Základní pojmy související s podporou koagulace
Koagulace: Krev se odebírá z krevní cévy.Pokud není antikoagulován a není provedeno žádné jiné ošetření, dojde k jeho automatickému koagulaci během několika minut.Světle žlutá kapalina oddělená od horní vrstvy po určité době je sérum.Rozdíl mezi plazmou a sérem je v tom, že v séru není FIB
Antikoagulace: použijte fyzikální nebo chemické metody k odstranění nebo inhibici určitých koagulačních faktorů v krvi a k prevenci srážení krve, které se říká antikoagulace.Horní vrstva světle žluté kapaliny po odstředění je plazma.
Antikoagulant: chemické činidlo nebo látka, která může zabránit srážení krve, nazývaná antikoagulační nebo antikoagulační látka.
Podpora koagulace: Proces napomáhání rychlému srážení krve.
Koagulační urychlovač: látka, která napomáhá rychlé koagulaci krve a rychlému vysrážení séra.Obecně se skládá z koloidních látek
Antikoagulační princip a aplikace běžných antikoagulancií
1. Heparin je preferovaným antikoagulantem pro detekci chemického složení krve.Heparin je mukopolysacharid obsahující sulfátovou skupinu a průměrná molekulová hmotnost dispergované fáze je 15 000. Jeho antikoagulační princip spočívá hlavně ve spojení s antitrombinem III, které způsobí změny v konfiguraci antitrombinu III a urychlí tvorbu trombinového trombinového komplexu za vzniku antikoagulace. .Kromě toho může heparin inhibovat trombin pomocí plazmatického kofaktoru (heparinový kofaktor II).Běžnými heparinovými antikoagulancii jsou sodné, draselné, lithné a amonné soli heparinu, mezi nimiž je lithiový heparin nejlepší, ale jeho cena je drahá.Sodné a draselné soli zvýší obsah sodíku a draslíku v krvi a amonné soli zase obsah močovinového dusíku.Dávka heparinu pro antikoagulaci je obvykle 10,0 ～ 12,5 IU/ml krve.Heparin méně zasahuje do krevních složek, neovlivňuje objem červených krvinek a nezpůsobuje hemolýzu.Je vhodný pro test buněčné permeability, krevních plynů, propustnosti plazmy, hematokritu a obecné biochemické stanovení.Heparin má však antitrombinový účinek a není vhodný pro vyšetření krevní srážlivosti.Nadměrný heparin může navíc způsobit agregaci leukocytů a trombocytopenii, takže není vhodný pro klasifikaci leukocytů a počítání krevních destiček, ani pro vyšetření hemostázy. Navíc heparinovou antikoagulaci nelze použít k výrobě krevních nátěrů, protože po Wrightově barvení se objeví tmavě modré pozadí , což má vliv na snížení mikroskopické produkce.Heparinová antikoagulační léčba by měla být použita krátkodobě, jinak může krev po příliš dlouhém umístění srážet
2. Sůl EDTA.EDTA se může kombinovat s Ca2+ v krvi za vzniku chelátu.Proces koagulace je zablokován a krev nemůže koagulovat soli EDTA včetně draselné, sodné a lithné soli.Mezinárodní výbor pro standardizaci hematologie doporučuje použití EDTA-K2, který má nejvyšší rozpustnost a nejrychlejší antikoagulační rychlost.Sůl EDTA se obvykle připravuje do vodného roztoku s hmotnostním zlomkem 15 %.Přidejte 1,2 mg EDTA na ml krve, tj. přidejte 0,04 ml 15% roztoku EDTA na 5 ml krve.Sůl EDTA lze sušit při 100 ℃ a její antikoagulační účinek zůstává nezměněn. Sůl EDTA neovlivňuje počet a velikost bílých krvinek, má nejmenší vliv na morfologii červených krvinek, inhibuje agregaci krevních destiček a je vhodná pro všeobecné hematologické detekce.Pokud je koncentrace antikoagulantu příliš vysoká, osmotický tlak se zvýší, což způsobí smrštění buněk. pH roztoku EDTA má velký vztah se solemi a nízké pH může způsobit expanzi buněk.EDTA-K2 může mírně zvětšit objem červených krvinek a průměrný objem krevních destiček v krátké době po odběru krve je velmi nestabilní a bývá stabilní po půl hodině.EDTA-K2 snížila Ca2+, Mg2+, kreatinkinázu a alkalickou fosfatázu.Optimální koncentrace EDTA-K2 byla 1,5 mg/ml krve.Pokud je krve málo, neutrofily budou bobtnat, lobovat a mizet, krevní destičky nabobtnají a rozpadnou se za vzniku fragmentů normálních krevních destiček, což povede k chybám ve výsledcích analýzy Soli EDTA mohou inhibovat nebo interferovat s polymerací monomerů fibrinu během tvorby fibrinových sraženin, což není vhodné pro průkaz srážlivosti krve a funkce krevních destiček, ani pro stanovení vápníku, draslíku, sodíku a dusíkatých látek.Kromě toho může EDTA ovlivnit aktivitu některých enzymů a inhibovat faktor lupus erythematodes, takže není vhodná pro histochemické barvení a vyšetření krevního nátěru buněk lupus erythematodes.
3. Citrát je hlavně citrát sodný.Jeho antikoagulační princip spočívá v tom, že se může slučovat s Ca2+ v krvi za vzniku chelátu, takže Ca2+ ztrácí svou koagulační funkci a proces srážení je zablokován, čímž se zabraňuje srážení krve.Citran sodný má dva druhy krystalů, Na3C6H5O7 · 2H2O a 2Na3C6H5O7 · 11H2O, obvykle 3,8 % nebo 3 s prvním.2% vodný roztok smíchaný s krví v objemu 1:9.Většinu koagulačních testů lze antikoagulovat citrátem sodným, který je užitečný pro stabilitu faktoru V a faktoru VIII a má malý vliv na průměrný objem krevních destiček a další koagulační faktory, takže jej lze použít pro analýzu funkce krevních destiček.Citrát sodný má menší cytotoxicitu a je také jednou ze složek tekutiny udržující krev při krevní transfuzi.Citrát sodný 6 mg však může antikoagulovat 1 ml krve, která je silně zásaditá a není vhodná pro analýzu krve a biochemické testy.
Čas odeslání: 12. září 2022
