Мафҳумҳои асосии марбут ба пешбурди коагулятсия

Принсипи антикоагулянтҳо ва истифодаи антикоагулянтҳои маъмул

1. Гепарин антикоагулянти афзалиятнок барои муайян кардани таркиби химиявии хун мебошад.Гепарин як мукополисахаридест, ки дорои гурӯҳи сулфат аст ва вазни миёнаи молекулавии фазаи пароканда 15000 аст. Принсипи антикоагулятсияи он асосан бо якҷояшавӣ бо антитромбин III барои тағир додани конфигуратсияи антитромбин III ва суръат бахшидан ба ташаккули комплекси тромбинии тромбин барои тавлиди антикоагулятсия мебошад. .Илова бар ин, гепарин метавонад бо ёрии кофактори плазма (гепарин кофактори II) тромбинро боздорад.Антикоагулянтҳои маъмулии гепарин намакҳои натрий, калий, литий ва аммонийи гепарин мебошанд, ки дар байни онҳо гепарин литий беҳтарин аст, аммо нархи он гарон аст.Намакҳои натрий ва калий миқдори натрий ва калийро дар хун ва намаки аммоний миқдори нитрогени мочевинаро зиёд мекунанд.Микдори гепарин барои антикоагулятсия одатан 10,0 ~ 12,5 ХБ/мл хун аст.Гепарин ба ҷузъҳои хун камтар дахолат мекунад, ба ҳаҷми ҳуҷайраҳои сурхи хун таъсир намерасонад ва гемолизро ба вуҷуд намеорад.Он барои санҷиши гузариши ҳуҷайра, гази хун, гузариши плазма, гематокрит ва муайянкунии умумии биохимиявӣ мувофиқ аст.Аммо, гепарин таъсири антитромбин дорад ва барои санҷиши коагулятсияи хун мувофиқ нест.Илова бар ин, гепарин аз ҳад зиёд метавонад ҷамъшавии лейкоситҳо ва тромбоцитопенияро ба вуҷуд орад, аз ин рӯ он барои таснифоти лейкоситҳо ва ҳисобкунии тромбоцитҳо ва барои санҷиши гемостаз мувофиқ нест. Илова бар ин, антикоагулятсияи гепаринро барои ифлосшавии хун истифода бурдан мумкин нест, зеро пас аз ранг кардани Райт заминаи кабуди торик пайдо мешавад. , ки ба кам шудани истехсоли микроскопй таъсир мерасонад.Антикоагулятсияи гепарин бояд дар муддати кӯтоҳ истифода шавад, вагарна хун метавонад пас аз гузоштани муддати тӯлонӣ коагулятсия кунад.

2. Намаки EDTA.EDTA метавонад бо Ca2 + дар хун муттаҳид шуда, хелатро ташкил кунад.Раванди коагулятсия баста мешавад ва хун намакҳои EDTA-ро коагулятсия карда наметавонад, аз ҷумла намакҳои калий, натрий ва литий.Кумитаи байналмилалии стандартизатсияи гематология истифодаи EDTA-K2-ро тавсия медиҳад, ки баландтарин маҳлул ва суръати тезтарини антикоагулятсия дорад.Намаки EDTA одатан ба маҳлули обӣ бо ҳиссаи массаи 15% омода карда мешавад.Ба як мл хун 1,2 мгЕДТА илова кунед, яъне ба 5 мл хун 0,04 мл маҳлули 15% ЭДТА илова кунед.Намаки EDTA-ро дар ҳарорати 100 ℃ хушк кардан мумкин аст ва таъсири антикоагулянтии он бетағйир мемонад Намаки ЭДТА ба шумориш ва андозаи ҳуҷайраҳои сафеди хун таъсир намерасонад, ба морфологияи ҳуҷайраҳои сурхи хун камтар таъсир мерасонад, ҷамъшавии тромбоцитҳоро бозмедорад ва барои гематологии умумӣ мувофиқ аст. ошкор.Агар консентратсияи антикоагулянт аз ҳад зиёд бошад, фишори осмотикӣ баланд мешавад, ки боиси камшавии ҳуҷайраҳо мегардад.EDTA-K2 метавонад ҳаҷми ҳуҷайраҳои сурхи хунро каме васеъ кунад ва ҳаҷми миёнаи тромбоцитҳо дар як муддати кӯтоҳ пас аз ҷамъоварии хун хеле ноустувор аст ва пас аз ним соат устувор шудан майл дорад.EDTA-K2 Ca2+, Mg2+, креатинкиназа ва фосфатазаи ишқориро коҳиш дод.Консентратсияи оптималии EDTA-K2 1.5 мг/мл хун буд.Агар хун кам бошад, нейтрофилҳо варам мекунанд, лобул мешаванд ва нопадид мешаванд, тромбоцитҳо варам мекунанд ва пароканда мешаванд ва порчаҳои тромбоцитҳои муқаррариро ба вуҷуд меоранд, ки ин боиси хатогиҳо дар натиҷаҳои таҳлил мегардад, намакҳои EDTA метавонанд ҳангоми ташаккули полимеризатсияи мономерҳои фибрин монеъ шаванд ё халал расонанд. лахтаҳои фибрин, ки барои муайян кардани коагулятсияи хун ва функсияи тромбоситҳо, инчунин барои муайян кардани калсий, калий, натрий ва моддаҳои нитрогенӣ мувофиқ нест.Илова бар ин, EDTA метавонад ба фаъолияти баъзе ферментҳо таъсир расонад ва омили эритематозаи лупусро боздорад, аз ин рӯ он барои ранг кардани гистохимиявӣ ва санҷиши ифлосшавии хуни ҳуҷайраҳои сурхи сурх мувофиқ нест.

3. Цитрат асосан цитрати натрий мебошад.Принсипи антикоагулятсияи он аз он иборат аст, ки он метавонад бо Са2+ дар хун омехта шуда хелат ба вучуд оварад, бинобар ин Са2+ вазифаи лахташавии худро гум мекунад ва чараёни коагулятсия монеъ мешавад ва бо хамин лахташавии хунро манъ мекунад.Цитрати натрий ду намуди кристалл дорад, Na3C6H5O7 · 2H2O ва 2Na3C6H5O7 · 11H2O, одатан 3,8% ё 3 бо аввалин.Маҳлули обии 2%, бо хун дар ҳаҷми 1:9 омехта.Аксари санҷишҳои коагулятсияро бо цитрат натрий антикоагулятсия кардан мумкин аст, ки барои устувории омили V ва омили VIII муфид аст ва ба ҳаҷми миёнаи тромбоситҳо ва дигар омилҳои коагулятсия каме таъсир мерасонад, аз ин рӯ он метавонад барои таҳлили функсияи тромбоцитҳо истифода шавад.Цитрати натрий цитотоксикӣ камтар дорад ва инчунин яке аз ҷузъҳои моеъи нигоҳдории хун дар интиқоли хун мебошад.Бо вуҷуди ин, цитрати натрий 6 мг метавонад хуни 1 мл-ро антикоагулятсия кунад, ки он сахт сілтӣ аст ва барои таҳлили хун ва санҷишҳои биохимиявӣ мувофиқ нест.