Conceptos básicos relacionados coa promoción da coagulación

Principio anticoagulante e aplicación de anticoagulantes comúns

1. A heparina é o anticoagulante preferido para a detección da composición química do sangue.A heparina é un mucopolisacárido que contén un grupo sulfato e o peso molecular medio da fase dispersa é de 15000. O seu principio de anticoagulación consiste principalmente en combinarse coa antitrombina III para provocar cambios na configuración da antitrombina III e acelerar a formación do complexo trombina trombina para producir anticoagulación. .Ademais, a heparina pode inhibir a trombina coa axuda do cofactor plasmático (cofactor heparina II).Os anticoagulantes de heparina comúns son as sales de sodio, potasio, litio e amonio da heparina, entre as que a heparina de litio é a mellor, pero o seu prezo é caro.As sales de sodio e potasio aumentarán o contido de sodio e potasio no sangue, e as sales de amonio aumentarán o contido de nitróxeno ureico.A dosificación de heparina para a anticoagulación adoita ser de 10,0 ～ 12,5 UI/ml de sangue.A heparina ten menos interferencia cos compoñentes do sangue, non afecta o volume dos glóbulos vermellos e non causa hemólise.É adecuado para probas de permeabilidade celular, gases no sangue, permeabilidade plasmática, hematocrito e determinación bioquímica xeral.Non obstante, a heparina ten un efecto antitrombina e non é adecuada para a proba de coagulación sanguínea.Ademais, a heparina excesiva pode causar agregación de leucocitos e trombocitopenia, polo que non é adecuada para a clasificación de leucocitos e o reconto de plaquetas, nin para a proba de hemostase. Ademais, a anticoagulación con heparina non se pode usar para facer frotis de sangue, porque o fondo azul escuro aparece despois da tinción de Wright. , o que afecta á redución da produción microscópica.A anticoagulación con heparina debe usarse por pouco tempo, se non, o sangue pode coagularse despois de colocarse durante moito tempo.

2. Sal EDTA.O EDTA pode combinarse co Ca2+ no sangue para formar un quelato.O proceso de coagulación está bloqueado e o sangue non pode coagular. As sales de EDTA inclúen sales de potasio, sodio e litio.O Comité Internacional de Normalización de Hematoloxía recomenda o uso de EDTA-K2, que ten a maior solubilidade e a velocidade de anticoagulación máis rápida.O sal de EDTA prepárase normalmente nunha solución acuosa cunha fracción en masa do 15%.Engade 1,2 mg de EDTA por ml de sangue, é dicir, engade 0,04 ml de solución de EDTA ao 15 % por 5 ml de sangue.O sal EDTA pódese secar a 100 ℃ e o seu efecto anticoagulante permanece inalterado. O sal EDTA non afecta o número e o tamaño de glóbulos brancos, ten o menor efecto sobre a morfoloxía dos glóbulos vermellos, inhibe a agregación plaquetaria e é adecuado para o tratamento hematolóxico xeral. detección.Se a concentración de anticoagulante é demasiado alta, a presión osmótica aumentará, o que provocará a contracción celular. O pH da solución de EDTA ten unha gran relación coas sales e un pH baixo pode provocar a expansión celular.O EDTA-K2 pode expandir lixeiramente o volume de glóbulos vermellos, e o volume medio de plaquetas en pouco tempo despois da recollida de sangue é moi inestable e tende a ser estable despois de media hora.EDTA-K2 diminuíu o Ca2+, Mg2+, a creatina quinase e a fosfatase alcalina.A concentración óptima de EDTA-K2 foi de 1,5 mg/ml de sangue.Se hai pouco sangue, os neutrófilos incharanse, lobularán e desaparecerán, as plaquetas incharanse e desintegraranse, producindo fragmentos de plaquetas normais, o que provocará erros nos resultados da análise. As sales de EDTA poden inhibir ou interferir coa polimerización dos monómeros de fibrina durante a formación. de coágulos de fibrina, que non é adecuado para a detección da coagulación do sangue e da función plaquetaria, nin para a determinación de calcio, potasio, sodio e substancias nitroxenadas.Ademais, o EDTA pode afectar a actividade dalgúns encimas e inhibir o factor de lupus eritematoso, polo que non é axeitado para facer tincións histoquímicas e examinar frotis de sangue das células de lupus eritematoso.

3. O citrato é principalmente citrato de sodio.O seu principio de anticoagulación é que pode combinarse co Ca2+ no sangue para formar un quelato, polo que o Ca2+ perde a súa función de coagulación e bloquea o proceso de coagulación, evitando así a coagulación do sangue.O citrato de sodio ten dous tipos de cristais, Na3C6H5O7 · 2H2O e 2Na3C6H5O7 · 11H2O, normalmente 3,8% ou 3 co primeiro.Solución acuosa ao 2%, mesturada con sangue nun volume 1:9.A maioría das probas de coagulación pódense anticoagular con citrato de sodio, o que é útil para a estabilidade do factor V e do factor VIII, e ten pouco impacto no volume medio de plaquetas e outros factores de coagulación, polo que se pode usar para a análise da función plaquetaria.O citrato de sodio ten menos citotoxicidade e tamén é un dos compoñentes do fluído de mantemento do sangue nas transfusións de sangue.Non obstante, o citrato de sodio 6 mg pode anticoagular 1 ml de sangue, que é fortemente alcalino, e non é adecuado para análises de sangue e probas bioquímicas.