Основные понятия, связанные со стимулированием коагуляции

Принцип действия антикоагулянтов и применение распространенных антикоагулянтов

1. Гепарин является предпочтительным антикоагулянтом для определения химического состава крови.Гепарин представляет собой мукополисахарид, содержащий сульфатную группу, а средняя молекулярная масса дисперсной фазы составляет 15000. Его антикоагулянтный принцип в основном заключается в сочетании с антитромбином III, чтобы вызвать изменения в конфигурации антитромбина III и ускорить образование тромбин-тромбинового комплекса для обеспечения антикоагулянтного действия. .Кроме того, гепарин может ингибировать тромбин с помощью плазменного кофактора (гепаринового кофактора II).Распространенными гепариновыми антикоагулянтами являются натриевые, калиевые, литиевые и аммониевые соли гепарина, среди которых литий-гепарин является лучшим, но его цена высока.Соли натрия и калия повысят содержание натрия и калия в крови, а соли аммония повысят содержание азота мочевины.Дозировка гепарина для антикоагуляции обычно составляет 10,0–12,5 МЕ/мл крови.Гепарин меньше взаимодействует с компонентами крови, не влияет на объем эритроцитов, не вызывает гемолиза.Он подходит для определения проницаемости клеток, газов крови, проницаемости плазмы, гематокрита и общего биохимического определения.Однако гепарин обладает антитромбиновым действием и не подходит для исследования свертываемости крови.Кроме того, избыток гепарина может вызвать агрегацию лейкоцитов и тромбоцитопению, поэтому он не подходит для классификации лейкоцитов и подсчета тромбоцитов, а также для теста на гемостаз. Кроме того, антикоагулянт гепарином нельзя использовать для получения мазков крови, поскольку после окрашивания Райта появляется темно-синий фон. , что влияет на уменьшение микроскопической продукции.Гепариновые антикоагулянты следует использовать в течение короткого времени, иначе кровь может свернуться после слишком долгого введения.

2. Соль ЭДТА.ЭДТА может соединяться с Ca2+ в крови с образованием хелата.Процесс свертывания блокируется, и кровь не может свертываться. Соли ЭДТА включают соли калия, натрия и лития.Международный комитет по стандартизации гематологии рекомендует использовать ЭДТА-К2, который имеет самую высокую растворимость и самую быструю скорость антикоагуляции.Соль ЭДТА обычно готовят в виде водного раствора с массовой долей 15%.Добавьте 1,2 мг ЭДТА на мл крови, то есть добавьте 0,04 мл 15% раствора ЭДТА на 5 мл крови.Соль ЭДТА можно высушить при 100 ℃, и ее антикоагулянтный эффект остается неизменным Соль ЭДТА не влияет на количество и размер лейкоцитов, оказывает наименьшее влияние на морфологию эритроцитов, ингибирует агрегацию тромбоцитов, подходит для общих гематологических обнаружение.Если концентрация антикоагулянта слишком высока, осмотическое давление повысится, что вызовет усадку клеток. рН раствора ЭДТА тесно связан с солями, а низкий рН может вызвать расширение клеток.ЭДТА-К2 может незначительно увеличивать объем эритроцитов, а средний объем тромбоцитов через короткое время после забора крови очень нестабилен и имеет тенденцию к стабилизации через полчаса.ЭДТА-К2 снижает содержание Ca2+, Mg2+, креатинкиназы и щелочной фосфатазы.Оптимальная концентрация ЭДТА-К2 составила 1,5 мг/мл крови.Если крови мало, нейтрофилы будут набухать, дольчато и исчезать, тромбоциты будут набухать и распадаться, образуя фрагменты нормальных тромбоцитов, что приведет к ошибкам в результатах анализа Соли ЭДТА могут ингибировать или препятствовать полимеризации мономеров фибрина при образовании сгустков фибрина, что не годится ни для определения свертываемости крови и функции тромбоцитов, ни для определения кальция, калия, натрия и азотистых веществ.Кроме того, ЭДТА может влиять на активность некоторых ферментов и ингибировать фактор красной волчанки, поэтому она не подходит для проведения гистохимической окраски и исследования мазков крови на клетки красной волчанки.

3. Цитрат в основном представляет собой цитрат натрия.Его антикоагулянтный принцип заключается в том, что он может соединяться с Ca2+ в крови с образованием хелата, так что Ca2+ теряет свою коагуляционную функцию, и процесс коагуляции блокируется, тем самым предотвращая коагуляцию крови.Цитрат натрия имеет два типа кристаллов: Na3C6H5O7 · 2H2O и 2Na3C6H5O7 · 11H2O, обычно 3,8% или 3 с первым.2% водный раствор, смешанный с кровью в соотношении 1:9.Большинство тестов на коагуляцию можно антикоагулировать цитратом натрия, что полезно для стабильности фактора V и фактора VIII и мало влияет на средний объем тромбоцитов и другие факторы свертывания крови, поэтому его можно использовать для анализа функции тромбоцитов.Цитрат натрия обладает меньшей цитотоксичностью, а также является одним из компонентов поддерживающей крови жидкости при переливании крови.Тем не менее, цитрат натрия 6 мг может антикоагулировать 1 мл крови, которая является сильнощелочной и не подходит для анализа крови и биохимических тестов.