Conceptos básicos relacionados con la promoción de la coagulación

Principio anticoagulante y aplicación de anticoagulantes comunes

1. La heparina es el anticoagulante preferido para la detección de la composición química de la sangre.La heparina es un mucopolisacárido que contiene un grupo sulfato y el peso molecular medio de la fase dispersa es de 15000. Su principio de anticoagulación consiste principalmente en combinarse con la antitrombina III para provocar cambios en la configuración de la antitrombina III y acelerar la formación del complejo de trombina y trombina para producir la anticoagulación. .Además, la heparina puede inhibir la trombina con la ayuda del cofactor plasmático (cofactor II de heparina).Los anticoagulantes de heparina comunes son las sales de heparina de sodio, potasio, litio y amonio, entre las cuales la heparina de litio es la mejor, pero su precio es elevado.Las sales de sodio y potasio aumentarán el contenido de sodio y potasio en la sangre, y las sales de amonio aumentarán el contenido de nitrógeno ureico.La dosis de heparina para la anticoagulación suele ser de 10,0 ～ 12,5 UI/ml de sangre.La heparina tiene menos interferencia con los componentes de la sangre, no afecta el volumen de glóbulos rojos y no causa hemólisis.Es adecuado para la prueba de permeabilidad celular, gases en sangre, permeabilidad del plasma, hematocrito y determinación bioquímica general.Sin embargo, la heparina tiene un efecto antitrombina y no es adecuada para la prueba de coagulación sanguínea.Además, el exceso de heparina puede causar agregación de leucocitos y trombocitopenia, por lo que no es adecuado para la clasificación de leucocitos y el recuento de plaquetas, ni para la prueba de hemostasia. Además, la anticoagulación con heparina no se puede usar para hacer frotis de sangre, porque el fondo azul oscuro aparece después de la tinción de Wright. , lo que incide en la reducción de la producción microscópica.La anticoagulación con heparina debe utilizarse durante un tiempo breve, de lo contrario, la sangre puede coagularse después de haber estado colocada durante demasiado tiempo.

2. Sal EDTA.EDTA puede combinarse con Ca2+ en la sangre para formar un quelato.El proceso de coagulación se bloquea y la sangre no puede coagular. Las sales de EDTA incluyen sales de potasio, sodio y litio.El Comité Internacional de Estandarización de Hematología recomienda el uso de EDTA-K2, que tiene la solubilidad más alta y la velocidad de anticoagulación más rápida.La sal de EDTA generalmente se prepara en una solución acuosa con una fracción de masa del 15%.Añadir 1,2 mg de EDTA por ml de sangre, es decir, añadir 0,04 ml de solución de EDTA al 15 % por cada 5 ml de sangre.La sal EDTA se puede secar a 100 ℃, y su efecto anticoagulante permanece sin cambios. La sal EDTA no afecta el recuento y el tamaño de los glóbulos blancos, tiene el menor efecto sobre la morfología de los glóbulos rojos, inhibe la agregación plaquetaria y es adecuado para hematológicos generales. detección.Si la concentración de anticoagulante es demasiado alta, la presión osmótica aumentará, lo que provocará el encogimiento de las células. El pH de la solución de EDTA tiene una gran relación con las sales, y un pH bajo puede provocar la expansión celular.EDTA-K2 puede expandir ligeramente el volumen de glóbulos rojos, y el volumen plaquetario promedio en poco tiempo después de la extracción de sangre es muy inestable y tiende a estabilizarse después de media hora.EDTA-K2 disminuyó Ca2+, Mg2+, creatina quinasa y fosfatasa alcalina.La concentración óptima de EDTA-K2 fue de 1,5 mg/ml de sangre.Si hay poca sangre, los neutrófilos se hincharán, lobularán y desaparecerán, las plaquetas se hincharán y se desintegrarán, produciendo fragmentos de plaquetas normales, lo que conducirá a errores en los resultados del análisis. Las sales de EDTA pueden inhibir o interferir con la polimerización de los monómeros de fibrina durante la formación. de coágulos de fibrina, que no es adecuado para la detección de la coagulación sanguínea y la función plaquetaria, ni para la determinación de calcio, potasio, sodio y sustancias nitrogenadas.Además, el EDTA puede afectar la actividad de algunas enzimas e inhibir el factor de lupus eritematoso, por lo que no es adecuado para realizar tinciones histoquímicas y examinar frotis de sangre de células de lupus eritematoso.

3. El citrato es principalmente citrato de sodio.Su principio anticoagulante es que puede combinarse con el Ca2+ de la sangre para formar un quelato, de manera que el Ca2+ pierde su función de coagulación y se bloquea el proceso de coagulación, impidiendo así la coagulación de la sangre.El citrato de sodio tiene dos tipos de cristales, Na3C6H5O7 · 2H2O y 2Na3C6H5O7 · 11H2O, generalmente 3,8% o 3 con el primero.Solución acuosa al 2%, mezclada con sangre en volumen 1:9.La mayoría de las pruebas de coagulación se pueden anticoagular con citrato de sodio, que es útil para la estabilidad del factor V y el factor VIII, y tiene poco impacto en el volumen plaquetario promedio y otros factores de coagulación, por lo que se puede usar para el análisis de la función plaquetaria.El citrato de sodio tiene menos citotoxicidad y también es uno de los componentes del líquido de mantenimiento de la sangre en las transfusiones de sangre.Sin embargo, el citrato de sodio 6 mg puede anticoagular 1 ml de sangre, que es fuertemente alcalina y no es adecuada para análisis de sangre y pruebas bioquímicas.