Concepts de base liés à la promotion de la coagulation

Principe anticoagulant et application des anticoagulants courants

1. L'héparine est l'anticoagulant préféré pour la détection de la composition chimique du sang.L'héparine est un mucopolysaccharide contenant un groupe sulfate, et le poids moléculaire moyen de la phase dispersée est de 15000. Son principe d'anticoagulation est principalement de se combiner avec l'antithrombine III pour provoquer des changements dans la configuration de l'antithrombine III et accélérer la formation du complexe thrombine thrombine pour produire une anticoagulation .De plus, l'héparine peut inhiber la thrombine à l'aide d'un cofacteur plasmatique (héparine cofacteur II).Les anticoagulants courants de l'héparine sont les sels de sodium, de potassium, de lithium et d'ammonium de l'héparine, parmi lesquels l'héparine de lithium est la meilleure, mais son prix est élevé.Les sels de sodium et de potassium augmenteront la teneur en sodium et en potassium dans le sang, et les sels d'ammonium augmenteront la teneur en azote uréique.La dose d'héparine pour l'anticoagulation est généralement de 10,0 ～ 12,5 UI/ml de sang.L'héparine interfère moins avec les composants sanguins, n'affecte pas le volume des globules rouges et ne provoque pas d'hémolyse.Il convient au test de perméabilité cellulaire, aux gaz sanguins, à la perméabilité plasmatique, à l'hématocrite et à la détermination biochimique générale.Cependant, l'héparine a un effet antithrombine et ne convient pas aux tests de coagulation sanguine.De plus, un excès d'héparine peut provoquer une agrégation des leucocytes et une thrombocytopénie, il n'est donc pas adapté à la classification des leucocytes et au comptage des plaquettes, ni au test d'hémostase De plus, l'anticoagulation à l'héparine ne peut pas être utilisée pour faire des frottis sanguins, car le fond bleu foncé apparaît après la coloration de Wright , ce qui affecte la réduction de la production microscopique.L'anticoagulation à l'héparine doit être utilisée pendant une courte période, sinon le sang peut coaguler après avoir été placé trop longtemps

2. Sel EDTA.L'EDTA peut se combiner avec le Ca2+ dans le sang pour former un chélate.Le processus de coagulation est bloqué et le sang ne peut pas coaguler. Les sels d'EDTA comprennent les sels de potassium, de sodium et de lithium.L'International Hematology Standardization Committee recommande l'utilisation de l'EDTA-K2, qui a la solubilité la plus élevée et la vitesse d'anticoagulation la plus rapide.Le sel d'EDTA est généralement préparé dans une solution aqueuse avec une fraction massique de 15 %.Ajouter 1,2 mg d'EDTA par ml de sang, c'est-à-dire ajouter 0,04 ml de solution d'EDTA à 15 % par 5 ml de sang.Le sel d'EDTA peut être séché à 100 ℃ et son effet anticoagulant reste inchangé Le sel d'EDTA n'affecte pas le nombre et la taille des globules blancs, a le moins d'effet sur la morphologie des globules rouges, inhibe l'agrégation plaquettaire et convient à l'hématologie générale détection.Si la concentration d'anticoagulant est trop élevée, la pression osmotique augmentera, ce qui entraînera un rétrécissement des cellules. Le pH de la solution d'EDTA a une excellente relation avec les sels, et un pH bas peut provoquer une expansion cellulaire.L'EDTA-K2 peut légèrement augmenter le volume des globules rouges et le volume moyen des plaquettes peu de temps après le prélèvement sanguin est très instable et a tendance à être stable après une demi-heure.L'EDTA-K2 a diminué le Ca2+, le Mg2+, la créatine kinase et la phosphatase alcaline.La concentration optimale d'EDTA-K2 était de 1,5 mg/ml de sang.S'il y a peu de sang, les neutrophiles vont gonfler, lobuler et disparaître, les plaquettes vont gonfler et se désintégrer, produisant des fragments de plaquettes normales, ce qui entraînera des erreurs dans les résultats d'analyse. Les sels d'EDTA peuvent inhiber ou interférer avec la polymérisation des monomères de fibrine lors de la formation. des caillots de fibrine, qui ne convient pas à la détection de la coagulation sanguine et de la fonction plaquettaire, ni à la détermination du calcium, du potassium, du sodium et des substances azotées.De plus, l'EDTA peut affecter l'activité de certaines enzymes et inhiber le facteur lupus érythémateux, il n'est donc pas adapté à la coloration histochimique et à l'examen des frottis sanguins des cellules lupus érythémateuses.

3. Le citrate est principalement du citrate de sodium.Son principe d'anticoagulation est qu'il peut se combiner avec le Ca2+ dans le sang pour former un chélate, de sorte que le Ca2+ perd sa fonction de coagulation et que le processus de coagulation est bloqué, empêchant ainsi la coagulation du sang.Le citrate de sodium a deux types de cristaux, Na3C6H5O7 · 2H2O et 2Na3C6H5O7 · 11H2O, généralement 3,8 % ou 3 avec le premier.Solution aqueuse à 2 %, mélangée à du sang en volume 1:9.La plupart des tests de coagulation peuvent être anticoagulés avec du citrate de sodium, qui est utile à la stabilité du facteur V et du facteur VIII, et a peu d'impact sur le volume plaquettaire moyen et d'autres facteurs de coagulation, il peut donc être utilisé pour l'analyse de la fonction plaquettaire.Le citrate de sodium a moins de cytotoxicité et est également l'un des composants du liquide d'entretien du sang dans la transfusion sanguine.Cependant, le citrate de sodium 6 mg peut anticoaguler 1 ml de sang, qui est fortement alcalin, et ne convient pas aux analyses de sang et aux tests biochimiques.