Коагуляцияны колдоо менен байланышкан негизги түшүнүктөр

Антикоагулянттык принцип жана жалпы антикоагулянттарды колдонуу

1. Гепарин кандын химиялык курамын аныктоо үчүн артыкчылыктуу антикоагулянт болуп саналат.Гепарин сульфат тобун камтыган мукополисахарид, ал эми дисперстик фазасынын орточо молекулярдык салмагы 15000. Анын антикоагулянттык принциби негизинен антитромбин III менен биригип, антитромбин III конфигурациясынын өзгөрүшүнө алып келет жана антикоагуляцияны өндүрүү үчүн тромбин тромбин комплексинин түзүлүшүн тездетет. .Мындан тышкары, гепарин плазманын кофакторунун (гепарин кофактор II) жардамы менен тромбинди токтото алат.Жалпы гепарин антикоагулянттары натрий, калий, литий жана гепариндин аммоний туздары болуп саналат, алардын арасында литий гепарин мыкты, бирок анын баасы кымбат.Натрий жана калий туздары кандагы натрийдин жана калийдин, аммоний туздары мочевина азотунун курамын жогорулатат.Антикоагулянт үчүн гепариндин дозасы адатта 10. 0 ~ 12.5 IU/мл канды түзөт.Гепарин кандын компоненттерине азыраак кийлигишет, эритроциттердин көлөмүнө таасир этпейт жана гемолизге алып келбейт.Бул клетка өткөргүчтүк тест, кан газ, плазма өткөрүмдүүлүк, гематокрит жана жалпы биохимиялык аныктоо үчүн жарактуу болуп саналат.Бирок гепарин антитромбиндик таасирге ээ жана кандын уюшун текшерүүгө ылайыктуу эмес.Мындан тышкары, ашыкча гепарин лейкоциттердин агрегациясын жана тромбоцитопенияны пайда кылышы мүмкүн, ошондуктан ал лейкоциттерди классификациялоо жана тромбоциттерди эсептөө үчүн, ошондой эле гемостаз тести үчүн ылайыктуу эмес. Мындан тышкары, гепарин антикоагуляциясын кандын мазьдарын алуу үчүн колдонууга болбойт, анткени Райт боёгондон кийин кочкул көк фон пайда болот. , бул микроскопиялык өндүрүштүн кыскарышына таасир этет.Гепарин антикоагуляциясын кыска убакытка колдонуу керек, антпесе кан өтө көп убакытка коюлгандан кийин уюп калышы мүмкүн.

2. EDTA тузу.EDTA кандагы Ca2+ менен биригип хелат түзө алат.Коагуляция процесси бөгөттөлүп, кан EDTA туздарына калий, натрий жана литий туздары кирет.Эл аралык гематологияны стандартташтыруу комитети EDTA-K2ди колдонууну сунуштайт, ал эң жогорку эригичтиги жана эң тез антикоагуляциялык ылдамдыгы бар.ЭДТА тузу, адатта, 15% массалык үлүшү менен суу эритмеси даярдалат.Канга 1.2mgEDTA кошуңуз, башкача айтканда, 5мл канга 0.04мл 15% ЭДТА эритмесин кошуңуз.ЭДТА тузун 100 ℃ температурада кургатууга болот жана анын антикоагуляциялык таасири өзгөрүүсүз калат ЭДТА тузу лейкоциттердин санына жана өлчөмүнө таасир этпейт, кызыл кан клеткаларынын морфологиясына эң аз таасир этет, тромбоциттердин агрегациясын токтотот жана жалпы гематологияга ылайыктуу. аныктоо.Эгерде антикоагулянттын концентрациясы өтө жогору болсо, осмостук басым жогорулайт, бул клетканын кичирейишине алып келет. EDTA эритмесинин рН туздар менен чоң байланышы бар, ал эми төмөн рН клетканын кеңейишине алып келиши мүмкүн.EDTA-K2 кызыл кан клеткаларынын көлөмүн бир аз кеңейте алат, ал эми кан чогултулгандан кийин кыска убакыттын ичинде орточо тромбоциттердин көлөмү өтө туруксуз жана жарым сааттан кийин туруктуу болуп калат.EDTA-K2 Са2+, Mg2+, креатинкиназаны жана щелочтуу фосфатазаны азайткан.EDTA-K2 оптималдуу концентрациясы 1. 5мг / мл кан болгон.Кан аз болсо, нейтрофилдер шишип, лобулайт жана жок болот, тромбоциттер шишип жана ыдырап, нормалдуу тромбоциттердин фрагменттерин пайда кылат, бул анализдин жыйынтыгында каталарга алып келет, ЭДТА туздары фибрин мономерлеринин түзүлүү процессинде полимерлешүүсүн тежейт же тоскоол кылышы мүмкүн. кандын уюшун жана тромбоциттердин иштешин аныктоого, ошондой эле кальций, калий, натрий жана азоттук заттарды аныктоого ылайыктуу эмес фибрин уюгандардын.Кошумчалай кетсек, EDTA кээ бир ферменттердин активдүүлүгүнө таасирин тийгизип, кызыл кызылча факторун бөгөттөй алат, ошондуктан ал гистохимиялык боёк жасоого жана кызыл кызылчанын клеткаларынын кандын мазогун изилдөөгө ылайыктуу эмес.

3. Цитрат негизинен натрий цитраты.Анын антикоагуляциялык принциби – кандагы Са2+ менен биригип хелат түзө алат, ошону менен Са2+ коагуляция функциясын жоготот жана кандын уюшу процесси бөгөттөлүп, кандын уюшуна тоскоол болот.Натрий цитратында кристаллдардын эки түрү бар, Na3C6H5O7 · 2H2O жана 2Na3C6H5O7 · 11H2O, адатта, 3,8% же мурунку менен 3.2% суу эритмеси, кан менен 1:9 көлөмдө аралаштырылган.Коагуляциялык тесттердин көпчүлүгүн натрий цитраты менен антикоагуляциялоого болот, бул фактор V жана VIII фактордун туруктуулугуна жардам берет жана тромбоциттердин орточо көлөмүнө жана башка коагуляция факторлоруна анча таасир этпейт, ошондуктан ал тромбоциттердин функциясын талдоо үчүн колдонулушу мүмкүн.Натрий цитраты азыраак цитотоксиктүүлүккө ээ жана ошондой эле кан куюуда канды сактоочу суюктуктун компоненттеринин бири болуп саналат.Бирок, 6 мг натрий цитраты 1 мл канды антикоагуляттай алат, ал күчтүү щелочтуу жана канды анализдөө жана биохимиялык тесттер үчүн ылайыктуу эмес.