Podstawowe pojęcia związane z promocją krzepnięcia

Zasada antykoagulantu i zastosowanie popularnych antykoagulantów

1. Heparyna jest preferowanym antykoagulantem do wykrywania składu chemicznego krwi.Heparyna jest mukopolisacharydem zawierającym grupę siarczanową, a średnia masa cząsteczkowa fazy rozproszonej wynosi 15 000. Jej zasada działania przeciwzakrzepowego polega głównie na połączeniu z antytrombiną III w celu spowodowania zmian w konfiguracji antytrombiny III i przyspieszenia tworzenia kompleksu trombiny trombiny w celu wytworzenia antykoagulacji .Ponadto heparyna może hamować trombinę za pomocą kofaktora osocza (kofaktor heparyny II).Typowymi antykoagulantami heparyny są sole sodowe, potasowe, litowe i amonowe heparyny, wśród których heparyna litowa jest najlepsza, ale jej cena jest droga.Sole sodu i potasu zwiększą zawartość sodu i potasu we krwi, a sole amonowe zwiększą zawartość azotu mocznikowego.Dawka heparyny do antykoagulacji wynosi zwykle 10,0 ~ 12,5 IU/ml krwi.Heparyna w mniejszym stopniu ingeruje w składniki krwi, nie wpływa na objętość krwinek czerwonych i nie powoduje hemolizy.Nadaje się do testu przepuszczalności komórek, gazometrii, przepuszczalności osocza, hematokrytu i ogólnego oznaczania biochemicznego.Jednak heparyna ma działanie antytrombiny i nie nadaje się do badania krzepliwości krwi.Ponadto heparyna w nadmiarze może powodować agregację leukocytów i małopłytkowość, dlatego nie nadaje się do klasyfikacji leukocytów i liczenia płytek krwi, ani do badania hemostazy Ponadto antykoagulacja heparyną nie może być stosowana do wykonywania rozmazów krwi, ponieważ ciemnoniebieskie tło pojawia się po barwieniu metodą Wrighta , co wpływa na ograniczenie produkcji mikroskopowej.Antykoagulację heparyną należy stosować przez krótki czas, w przeciwnym razie krew może krzepnąć po zbyt długim umieszczeniu

2. Sól EDTA.EDTA może łączyć się z Ca2+ we krwi, tworząc chelat.Proces krzepnięcia jest zablokowany i krew nie może krzepnąć. Sole EDTA obejmują sole potasu, sodu i litu.Międzynarodowy Komitet Standaryzacji Hematologii rekomenduje stosowanie EDTA-K2, który charakteryzuje się najwyższą rozpuszczalnością i największą szybkością antykoagulacji.Sól EDTA jest zwykle przygotowywana do roztworu wodnego o ułamku masowym 15%.Dodaj 1,2 mg EDTA na ml krwi, czyli dodaj 0,04 ml 15% roztworu EDTA na 5 ml krwi.Sól EDTA można suszyć w temperaturze 100 ℃, a jej działanie przeciwzakrzepowe pozostaje niezmienione Sól EDTA nie wpływa na liczbę i wielkość białych krwinek, ma najmniejszy wpływ na morfologię czerwonych krwinek, hamuje agregację płytek krwi i jest odpowiednia do ogólnych badań hematologicznych wykrycie.Jeśli stężenie antykoagulantu jest zbyt wysokie, ciśnienie osmotyczne wzrośnie, co spowoduje kurczenie się komórek. pH roztworu EDTA ma świetny związek z solami, a niskie pH może powodować ekspansję komórek.EDTA-K2 może nieznacznie zwiększać objętość krwinek czerwonych, a średnia objętość płytek krwi w krótkim czasie po pobraniu krwi jest bardzo niestabilna i zwykle stabilizuje się po pół godzinie.EDTA-K2 zmniejszał Ca2+, Mg2+, kinazę kreatynową i fosfatazę alkaliczną.Optymalne stężenie EDTA-K2 wynosiło 1,5 mg/ml krwi.Jeśli krwi jest mało, neutrofile będą puchnąć, zrazić się i zanikać, płytki krwi będą puchnąć i rozpadać się, tworząc fragmenty prawidłowych płytek krwi, co będzie prowadzić do błędów w wynikach analizy Sole EDTA mogą hamować lub zakłócać polimeryzację monomerów fibryny podczas tworzenia skrzepów fibrynowych, który nie nadaje się do wykrywania krzepnięcia krwi i funkcji płytek krwi, ani do oznaczania wapnia, potasu, sodu i substancji azotowych.Ponadto EDTA może wpływać na aktywność niektórych enzymów i hamować czynnik tocznia rumieniowatego, dlatego nie nadaje się do wykonywania barwienia histochemicznego i badania rozmazu krwi z komórek tocznia rumieniowatego.

3. Cytrynian to głównie cytrynian sodu.Jego zasada antykoagulacji polega na tym, że może łączyć się z Ca2+ we krwi, tworząc chelat, dzięki czemu Ca2+ traci swoją funkcję krzepnięcia, a proces krzepnięcia zostaje zablokowany, zapobiegając w ten sposób krzepnięciu krwi.Cytrynian sodu ma dwa rodzaje kryształów, Na3C6H5O7 · 2H2O i 2Na3C6H5O7 · 11H2O, zwykle 3,8% lub 3 z tym pierwszym.2% roztwór wodny zmieszany z krwią w stosunku 1:9.Większość testów krzepnięcia można antykoagulować cytrynianem sodu, który jest pomocny w stabilności czynnika V i czynnika VIII i ma niewielki wpływ na średnią objętość płytek krwi i inne czynniki krzepnięcia, dlatego może być stosowany do analizy funkcji płytek krwi.Cytrynian sodu ma mniejszą cytotoksyczność i jest również jednym ze składników płynu podtrzymującego krew w transfuzji krwi.Jednak cytrynian sodu 6 mg może działać przeciwzakrzepowo w 1 ml krwi, która jest silnie zasadowa i nie nadaje się do analizy krwi i testów biochemicznych.