Základné pojmy súvisiace s podporou koagulácie

Antikoagulačný princíp a aplikácia bežných antikoagulancií

1. Heparín je preferovaným antikoagulantom na detekciu chemického zloženia krvi.Heparín je mukopolysacharid obsahujúci sulfátovú skupinu a priemerná molekulová hmotnosť dispergovanej fázy je 15 000. Jeho antikoagulačný princíp spočíva hlavne v tom, že sa kombinuje s antitrombínom III, čo spôsobuje zmeny v konfigurácii antitrombínu III a urýchľuje tvorbu trombínového trombínového komplexu za vzniku antikoagulácie .Okrem toho môže heparín inhibovať trombín pomocou plazmatického kofaktora (heparínový kofaktor II).Bežné heparínové antikoagulanciá sú sodné, draselné, lítne a amónne soli heparínu, medzi ktorými je najlepší heparín lítny, ale jeho cena je drahá.Sodné a draselné soli zvýšia obsah sodíka a draslíka v krvi a amónne soli zvýšia obsah močovinového dusíka.Dávka heparínu na antikoaguláciu je zvyčajne 10,0 ～ 12,5 IU/ml krvi.Heparín menej zasahuje do krvných zložiek, neovplyvňuje objem červených krviniek a nespôsobuje hemolýzu.Je vhodný na test bunkovej permeability, krvných plynov, permeability plazmy, hematokritu a všeobecné biochemické stanovenie.Heparín má však antitrombínový účinok a nie je vhodný na vyšetrenie zrážanlivosti krvi.Nadmerný heparín môže navyše spôsobiť agregáciu leukocytov a trombocytopéniu, preto nie je vhodný na klasifikáciu leukocytov a počítanie krvných doštičiek, ani na vyšetrenie hemostázy. Okrem toho heparínovú antikoaguláciu nemožno použiť na zhotovenie krvných náterov, pretože po farbení Wrightom sa objaví tmavomodré pozadie , čo ovplyvňuje zníženie mikroskopickej produkcie.Heparínová antikoagulácia by sa mala používať krátkodobo, inak môže krv po príliš dlhom umiestnení zrážať

2. Soľ EDTA.EDTA sa môže kombinovať s Ca2+ v krvi za vzniku chelátu.Proces koagulácie je zablokovaný a krv nemôže koagulovať soli EDTA vrátane draselné, sodnej a lítnej soli.Medzinárodný výbor pre normalizáciu hematológie odporúča používať EDTA-K2, ktorý má najvyššiu rozpustnosť a najrýchlejšiu antikoagulačnú rýchlosť.Soľ EDTA sa zvyčajne pripravuje vo forme vodného roztoku s hmotnostným zlomkom 15 %.Pridajte 1,2 mg EDTA na ml krvi, to znamená pridajte 0,04 ml 15 % roztoku EDTA na 5 ml krvi.Soľ EDTA možno sušiť pri 100 °C a jej antikoagulačný účinok zostáva nezmenený Soľ EDTA neovplyvňuje počet a veľkosť bielych krviniek, má najmenší vplyv na morfológiu červených krviniek, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a je vhodná na všeobecné hematologické vyšetrenie. detekcia.Ak je koncentrácia antikoagulantu príliš vysoká, osmotický tlak sa zvýši, čo spôsobí zmršťovanie buniek. pH roztoku EDTA má veľký vzťah so soľami a nízke pH môže spôsobiť expanziu buniek.EDTA-K2 môže mierne zväčšiť objem červených krviniek a priemerný objem krvných doštičiek v krátkom čase po odbere krvi je veľmi nestabilný a má tendenciu byť stabilný po pol hodine.EDTA-K2 znížila Ca2+, Mg2+, kreatínkinázu a alkalickú fosfatázu.Optimálna koncentrácia EDTA-K2 bola 1,5 mg/ml krvi.Ak je krvi málo, neutrofily budú napučiavať, lalokovať a miznúť, krvné doštičky napučiavajú a rozpadávajú sa, čím vznikajú fragmenty normálnych krvných doštičiek, čo vedie k chybám vo výsledkoch analýzy Soli EDTA môžu inhibovať alebo interferovať s polymerizáciou monomérov fibrínu počas tvorby fibrínových zrazenín, čo nie je vhodné na zistenie zrážanlivosti krvi a funkcie krvných doštičiek, ani na stanovenie vápnika, draslíka, sodíka a dusíkatých látok.Okrem toho môže EDTA ovplyvniť aktivitu niektorých enzýmov a inhibovať faktor lupus erythematosus, takže nie je vhodná na vytváranie histochemického farbenia a vyšetrenie krvného náteru buniek lupus erythematosus.

3. Citrát je hlavne citrát sodný.Jeho antikoagulačný princíp spočíva v tom, že sa dokáže spojiť s Ca2+ v krvi za vzniku chelátu, čím Ca2+ stratí svoju koagulačnú funkciu a proces zrážania sa zablokuje, čím sa zabráni zrážaniu krvi.Citran sodný má dva druhy kryštálov, Na3C6H5O7 · 2H2O a 2Na3C6H5O7 · 11H2O, zvyčajne 3,8 % alebo 3 s prvým.2% vodný roztok zmiešaný s krvou v objeme 1:9.Väčšina koagulačných testov môže byť antikoagulovaná citrátom sodným, ktorý pomáha stabilite faktora V a faktora VIII a má malý vplyv na priemerný objem krvných doštičiek a iné koagulačné faktory, takže sa môže použiť na analýzu funkcie krvných doštičiek.Citrát sodný má menšiu cytotoxicitu a je tiež jednou zo zložiek tekutiny na udržiavanie krvi pri transfúzii krvi.Citrát sodný 6 mg však môže antikoagulovať 1 ml krvi, ktorá je silne alkalická a nie je vhodná na analýzu krvi a biochemické testy.