គំនិតជាមូលដ្ឋានទាក់ទងនឹងការលើកកម្ពស់ការ coagulation

គោលការណ៍ Anticoagulant និងការអនុវត្តថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមទូទៅ

1. Heparin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការរកឃើញសមាសធាតុគីមីក្នុងឈាម។Heparin គឺជា mucopolysaccharide ដែលមានក្រុមស៊ុលហ្វាត ហើយទម្ងន់ម៉ូលេគុលជាមធ្យមនៃដំណាក់កាលបែកខ្ញែកគឺ 15000។ គោលការណ៍ anticoagulation របស់វាជាចម្បងក្នុងការផ្សំជាមួយ antithrombin III ដើម្បីបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ antithrombin III និងបង្កើនល្បឿននៃការបង្កើត thrombin thrombin complex ដើម្បីបង្កើត anticoagulation ។ .លើសពីនេះទៀត heparin អាចរារាំង thrombin ដោយមានជំនួយពី plasma cofactor (heparin cofactor II) ។ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមធម្មតារបស់ heparin គឺសូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម លីចូម និងអំបិលអាម៉ូញ៉ូមនៃ heparin ដែលក្នុងនោះលីចូម heparin គឺល្អបំផុត ប៉ុន្តែតម្លៃរបស់វាថ្លៃ។អំបិលសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមនឹងបង្កើនមាតិកាសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម ហើយអំបិលអាម៉ូញ៉ូមនឹងបង្កើនមាតិកានៃអាសូតអ៊ុយ។កម្រិតថ្នាំ heparin សម្រាប់ការប្រឆាំងនឹងការកកឈាមជាធម្មតាគឺ 10. 0 ～ 12.5 IU/ml ឈាម។Heparin មានការជ្រៀតជ្រែកតិចជាមួយនឹងសមាសធាតុឈាម មិនប៉ះពាល់ដល់បរិមាណនៃកោសិកាឈាមក្រហម និងមិនបណ្តាលឱ្យ hemolysis ។វាស័ក្តិសមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តភាពជ្រាបនៃកោសិកា ឧស្ម័នក្នុងឈាម ភាពជ្រាបចូលប្លាស្មា hematocrit និងការកំណត់ជីវគីមីទូទៅ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំ heparin មានប្រសិទ្ធភាព antithrombin និងមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត coagulation ឈាម។លើសពីនេះទៀត heparin ច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំ leukocyte និង thrombocytopenia ដូច្នេះវាមិនសមរម្យសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់ leukocyte និងការរាប់ប្លាកែត ហើយក៏មិនសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត hemostasis លើសពីនេះទៀត heparin anticoagulation មិនអាចប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់ឈាមទេព្រោះផ្ទៃខាងក្រោយពណ៌ខៀវងងឹតលេចឡើងបន្ទាប់ពីការស្នាមប្រឡាក់ Wright ។ ដែលប៉ះពាល់ដល់ការកាត់បន្ថយផលិតកម្មមីក្រូទស្សន៍។Heparin anticoagulation គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលខ្លី បើមិនដូច្នេះទេ ឈាមអាច coagulate បន្ទាប់ពីដាក់យូរពេក។

