Konsep dasar yang berkaitan dengan promosi koagulasi
Koagulasi: Darah diambil dari pembuluh darah.Jika tidak antikoagulan dan tidak dilakukan pengobatan lain, maka akan menggumpal secara otomatis dalam beberapa menit.Cairan kuning muda yang terpisah dari lapisan atas setelah jangka waktu tertentu adalah serum.Perbedaan antara plasma dan serum adalah tidak adanya FIB dalam serum
Antikoagulasi: menggunakan metode fisik atau kimia untuk menghilangkan atau menghambat faktor koagulasi tertentu dalam darah dan mencegah pembekuan darah, yang disebut antikoagulasi.Lapisan atas cairan kuning pucat setelah sentrifugasi adalah plasma.
Antikoagulan : bahan atau zat kimia yang dapat mencegah penggumpalan darah, disebut zat antikoagulan atau antikoagulan.
Promosi koagulasi: Proses membantu pembekuan darah dengan cepat.
Akselerator koagulan: zat yang membantu darah menggumpal dengan cepat sehingga dapat mengendapkan serum dengan cepat.Ini umumnya terdiri dari zat koloid
Prinsip antikoagulan dan penerapan antikoagulan umum
1. Heparin adalah antikoagulan pilihan untuk deteksi komposisi kimia darah.Heparin adalah mukopolisakarida yang mengandung gugus sulfat, dan berat molekul rata-rata fase terdispersi adalah 15000. Prinsip antikoagulannya terutama untuk bergabung dengan antitrombin III untuk menyebabkan perubahan konfigurasi antitrombin III dan mempercepat pembentukan kompleks trombin trombin untuk menghasilkan antikoagulasi. .Selain itu, heparin dapat menghambat trombin dengan bantuan kofaktor plasma (kofaktor heparin II).Antikoagulan heparin yang umum adalah garam heparin natrium, kalium, litium, dan amonium, di antaranya litium heparin adalah yang terbaik, tetapi harganya mahal.Garam natrium dan kalium akan meningkatkan kandungan natrium dan kalium dalam darah, dan garam amonium akan meningkatkan kandungan nitrogen urea.Dosis heparin untuk antikoagulan biasanya 10.0 ～ 12.5 IU/ml darah.Heparin memiliki lebih sedikit gangguan pada komponen darah, tidak mempengaruhi volume sel darah merah, dan tidak menyebabkan hemolisis.Sangat cocok untuk uji permeabilitas sel, gas darah, permeabilitas plasma, hematokrit dan penentuan biokimia umum.Namun, heparin memiliki efek antitrombin dan tidak cocok untuk tes pembekuan darah.Selain itu, heparin yang berlebihan dapat menyebabkan agregasi leukosit dan trombositopenia, sehingga tidak cocok untuk klasifikasi leukosit dan penghitungan trombosit, maupun untuk uji hemostasis Selain itu, antikoagulan heparin tidak dapat digunakan untuk membuat apusan darah, karena latar belakang biru tua muncul setelah pewarnaan Wright , yang mempengaruhi pengurangan produksi mikroskopis.Antikoagulan heparin harus digunakan untuk waktu yang singkat, jika tidak, darah dapat menggumpal setelah ditempatkan terlalu lama
2. garam EDTA.EDTA dapat bergabung dengan Ca2+ dalam darah untuk membentuk kelat.Proses pembekuan terhambat dan darah tidak dapat menggumpal. Garam EDTA meliputi garam kalium, natrium, dan litium.Komite Standarisasi Hematologi Internasional merekomendasikan penggunaan EDTA-K2, yang memiliki kelarutan tertinggi dan kecepatan antikoagulan tercepat.Garam EDTA biasanya dibuat menjadi larutan air dengan fraksi massa 15%.Tambahkan 1,2 mgEDTA per ml darah, yaitu tambahkan 0,04 ml larutan EDTA 15% per 5 ml darah.Garam EDTA dapat dikeringkan pada suhu 100 ℃, dan efek antikoagulannya tetap tidak berubah. Garam EDTA tidak memengaruhi jumlah dan ukuran sel darah putih, memiliki efek paling kecil pada morfologi sel darah merah, menghambat agregasi trombosit, dan cocok untuk hematologi umum deteksi.Jika konsentrasi antikoagulan terlalu tinggi, tekanan osmotik akan meningkat, yang akan menyebabkan penyusutan sel. pH larutan EDTA memiliki hubungan yang baik dengan garam, dan pH yang rendah dapat menyebabkan ekspansi sel.EDTA-K2 dapat sedikit meningkatkan volume sel darah merah, dan rata-rata volume trombosit dalam waktu singkat setelah pengumpulan darah sangat tidak stabil dan cenderung stabil setelah setengah jam.EDTA-K2 menurunkan Ca2+, Mg2+, creatine kinase dan alkaline phosphatase.Konsentrasi optimal EDTA-K2 adalah 1,5 mg/ml darah.Jika darah sedikit, neutrofil akan membengkak, berlobus dan menghilang, trombosit akan membengkak dan hancur, menghasilkan fragmen trombosit normal, yang akan menyebabkan kesalahan dalam hasil analisis garam EDTA dapat menghambat atau mengganggu polimerisasi monomer fibrin selama pembentukan bekuan fibrin, yang tidak cocok untuk mendeteksi pembekuan darah dan fungsi trombosit, atau untuk penentuan zat kalsium, kalium, natrium, dan nitrogen.Selain itu, EDTA dapat mempengaruhi aktivitas beberapa enzim dan menghambat faktor lupus eritematosus, sehingga tidak cocok untuk membuat pewarnaan histokimia dan pemeriksaan apusan darah sel lupus eritematosus.
3. Sitrat terutama adalah natrium sitrat.Prinsip antikoagulannya adalah dapat bergabung dengan Ca2+ dalam darah membentuk khelat, sehingga Ca2+ kehilangan fungsi koagulasinya dan proses koagulasi terhambat, sehingga mencegah pembekuan darah.Sodium sitrat memiliki dua jenis kristal, Na3C6H5O7 · 2H2O dan 2Na3C6H5O7 · 11H2O, biasanya 3,8% atau 3 dengan yang pertama.Larutan berair 2%, dicampur dengan darah dalam volume 1:9.Sebagian besar uji koagulasi dapat diantikoagulasi dengan natrium sitrat, yang berguna untuk stabilitas faktor V dan faktor VIII, dan berdampak kecil pada volume rata-rata trombosit dan faktor koagulasi lainnya, sehingga dapat digunakan untuk analisis fungsi trombosit.Natrium sitrat memiliki sitotoksisitas yang lebih sedikit dan juga merupakan salah satu komponen cairan pemeliharaan darah dalam transfusi darah.Namun, natrium sitrat 6mg dapat antikoagulan darah 1ml, yang sangat basa, dan tidak sesuai untuk analisis darah dan tes biokimia.
Waktu posting: Sep-12-2022
