A véralvadás elősegítésével kapcsolatos alapfogalmak

Az antikoaguláns elve és a szokásos antikoagulánsok alkalmazása

1. A heparin az előnyben részesített véralvadásgátló a vér kémiai összetételének kimutatására.A heparin egy mukopoliszacharid, amely szulfátcsoportot tartalmaz, és a diszpergált fázis átlagos molekulatömege 15 000. A véralvadásgátló elve főként az antitrombin III-mal kombinálva megváltoztatja az antitrombin III konfigurációját, és felgyorsítja a trombin-trombin komplex képződését a véralvadásgátló hatás érdekében. .Ezenkívül a heparin a plazma kofaktor (heparin-kofaktor II) segítségével gátolja a trombint.Gyakori heparin antikoagulánsok a heparin nátrium-, kálium-, lítium- és ammóniumsói, amelyek közül a lítium-heparin a legjobb, de az ára drága.A nátrium- és káliumsók növelik a vér nátrium- és káliumtartalmát, az ammóniumsók pedig a karbamid-nitrogéntartalmat.A véralvadásgátló heparin adagja általában 10,0 ± 12,5 NE/ml vér.A heparin kevésbé befolyásolja a vérkomponenseket, nem befolyásolja a vörösvértestek mennyiségét, és nem okoz hemolízist.Alkalmas sejtpermeabilitás vizsgálatra, vérgáz, plazma permeabilitás, hematokrit és általános biokémiai meghatározásra.A heparin azonban antitrombin hatással rendelkezik, és nem alkalmas véralvadási tesztre.Ráadásul a heparin túlzott bevitele leukocita aggregációt és thrombocytopeniát is okozhat, így nem alkalmas leukocita osztályozásra és thrombocyta számlálásra, vérzéscsillapításra sem A heparinos véralvadásgátlóval nem lehet vérkenetet készíteni, mert Wright festés után megjelenik a sötétkék háttér. , ami befolyásolja a mikroszkopikus termelés csökkenését.A heparin véralvadásgátlót rövid ideig kell alkalmazni, különben a vér túl hosszú ideig tartó behelyezés után megalvadhat.

2. EDTA só.Az EDTA a vérben lévő Ca2+-nal kombinálva kelátot képezhet.A véralvadási folyamat blokkolva van, és a vér nem tud alvadni. Az EDTA-sók közé tartoznak a kálium-, nátrium- és lítium-sók.A Nemzetközi Hematológiai Szabványügyi Bizottság az EDTA-K2 használatát javasolja, amely a legnagyobb oldhatósággal és a leggyorsabb véralvadásgátló sebességgel rendelkezik.Az EDTA-sót általában 15%-os tömeghányadú vizes oldattá készítik.Adjon hozzá 1,2mgEDTA-t minden ml vérhez, azaz adjon hozzá 0,04 ml 15%-os EDTA-oldatot 5 ml vérhez.Az EDTA só 100 ℃-on szárítható, véralvadásgátló hatása változatlan marad. Az EDTA só nem befolyásolja a fehérvérsejtszámot és -méretet, a legkevésbé befolyásolja a vörösvértestek morfológiáját, gátolja a vérlemezke-aggregációt, általános hematológiai vizsgálatra alkalmas. érzékelés.Ha az antikoaguláns koncentrációja túl magas, az ozmotikus nyomás megemelkedik, ami sejtzsugorodást okoz. Az EDTA oldat pH-ja nagymértékben kapcsolódik a sókhoz, az alacsony pH sejttágulást okozhat.Az EDTA-K2 kis mértékben növelheti a vörösvértestek mennyiségét, és az átlagos vérlemezke-térfogat a vérvétel után rövid időn belül nagyon instabil, és általában fél óra elteltével stabilizálódik.Az EDTA-K2 csökkentette a Ca2+, Mg2+, kreatin-kináz és alkalikus foszfatáz szintjét.Az EDTA-K2 optimális koncentrációja 1,5 mg/ml vér volt.Ha kevés a vér, a neutrofilek megduzzadnak, lebenyednek és eltűnnek, a vérlemezkék megduzzadnak és szétesnek, normál vérlemezkék töredékeit termelve, ami hibákhoz vezet az elemzési eredményekben. Az EDTA-sók gátolhatják vagy zavarhatják a fibrinmonomerek polimerizációját a képződés során. fibrinrögökből, amely nem alkalmas a véralvadás és a vérlemezke funkció kimutatására, sem a kalcium, kálium, nátrium és nitrogéntartalmú anyagok meghatározására.Emellett az EDTA befolyásolhatja egyes enzimek aktivitását és gátolja a lupus erythematosus faktort, így nem alkalmas lupus erythematosus sejtek hisztokémiai festésére és vérkenet vizsgálatára.

3. A citrát főként nátrium-citrát.Véralvadásgátló elve, hogy a vérben lévő Ca2+-nal egyesülve kelátot képezhet, így a Ca2+ elveszti véralvadási funkcióját, és a véralvadási folyamat blokkolva van, így megakadályozza a véralvadást.A nátrium-citrátnak kétféle kristálya van: Na3C6H5O7 · 2H2O és 2Na3C6H5O7 · 11H2O, általában 3,8% vagy 3 az előbbivel.2%-os vizes oldat, 1:9 térfogatarányban vérrel keverve.A legtöbb véralvadási teszt nátrium-citráttal antikoagulálható, ami segíti az V. és a VIII. faktor stabilitását, és csekély hatással van az átlagos vérlemezketérfogatra és egyéb alvadási faktorokra, így vérlemezkefunkció-elemzésre is használható.A nátrium-citrátnak kisebb a citotoxicitása, és a vérátömlesztésben a vérfenntartó folyadék egyik összetevője is.A 6 mg-os nátrium-citrát azonban 1 ml erősen lúgos vért képes véralvadásgátlóvá tenni, és nem alkalmas vérelemzésre és biokémiai vizsgálatokra.