แนวคิดพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด

หลักการต้านการแข็งตัวของเลือดและการประยุกต์ใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือดทั่วไป

1. เฮพารินเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ต้องการสำหรับการตรวจหาองค์ประกอบทางเคมีของเลือดเฮพารินเป็นมิวโคโพลีแซคคาไรด์ที่มีกลุ่มซัลเฟต และน้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ยของเฟสที่กระจายตัวคือ 15,000 หลักการต้านการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่คือการรวมกับแอนติทรอมบิน III เพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าของแอนติทรอมบิน III และเร่งการก่อตัวของทรอมบิน ทรอมบินคอมเพล็กซ์เพื่อผลิตสารต้านการแข็งตัวของเลือด .นอกจากนี้เฮปารินยังสามารถยับยั้งทรอมบินได้ด้วยความช่วยเหลือของพลาสมาโคแฟกเตอร์ (เฮปารินโคแฟกเตอร์ II)ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเฮปารินที่พบบ่อย ได้แก่ โซเดียม โพแทสเซียม ลิเธียม และเกลือแอมโมเนียมของเฮปาริน ซึ่งในบรรดาลิเธียมเฮปารินนั้นดีที่สุด แต่ราคาของมันแพงเกลือโซเดียมและโพแทสเซียมจะเพิ่มปริมาณโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือด และเกลือแอมโมเนียมจะเพิ่มปริมาณยูเรียไนโตรเจนปริมาณเฮปารินสำหรับการแข็งตัวของเลือดมักจะอยู่ที่ 10. 0 ～ 12.5 IU/ml เลือดเฮพารินมีผลรบกวนส่วนประกอบของเลือดน้อยกว่า ไม่ส่งผลต่อปริมาตรของเม็ดเลือดแดง และไม่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเหมาะสำหรับการทดสอบการซึมผ่านของเซลล์ ก๊าซในเลือด การซึมผ่านของพลาสมา ฮีมาโตคริต และการวิเคราะห์ทางชีวเคมีทั่วไปอย่างไรก็ตามเฮปารินมีฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดและไม่เหมาะสำหรับการทดสอบการแข็งตัวของเลือดนอกจากนี้ เฮปารินที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการรวมตัวของเม็ดโลหิตขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการจำแนกเม็ดโลหิตขาวและการนับเกล็ดเลือด หรือการทดสอบการห้ามเลือด นอกจากนี้ เฮปารินสารต้านการแข็งตัวของเลือดไม่สามารถใช้ทำสเมียร์เลือดได้ เนื่องจากพื้นหลังสีน้ำเงินเข้มปรากฏขึ้นหลังจากการย้อมสีไรท์ ซึ่งส่งผลต่อการลดลงของการผลิตด้วยกล้องจุลทรรศน์ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเฮปารินควรใช้ในช่วงเวลาสั้นๆ มิฉะนั้น เลือดอาจจับตัวเป็นก้อนได้หลังจากใส่ยานานเกินไป

