凝固促進に関する基本的な考え方

抗凝固剤の原理と一般的な抗凝固剤の応用

1. ヘパリンは、血液の化学組成の検出に好ましい抗凝固剤です。ヘパリンは硫酸基を含むムコ多糖で、分散相の平均分子量は15000です。その抗凝固原理は主にアンチトロンビンIIIと結合してアンチトロンビンIIIの立体配置を変化させ、トロンビン複合体の形成を促進して抗凝固作用を発揮します。 。さらに、ヘパリンは血漿補因子 (ヘパリン補因子 II) の助けを借りてトロンビンを阻害します。一般的なヘパリン抗凝固剤は、ヘパリンのナトリウム塩、カリウム塩、リチウム塩、アンモニウム塩であり、その中でリチウムヘパリンが最も優れていますが、価格が高価です。ナトリウム塩とカリウム塩は血液中のナトリウムとカリウムの含有量を増加させ、アンモニウム塩は尿素窒素の含有量を増加させます。抗凝固目的のヘパリンの投与量は、通常10.0～12.5IU/ml血液です。ヘパリンは血液成分への干渉が少なく、赤血球の量に影響を与えず、溶血を引き起こしません。細胞透過性検査、血液ガス、血漿透過性、ヘマトクリット、一般生化学測定に適しています。ただし、ヘパリンには抗トロンビン作用があるため、血液凝固検査には適していません。さらに、過剰なヘパリンは白血球の凝集や血小板減少症を引き起こす可能性があるため、白血球の分類や血小板の計数、止血検査には適していません。また、ヘパリン抗凝固薬は、ライト染色後に濃い青色の背景が現れるため、血液塗抹標本を作成するために使用できません。 、これは微視的な生産量の減少に影響します。ヘパリン抗凝固薬は短時間使用する必要があります。そうしないと、長時間使用すると血液が凝固する可能性があります。

2. EDTA塩。EDTA は血液中の Ca2+ と結合してキレートを形成することがあります。凝固プロセスがブロックされ、血液はカリウム、ナトリウム、リチウム塩などの EDTA 塩を凝固できません。国際血液学標準化委員会は、溶解度が最も高く、抗凝固速度が最も速い EDTA-K2 の使用を推奨しています。EDTA 塩は通常、質量分率 15% の水溶液に調製されます。血液 1 ml あたり 1.2 mgEDTA を追加します。つまり、血液 5 ml あたり 15% EDTA 溶液 0.04 ml を追加します。EDTA塩は100℃で乾燥可能であり、抗凝固効果は変化しません。 EDTA塩は白血球数やサイズに影響を与えず、赤血球の形態への影響が最も少なく、血小板凝集を阻害し、一般的な血液検査に適しています。検出。抗凝固剤の濃度が高すぎると浸透圧が上昇し、細胞の収縮が起こります。EDTA 溶液の pH は塩と大きな関係があり、pH が低いと細胞の膨張を引き起こす可能性があります。EDTA-K2 は赤血球の体積をわずかに増加させることができ、採血後の短時間の平均血小板体積は非常に不安定で、30 分後には安定する傾向があります。EDTA-K2 は、Ca2+、Mg2+、クレアチンキナーゼ、アルカリホスファターゼを減少させました。EDTA-K2の最適濃度は1.5mg/ml血液であった。血液が少ない場合、好中球は膨張して小葉状になって消失し、血小板は膨張して崩壊し、正常な血小板の断片が生成され、分析結果に誤差が生じます。EDTA 塩は、形成中のフィブリンモノマーの重合を阻害または妨害する可能性があります。これは、血液凝固や血小板機能の検出、あるいはカルシウム、カリウム、ナトリウム、窒素含有物質の測定には適していません。さらに、EDTA は一部の酵素の活性に影響を与え、エリテマトーデス因子を阻害する可能性があるため、エリテマトーデス細胞の組織化学的染色や血液塗抹標本の検査には適していません。

3. クエン酸塩は主にクエン酸ナトリウムです。その抗凝固原理は、血液中の Ca2+ と結合してキレートを形成し、Ca2+ が凝固機能を失い、凝固プロセスがブロックされ、血液凝固が防止されることです。クエン酸ナトリウムにはNa3C6H5O7・2H2Oと2Na3C6H5O7・11H2Oの2種類の結晶があり、通常は前者で3.8%または3です。2%水溶液、血液と1:9の体積で混合。ほとんどの凝固検査はクエン酸ナトリウムで抗凝固できます。これは第 V 因子と第 VIII 因子の安定性に役立ち、平均血小板量やその他の凝固因子にはほとんど影響を与えないため、血小板機能分析に使用できます。クエン酸ナトリウムは細胞毒性が少なく、輸血における血液維持液の成分の一つでもあります。ただし、クエン酸ナトリウム 6mg は、強アルカリ性の血液 1ml を抗凝固作用があるため、血液分析や生化学検査には適していません。