Pıhtılaşma teşviki ile ilgili temel kavramlar

Antikoagülan prensibi ve yaygın antikoagülanların uygulanması

1. Heparin, kanın kimyasal bileşiminin tespiti için tercih edilen pıhtılaşma önleyicidir.Heparin, sülfat grubu içeren bir mukopolisakkarittir ve dağılmış fazın ortalama moleküler ağırlığı 15000'dir. Antikoagülasyon prensibi, antitrombin III'ün konfigürasyonunda değişikliklere neden olmak için antitrombin III ile birleşerek antikoagülasyon üretmek için trombin trombin kompleksi oluşumunu hızlandırmaktır. .Ayrıca heparin, plazma kofaktörünün (heparin kofaktör II) yardımıyla trombini inhibe edebilir.Yaygın heparin antikoagülanları, heparinin sodyum, potasyum, lityum ve amonyum tuzlarıdır; aralarında lityum heparin en iyisidir, ancak fiyatı pahalıdır.Sodyum ve potasyum tuzları kandaki sodyum ve potasyum içeriğini, amonyum tuzları ise üre nitrojen içeriğini artıracaktır.Antikoagülasyon için heparin dozu genellikle 10.0 ～ 12.5 IU/ml kandır.Heparin kan bileşenlerine daha az müdahale eder, kırmızı kan hücrelerinin hacmini etkilemez ve hemolize neden olmaz.Hücre geçirgenliği testi, kan gazı, plazma geçirgenliği, hematokrit ve genel biyokimyasal tayin için uygundur.Ancak heparinin antitrombin etkisi vardır ve kan pıhtılaşma testi için uygun değildir.Ayrıca aşırı heparin lökosit agregasyonuna ve trombositopeniye neden olabilir, bu nedenle lökosit sınıflandırması ve trombosit sayımı için veya hemostaz testi için uygun değildir. , mikroskobik üretimin azalmasını etkiler.Heparin antikoagülasyon kısa süreli kullanılmalıdır, aksi takdirde kan çok uzun süre yerleştirildikten sonra pıhtılaşabilir.

2. EDTA tuzu.EDTA, bir şelat oluşturmak için kandaki Ca2+ ile birleşebilir.Pıhtılaşma süreci engellenir ve kan pıhtılaşamaz EDTA tuzları arasında potasyum, sodyum ve lityum tuzları bulunur.Uluslararası Hematoloji Standardizasyon Komitesi, çözünürlüğü en yüksek ve antikoagülasyon hızı en yüksek olan EDTA-K2'nin kullanılmasını önermektedir.EDTA tuzu genellikle %15'lik bir kütle fraksiyonu ile sulu bir çözelti halinde hazırlanır.Her ml kan için 1,2 mgEDTA ekleyin, yani 5 ml kan başına 0,04 ml %15 EDTA solüsyonu ekleyin.EDTA tuzu 100 °C'de kurutulabilir ve antikoagülasyon etkisi değişmeden kalır EDTA tuzu beyaz kan hücresi sayısını ve boyutunu etkilemez, kırmızı kan hücrelerinin morfolojisi üzerinde en az etkiye sahiptir, trombosit agregasyonunu inhibe eder ve genel hematolojik için uygundur tespit etme.Antikoagülan konsantrasyonu çok yüksekse, ozmotik basınç artacak ve bu da hücre büzülmesine neden olacaktır. EDTA çözeltisinin pH'ının tuzlarla büyük bir ilişkisi vardır ve düşük pH, hücre genişlemesine neden olabilir.EDTA-K2, kırmızı kan hücrelerinin hacmini biraz artırabilir ve kan alımından kısa bir süre sonra ortalama trombosit hacmi çok kararsızdır ve yarım saat sonra stabil olma eğilimindedir.EDTA-K2, Ca2+, Mg2+, kreatin kinaz ve alkalin fosfatazı azaltmıştır.EDTA-K2'nin optimal konsantrasyonu 1,5 mg/ml kandı.Az kan varsa, nötrofiller şişer, lobüle olur ve kaybolur, trombositler şişer ve parçalanır, normal trombosit parçaları üreterek analiz sonuçlarında hatalara yol açar EDTA tuzları oluşum sırasında fibrin monomerlerinin polimerizasyonunu engelleyebilir veya buna müdahale edebilir kan pıhtılaşması ve trombosit fonksiyonunun saptanması veya kalsiyum, potasyum, sodyum ve azotlu maddelerin belirlenmesi için uygun olmayan fibrin pıhtılarının.Ayrıca EDTA, bazı enzimlerin aktivitesini etkileyerek lupus eritematozus faktörünü inhibe edebildiğinden, lupus eritematozus hücrelerinin histokimyasal boyanması ve kan yayması incelemesi için uygun değildir.

3. Sitrat esas olarak sodyum sitrattır.Antikoagülasyon prensibi, kandaki Ca2+ ile birleşerek bir şelat oluşturabilmesidir, böylece Ca2+ pıhtılaşma işlevini kaybeder ve pıhtılaşma süreci bloke edilerek kan pıhtılaşması önlenir.Sodyum sitrat iki tür kristale sahiptir, Na3C6H5O7 · 2H2O ve 2Na3C6H5O7 · 11H2O, genellikle %3,8 veya birincisiyle birlikte %3.1:9 hacimde kanla karıştırılmış %2 sulu çözelti.Çoğu pıhtılaşma testi, faktör V ve faktör VIII'ün stabilitesine yardımcı olan ve ortalama trombosit hacmi ve diğer pıhtılaşma faktörleri üzerinde çok az etkisi olan sodyum sitrat ile antikoagüle edilebilir, bu nedenle trombosit fonksiyon analizi için kullanılabilir.Sodyum sitrat daha az sitotoksisiteye sahiptir ve ayrıca kan transfüzyonunda kan idame sıvısının bileşenlerinden biridir.Bununla birlikte, sodyum sitrat 6 mg, kuvvetli alkali olan ve kan analizi ve biyokimyasal testler için uygun olmayan 1 ml kanı antikoagüle edebilir.