2. អំបិល EDTA ។EDTA អាចផ្សំជាមួយ Ca2+ នៅក្នុងឈាមដើម្បីបង្កើតជា chelate ។ដំណើរការ coagulation ត្រូវបានរារាំង ហើយឈាមមិនអាច coagulate អំបិល EDTA រួមមានប៉ូតាស្យូម សូដ្យូម និងអំបិលលីចូម។គណៈកម្មាធិការស្តង់ដារ Hematology អន្តរជាតិបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើប្រាស់ EDTA-K2 ដែលមានភាពរលាយខ្ពស់បំផុត និងល្បឿន anticoagulation លឿនបំផុត។អំបិល EDTA ជាធម្មតាត្រូវបានរៀបចំទៅក្នុងដំណោះស្រាយ aqueous ជាមួយនឹងប្រភាគម៉ាស 15% ។បន្ថែម 1.2mgEDTA ក្នុងមួយមីលីលីត្រនៃឈាម ពោលគឺបន្ថែម 0.04ml នៃដំណោះស្រាយ EDTA 15% ក្នុង 5ml នៃឈាម។អំបិល EDTA អាចស្ងួតបាននៅសីតុណ្ហភាព 100 ℃ ហើយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការកកឈាមរបស់វានៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ អំបិល EDTA មិនប៉ះពាល់ដល់ចំនួន និងទំហំកោសិកាឈាមស មានឥទ្ធិពលតិចបំផុតលើ morphology នៃកោសិកាឈាមក្រហម រារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងសមស្របសម្រាប់ hematological ទូទៅ។ ការរកឃើញ។ប្រសិនបើកំហាប់ anticoagulant ខ្ពស់ពេក សម្ពាធ osmotic នឹងកើនឡើង ដែលនឹងធ្វើឱ្យកោសិការួញ។ pH នៃដំណោះស្រាយ EDTA មានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយអំបិល ហើយ pH ទាបអាចបណ្តាលឱ្យមានការពង្រីកកោសិកា។EDTA-K2 អាចពង្រីកបរិមាណកោសិកាឈាមក្រហមបានបន្តិច ហើយបរិមាណផ្លាកែតជាមធ្យមក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការប្រមូលឈាមគឺមិនស្ថិតស្ថេរខ្លាំង ហើយមាននិន្នាការមានស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោង។EDTA-K2 កាត់បន្ថយ Ca2+, Mg2+, creatine kinase និង phosphatase អាល់កាឡាំង។កំហាប់ល្អបំផុតនៃ EDTA-K2 គឺ 1. 5mg/ml ឈាម។ប្រសិនបើមានឈាមតិចតួច នឺត្រុងហ្វាលនឹងហើម បង្កើត និងរលាយបាត់ ប្លាកែតនឹងហើម និងបែកខ្ញែក បង្កើតបំណែកនៃផ្លាកែតធម្មតា ដែលនឹងនាំឱ្យមានកំហុសក្នុងលទ្ធផលការវិភាគ អំបិល EDTA អាចរារាំង ឬរំខានដល់ការរលាយវត្ថុធាតុ polymerization នៃ fibrin monomers កំឡុងពេលបង្កើត។ កំណកឈាម fibrin ដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការរកឃើញនៃការ coagulation ឈាម និងមុខងារប្លាកែត ឬសម្រាប់ការកំណត់ជាតិកាល់ស្យូម ប៉ូតាស្យូម សូដ្យូម និងសារធាតុអាសូត។លើសពីនេះទៀត EDTA អាចប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមមួយចំនួន និងរារាំងកត្តា lupus erythematosus ដូច្នេះវាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់ histochemical និងពិនិត្យឈាមនៃកោសិកា lupus erythematosus នោះទេ។

3. Citrate ជាចម្បង sodium citrate ។គោលការណ៍ anticoagulation របស់វាគឺថា វាអាចផ្សំជាមួយ Ca2+ នៅក្នុងឈាមដើម្បីបង្កើតជា chelate ដូច្នេះ Ca2+ បាត់បង់មុខងារ coagulation របស់វា ហើយដំណើរការ coagulation ត្រូវបានរារាំង ដូច្នេះការពារការ coagulation ឈាម។សូដ្យូម citrate មានគ្រីស្តាល់ពីរប្រភេទគឺ Na3C6H5O7 · 2H2O និង 2Na3C6H5O7 · 11H2O ជាធម្មតា 3.8% ឬ 3 ជាមួយអតីត។ដំណោះស្រាយ aqueous 2% លាយជាមួយឈាមក្នុងបរិមាណ 1: 9 ។ការធ្វើតេស្ត coagulation ភាគច្រើនអាចត្រូវបាន anticoagulated ជាមួយ sodium citrate ដែលមានប្រយោជន៍ចំពោះស្ថេរភាពនៃកត្តា V និងកត្តា VIII ហើយមានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើបរិមាណផ្លាកែតមធ្យម និងកត្តា coagulation ផ្សេងទៀត ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវិភាគមុខងារប្លាកែត។សូដ្យូម citrate មាន cytotoxicity តិច ហើយក៏ជាសមាសធាតុមួយនៃសារធាតុរក្សាឈាមក្នុងការបញ្ចូលឈាមផងដែរ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូដ្យូម citrate 6mg អាចប្រឆាំងនឹងការកកឈាមក្នុងឈាម 1ml ដែលមានជាតិអាល់កាឡាំងខ្លាំង និងមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការវិភាគឈាម និងការធ្វើតេស្តជីវគីមី។