Основні поняття про стимулювання згортання крові

Принцип антикоагулянту та застосування загальних антикоагулянтів

1. Гепарин є кращим антикоагулянтом для визначення хімічного складу крові.Гепарин є мукополісахаридом, що містить сульфатну групу, і середня молекулярна маса дисперсної фази становить 15000. Його антикоагулянтний принцип полягає в основному в поєднанні з антитромбіном III, щоб викликати зміни в конфігурації антитромбіну III і прискорити утворення тромбін-тромбінового комплексу для отримання антикоагулянтів. .Крім того, гепарин може пригнічувати тромбін за допомогою кофактора плазми (кофактор гепарину II).Поширеними гепариновими антикоагулянтами є натрієві, калієві, літієві та амонійні солі гепарину, серед яких гепарин літію найкращий, але його ціна висока.Солі натрію і калію підвищать вміст натрію і калію в крові, а солі амонію — азоту сечовини.Дозування гепарину для антикоагуляції зазвичай становить 10,0 ~ 12,5 МО/мл крові.Гепарин менше впливає на компоненти крові, не впливає на об’єм еритроцитів і не викликає гемолізу.Він підходить для тесту на проникність клітин, газів крові, проникності плазми, гематокриту та загального біохімічного визначення.Однак гепарин має антитромбінову дію і не підходить для дослідження згортання крові.Крім того, надмірна кількість гепарину може викликати агрегацію лейкоцитів і тромбоцитопенію, тому він не підходить для класифікації лейкоцитів і підрахунку тромбоцитів, а також для тесту на гемостаз. Крім того, антикоагулянт гепарину не можна використовувати для виготовлення мазків крові, оскільки після фарбування за Райтом з’являється темно-синій фон , що впливає на зменшення мікроскопічної продукції.Антикоагулянт гепарину слід використовувати протягом короткого часу, інакше кров може згорнутися після надто тривалого застосування

2. Сіль EDTA.EDTA може поєднуватися з Ca2+ у крові, утворюючи хелат.Процес згортання блокується, і кров не може згортатися. Солі EDTA включають солі калію, натрію та літію.Міжнародний комітет стандартизації гематології рекомендує використовувати EDTA-K2, який має найвищу розчинність і найшвидшу швидкість антикоагуляції.Сіль ЕДТА зазвичай готують у вигляді водного розчину з масовою часткою 15%.Додайте 1,2 мг ЕДТА на мл крові, тобто додайте 0,04 мл 15% розчину ЕДТА на 5 мл крові.Сіль EDTA можна висушити при 100 ℃, і її антикоагулянтний ефект залишається незмінним. Сіль EDTA не впливає на кількість і розмір лейкоцитів, має найменший вплив на морфологію еритроцитів, пригнічує агрегацію тромбоцитів і підходить для загальної гематології. виявлення.Якщо концентрація антикоагулянту занадто висока, осмотичний тиск підвищиться, що спричинить зморщування клітин. РН розчину EDTA має великий зв’язок із солями, а низький рН може спричинити розширення клітин.EDTA-K2 може незначно збільшити об’єм червоних кров’яних тілець, а середній об’єм тромбоцитів через короткий проміжок часу після забору крові дуже нестабільний і має тенденцію бути стабільним через півгодини.EDTA-K2 знижує Ca2+, Mg2+, креатинкіназу та лужну фосфатазу.Оптимальна концентрація EDTA-K2 була 1,5 мг/мл крові.Якщо крові мало, нейтрофіли набухають, часточки і зникають, тромбоцити набухають і розпадаються, утворюючи фрагменти нормальних тромбоцитів, що призведе до помилок в результатах аналізу. Солі ЕДТА можуть інгібувати або перешкоджати полімеризації мономерів фібрину під час утворення фібринових згустків, що не підходить для визначення згортання крові та функції тромбоцитів, а також для визначення вмісту кальцію, калію, натрію та азотистих речовин.Крім того, EDTA може впливати на активність деяких ферментів і інгібувати фактор червоного вовчака, тому він не підходить для гістохімічного фарбування та дослідження мазка крові клітин червоного вовчака.

3. Цитрат - це в основному цитрат натрію.Його антикоагуляційний принцип полягає в тому, що він може поєднуватися з Ca2+ у крові, утворюючи хелат, так що Ca2+ втрачає свою коагуляційну функцію, і процес згортання блокується, таким чином перешкоджаючи згортанню крові.Цитрат натрію має два типи кристалів, Na3C6H5O7 · 2H2O та 2Na3C6H5O7 · 11H2O, зазвичай 3,8% або 3 з першим.2% водний розчин, змішаний з кров'ю в об'ємі 1:9.Більшість коагуляційних тестів можна антикоагулювати за допомогою цитрату натрію, який сприяє стабільності фактора V і фактора VIII і мало впливає на середній об’єм тромбоцитів та інші фактори згортання, тому його можна використовувати для аналізу функції тромбоцитів.Цитрат натрію має меншу цитотоксичність і також є одним із компонентів рідини для підтримки крові при переливанні крові.Однак цитрат натрію 6 мг може антикоагулювати 1 мл крові, яка є сильно лужною і не підходить для аналізу крові та біохімічних тестів.