კოაგულაციის ხელშეწყობასთან დაკავშირებული ძირითადი ცნებები

ანტიკოაგულანტების პრინციპი და საერთო ანტიკოაგულანტების გამოყენება

1. ჰეპარინი არის სასურველი ანტიკოაგულანტი სისხლის ქიმიური შემადგენლობის გამოსავლენად.ჰეპარინი არის მუკოპოლისაქარიდი, რომელიც შეიცავს სულფატურ ჯგუფს და დისპერსიული ფაზის საშუალო მოლეკულური წონაა 15000. მისი ანტიკოაგულაციური პრინციპია ძირითადად ანტითრომბინ III-თან შერწყმა, რათა გამოიწვიოს ცვლილებები ანტითრომბინ III-ის კონფიგურაციაში და დააჩქაროს თრომბინის თრომბინის კომპლექსის წარმოქმნა ანტიკოაგულაციის წარმოქმნით. .გარდა ამისა, ჰეპარინს შეუძლია თრომბინის დათრგუნვა პლაზმური კოფაქტორის (ჰეპარინის კოფაქტორი II) დახმარებით.გავრცელებული ჰეპარინის ანტიკოაგულანტებია ჰეპარინის ნატრიუმის, კალიუმის, ლითიუმის და ამონიუმის მარილები, რომელთა შორის ლითიუმის ჰეპარინი საუკეთესოა, მაგრამ მისი ფასი ძვირია.ნატრიუმის და კალიუმის მარილები გაზრდის ნატრიუმის და კალიუმის შემცველობას სისხლში, ხოლო ამონიუმის მარილები გაზრდის შარდოვანას აზოტის შემცველობას.ჰეპარინის დოზა ანტიკოაგულაციისთვის ჩვეულებრივ არის 10.0 ~ 12.5 სე/მლ სისხლი.ჰეპარინს აქვს ნაკლები ჩარევა სისხლის კომპონენტებთან, არ ახდენს გავლენას სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობაზე და არ იწვევს ჰემოლიზს.ვარგისია უჯრედის გამტარიანობის ტესტისთვის, სისხლის გაზების, პლაზმის გამტარიანობის, ჰემატოკრიტის და ზოგადი ბიოქიმიური განსაზღვრისთვის.თუმცა, ჰეპარინს აქვს ანტითრომბინული ეფექტი და არ არის შესაფერისი სისხლის კოაგულაციის ტესტისთვის.გარდა ამისა, ჰეპარინის გადაჭარბებულმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტების აგრეგაცია და თრომბოციტოპენია, ამიტომ ის არ არის შესაფერისი ლეიკოციტების კლასიფიკაციისა და თრომბოციტების დათვლისთვის, არც ჰემოსტაზის ტესტისთვის. გარდა ამისა, ჰეპარინის ანტიკოაგულაციის გამოყენება არ შეიძლება სისხლის ნაცხის გასაკეთებლად, რადგან მუქი ლურჯი ფონი ჩნდება რაიტის შეღებვის შემდეგ. , რაც გავლენას ახდენს მიკროსკოპული წარმოების შემცირებაზე.ჰეპარინის ანტიკოაგულაციის გამოყენება უნდა მოხდეს მოკლე დროში, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლი შეიძლება შედედდეს დიდი ხნის განმავლობაში მოთავსების შემდეგ.