2. เกลือ EDTAEDTA สามารถรวมตัวกับ Ca2+ ในเลือดเพื่อสร้างคีเลตกระบวนการแข็งตัวถูกปิดกั้นและเลือดไม่สามารถจับตัวเป็นก้อนได้ เกลือ EDTA ได้แก่ โพแทสเซียม โซเดียม และเกลือลิเธียมคณะกรรมการกำหนดมาตรฐานโลหิตวิทยาระหว่างประเทศแนะนำให้ใช้ EDTA-K2 ซึ่งมีความสามารถในการละลายสูงสุดและความเร็วในการแข็งตัวของเลือดที่เร็วที่สุดโดยปกติแล้ว เกลือ EDTA จะเตรียมเป็นสารละลายที่มีน้ำเป็นองค์ประกอบโดยมีเศษส่วนมวล 15%เติม EDTA 1.2 มก. ต่อเลือด 1 มล. นั่นคือ เติมสารละลาย EDTA 15% 0.04 มล. ต่อเลือด 5 มล.เกลือ EDTA สามารถทำให้แห้งที่อุณหภูมิ 100 ℃ และฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง เกลือ EDTA ไม่ส่งผลต่อจำนวนและขนาดเซลล์เม็ดเลือดขาว มีผลน้อยที่สุดต่อลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดง ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด และเหมาะสำหรับโลหิตวิทยาทั่วไป การตรวจจับถ้าความเข้มข้นของสารต้านการแข็งตัวของเลือดสูงเกินไป แรงดันออสโมติกจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้เซลล์หดตัว ค่า pH ของสารละลาย EDTA มีความสัมพันธ์ที่ดีกับเกลือ และค่า pH ที่ต่ำอาจทำให้เซลล์ขยายตัวได้EDTA-K2 สามารถขยายปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงและปริมาตรเกล็ดเลือดเฉลี่ยได้เล็กน้อยในเวลาสั้นๆ หลังจากการเจาะเลือดจะไม่เสถียรมากและมีแนวโน้มที่จะคงที่หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงEDTA-K2 ลด Ca2+, Mg2+, ครีเอทีนไคเนส และอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสความเข้มข้นที่เหมาะสมของ EDTA-K2 คือ 1. 5 มก./มล. ของเลือดหากมีเลือดน้อย นิวโทรฟิลจะบวม ขยายเป็นก้อน และหายไป เกล็ดเลือดจะพองตัวและแตกตัว ทำให้เกิดเศษของเกล็ดเลือดปกติ ซึ่งจะนำไปสู่ข้อผิดพลาดในผลการวิเคราะห์ เกลือ EDTA สามารถยับยั้งหรือรบกวนการเกิดพอลิเมอไรเซชันของโมโนเมอร์ไฟบรินระหว่างการก่อตัว ของก้อนไฟบรินซึ่งไม่เหมาะสำหรับการตรวจหาการแข็งตัวของเลือดและการทำงานของเกล็ดเลือด หรือการตรวจหาแคลเซียม โพแทสเซียม โซเดียม และสารไนโตรเจนนอกจากนี้ EDTA ยังส่งผลต่อการทำงานของเอ็นไซม์บางชนิดและยับยั้ง lupus erythematosus factor ได้ ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการย้อมสีฮิสโตเคมีและตรวจเลือดสเมียร์ของเซลล์ lupus erythematosus

3. ซิเตรตส่วนใหญ่เป็นโซเดียมซิเตรตหลักการต้านการแข็งตัวของเลือดคือสามารถรวมตัวกับ Ca2+ ในเลือดเพื่อสร้างคีเลต เพื่อให้ Ca2+ สูญเสียหน้าที่การแข็งตัวและกระบวนการแข็งตัวถูกขัดขวาง จึงป้องกันการแข็งตัวของเลือดโซเดียมซิเตรตมีผลึกอยู่ 2 ชนิด คือ Na3C6H5O7 · 2H2O และ 2Na3C6H5O7 · 11H2O โดยปกติจะมี 3.8% หรือ 3 เมื่อเทียบกับแบบแรกสารละลายน้ำ 2% ผสมกับเลือดในปริมาตร 1:9การทดสอบการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่สามารถต้านการแข็งตัวของเลือดได้ด้วยโซเดียมซิเตรต ซึ่งมีประโยชน์ต่อความเสถียรของแฟคเตอร์ V และแฟคเตอร์ VIII และมีผลเพียงเล็กน้อยต่อปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ยและปัจจัยการแข็งตัวอื่นๆ ดังนั้นจึงสามารถใช้สำหรับการวิเคราะห์การทำงานของเกล็ดเลือดโซเดียมซิเตรตมีความเป็นพิษต่อเซลล์น้อยกว่าและยังเป็นส่วนประกอบหนึ่งของสารบำรุงเลือดในการถ่ายเลือดอย่างไรก็ตาม โซเดียมซิเตรต 6 มก. สามารถต้านการแข็งตัวของเลือด 1 มล. ซึ่งเป็นด่างอย่างรุนแรง และไม่เหมาะสำหรับการวิเคราะห์เลือดและการทดสอบทางชีวเคมี