବା ପାତ୍ରଗୁଡିକର ମେସେଣ୍ଟେରିକ୍ ସୀମାରେ ଥିବା ରକ୍ତବାହୀଗୁଡିକ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସଂଯୁକ୍ତ ହେବା ଉଚିତ୍, ନଚେତ୍ ଅପରେଟିଭ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ ସହଜରେ ଘଟିବ |
()) ଷ୍ଟାଫଲର ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ର ବିଫଳତା ପ୍ରାୟତ es ଏସୋଫାଗସ୍ ଏବଂ ପେଟ କିମ୍ବା ଛୋଟ ଅନ୍ତନଳୀ ଏବଂ ନିମ୍ନ ରେକ୍ଟାଲ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ର ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ରେ ଦେଖାଯାଏ |ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଅଧିକାଂଶ ଖରାପ ଭିଜୁଆଲ୍ ଫିଲ୍ଡ ଏବଂ ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଅପରେସନ୍ ସ୍ପେସ୍ ହେତୁ ହୋଇଥାଏ |ତେଣୁ, ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ସ୍ୱଚ୍ଛ ବିଚ୍ଛେଦ, ସଠିକ୍ ରିଜେକସନ ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |, ସୂତା ଦୃ firm ଅଟେ |
ବର୍ତ୍ତମାନ, ଷ୍ଟାପଲର୍ମାନେ ପ୍ରାୟ ସମସ୍ତ ପେଟ୍ରୋ-ଇଣ୍ଟେଷ୍ଟେଣ୍ଟାଲ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଜ୍ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କରିପାରିବେ ଏବଂ ସର୍ବଶେଷ ମେଟା-ଆନାଲିସିସ୍ ମଧ୍ୟ ଦର୍ଶାଏ ଯେ ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀ ସର୍ଜରୀର ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୁନ struction ନିର୍ମାଣରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ର ସୁବିଧା ଅଛି ଯାହାକୁ ମାନୁଆଲ୍ ସଟୁର ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ କେବଳ ଏକ | ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଅନ୍ତ int ସ୍ଥ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ର ଗୋଟିଏ ପଦ୍ଧତି ମାନୁଆଲ୍ ସଟରିଂକୁ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ବଦଳାଇ ପାରିବ ନାହିଁ |କେବଳ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ମ principles ଳିକ ନୀତି ଅନୁସରଣ କରିବା ଏବଂ ମାନକ ଅପରେଟିଂ ଷ୍ଟେପ୍ ମାଷ୍ଟର କରିବା ଦ୍ clin ାରା କ୍ଲିନିକ୍ମାନେ ସନ୍ତୋଷଜନକ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ପାଇପାରିବେ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଉପକୃତ କରିପାରିବେ |

ଉତ୍ସ: Baidu ଲାଇବ୍ରେରୀ |