2. EDTA მარილი.EDTA შეიძლება გაერთიანდეს სისხლში Ca2+-თან და შექმნას ქელატი.კოაგულაციის პროცესი იბლოკება და სისხლი ვერ ახდენს EDTA მარილების შედედებას, მათ შორის კალიუმის, ნატრიუმის და ლითიუმის მარილებს.ჰემატოლოგიის სტანდარტიზაციის საერთაშორისო კომიტეტი რეკომენდაციას უწევს EDTA-K2-ის გამოყენებას, რომელსაც აქვს უმაღლესი ხსნადობა და ყველაზე სწრაფი ანტიკოაგულაციის სიჩქარე.EDTA მარილი ჩვეულებრივ მზადდება წყალხსნარში 15% მასის ფრაქციის მქონე წყალხსნარში.დაამატეთ 1,2 მგ EDTA თითო მლ სისხლში, ანუ დაამატეთ 0,04 მლ 15% EDTA ხსნარი 5 მლ სისხლზე.EDTA მარილის გაშრობა შესაძლებელია 100 ℃-ზე და მისი ანტიკოაგულაციური ეფექტი რჩება უცვლელი. EDTA მარილი არ ახდენს გავლენას სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობასა და ზომაზე, აქვს ყველაზე ნაკლებად ზეგავლენა სისხლის წითელი უჯრედების მორფოლოგიაზე, აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას და შესაფერისია ზოგადი ჰემატოლოგიური. გამოვლენა.თუ ანტიკოაგულანტის კონცენტრაცია ძალიან მაღალია, ოსმოსური წნევა მოიმატებს, რაც გამოიწვევს უჯრედების შეკუმშვას. EDTA ხსნარის pH დიდ კავშირშია მარილებთან, ხოლო დაბალი pH შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების გაფართოება.EDTA-K2-ს შეუძლია ოდნავ გააფართოვოს სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობა, ხოლო თრომბოციტების საშუალო მოცულობა სისხლის შეგროვებიდან მოკლე დროში ძალიან არასტაბილურია და ნახევარი საათის შემდეგ სტაბილურია.EDTA-K2 ამცირებს Ca2+, Mg2+, კრეატინ კინაზას და ტუტე ფოსფატაზას.EDTA-K2-ის ოპტიმალური კონცენტრაცია იყო 1.5მგ/მლ სისხლში.თუ სისხლი ცოტაა, ნეიტროფილები ადიდდება, ლობირება და გაქრება, თრომბოციტები ადიდდება და დაიშლება, წარმოქმნის ნორმალური თრომბოციტების ფრაგმენტებს, რაც გამოიწვევს შეცდომებს ანალიზის შედეგებში. ფიბრინის თრომბები, რომელიც არ არის შესაფერისი სისხლის კოაგულაციისა და თრომბოციტების ფუნქციის გამოსავლენად, არც კალციუმის, კალიუმის, ნატრიუმის და აზოტოვანი ნივთიერებების დასადგენად.გარდა ამისა, EDTA-ს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი ფერმენტის აქტივობაზე და დათრგუნოს მგლურას ერითემატოზის ფაქტორი, ამიტომ იგი არ არის შესაფერისი ჰისტოქიმიური შეღებვისა და წითელი მგლურას უჯრედების სისხლის ნაცხის გამოსაკვლევად.

3. ციტრატი ძირითადად ნატრიუმის ციტრატია.მისი ანტიკოაგულაციური პრინციპია ის, რომ მას შეუძლია შეაერთოს სისხლში Ca2+ და შექმნას ქელატი, რის გამოც Ca2+ კარგავს კოაგულაციის ფუნქციას და იბლოკება კოაგულაციის პროცესი, რითაც ხელს უშლის სისხლის კოაგულაციას.ნატრიუმის ციტრატს აქვს ორი სახის კრისტალები, Na3C6H5O7 · 2H2O და 2Na3C6H5O7 · 11H2O, ჩვეულებრივ 3.8% ან 3 პირველთან ერთად.2% წყალხსნარი, შერეული სისხლით 1:9 მოცულობით.კოაგულაციის ტესტების უმეტესობის ანტიკოაგულაცია შესაძლებელია ნატრიუმის ციტრატით, რომელიც სასარგებლოა V და VIII ფაქტორის სტაბილურობისთვის და მცირე გავლენას ახდენს თრომბოციტების საშუალო მოცულობაზე და კოაგულაციის სხვა ფაქტორებზე, ამიტომ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თრომბოციტების ფუნქციის ანალიზისთვის.ნატრიუმის ციტრატს აქვს ნაკლები ციტოტოქსიკურობა და ასევე არის სისხლის შემანარჩუნებელი სითხის ერთ-ერთი კომპონენტი სისხლის გადასხმისას.თუმცა, ნატრიუმის ციტრატს 6 მგ შეუძლია ანტიკოაგულაცია 1 მლ სისხლს, რომელიც ძლიერ ტუტეა და არ არის შესაფერისი სისხლის ანალიზისა და ბიოქიმიური ტესტებისთვის.